舌癌皮瓣移植术后病人营养支持治疗1例

1病人资料 病人，男，71岁。2009年3月，因“左侧舌部疼痛3个月”来我院肿瘤科，查体时见舌左缘近舌根处-3cm×1．5cm新生物，突出舌面约0．3cm。病人身高1．67m，体重69kg。

不可思议的关联:肠道菌群与结肠癌

结肠癌是一种常见的消化系统恶性疾病,严重威胁着人类健康。随着生活水平的提高,人们的膳食结构、生活方式与过去有着显著区别。在我国,能量摄入过多、膳食纤维摄入过少等问题日益严重以及肥胖病发病率逐年增加,导致结肠癌发病率和死亡率呈逐年增高趋势。因此,深入研究结肠癌的发病机制、寻找科学合理的干预方式是目前医学界亟待解决的问题。尽管结肠癌的发病原因及发病机制尚未明确,但近年来,越来越多的研究显示,肠道菌群在结肠癌发生、发展过程中起重要作用。在正常状态下,肠道菌群保持稳态,在促进营养物质消化吸收、维持肠道正常生理功能、调节机体免疫等众多生命活动中发挥重要作用。当机体内、外环境发生改变时,会破坏肠道菌群稳态,引发肠道菌群失调,可继发多种疾病,其中包括结肠癌。已有研究资料表明,通过改善肠道菌群失调,可降低结肠癌发病率、延缓疾病进展。此外,多种益生菌有抑制肿瘤作用,我们可以通过合理改变膳食结构来调整肠道菌群,从而抑制结肠癌发生和发展。本文就肠道菌群在结肠癌中的致病机制和益生菌对结肠癌的预防作用作一综述。

姜黄素对三阴乳腺癌MDA-MB-468细胞凋亡的作用

目的探讨姜黄素对人源性三阴乳腺癌MDA-MB-468细胞凋亡的影响,并从Akt信号通路阐述其可能机制。方法选取处于对数生长期的三阴乳腺癌MDA-MB-468细胞作为研究对象,给予不同浓度的姜黄素(35μmol/L、50μmol/L)分别处理12 h、24 h、48 h、72 h后,采用CCK8检测细胞的活性。将细胞分为对照组、DMSO组、姜黄素35μmol/L组、姜黄素50μmol/L组,干预48 h后,采用AnnexinV-FITC/PI双染法及流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot法检测细胞中凋亡相关蛋白(Akt、p-Akt、Bcl-2、Bax、Caspase-9、Caspase-3)的蛋白表达水平。结果姜黄素作用于MDA-MB-468细胞12 h、24 h、48 h后,50μmol/L姜黄素组的细胞抑制率均高于35μmol/L剂量组,在24 h细胞抑制率最高,差异均有统计学意义(P<0.05),但24 h后,细胞抑制率开始下降,至72 h时已低于5%;姜黄素处理48 h后,对照组、DMSO组、姜黄素35μmol/L组、姜黄素50μmol/L组细胞凋亡率分别为(31.29±0.51)%、(35.73±0.82)%、(40.22±1.64)%、(46.32±0.70)%,姜黄素干预组均高于对照组与DMSO组,且姜黄素50μmol/L组的细胞凋亡率高于姜黄素35μmol/L组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组和DMSO组相比,两个姜黄素干预组p-Akt、Bcl-2的相对蛋白表达量均降低,而Bax、Caspase-9、Caspase-3的相对蛋白表达量则升高,差异均有统计学意义(P<0.05);其中姜黄素50μmol/L组p-Akt的相对蛋白表达量低于姜黄素35μmol/L组,而Bcl-2、Caspase-9的相对蛋白表达量则高于姜黄素35μmol/L组,差异均有统计学意义(P<0.05);但各组Akt的相对蛋白表达量之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素能够抑制三阴乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖,且高浓度剂量组作用更强,可能与Akt信号通路的抑制有关。

合生元在1,2-二甲基肼诱导大鼠结肠损伤过程中的抗氧化作用

目的探讨合生元在1,2-二甲基肼(DMH)致大鼠结肠损伤过程中对结肠病理的影响,并从抗氧化作用探讨其机制。方法选取30只SD大鼠,按照随机区组的方法分为对照组、DMH组和合生元干预组,每组10只。除对照组外,另外两组以0.4%的DMH溶液进行颈部皮下注射,同时合生元干预组给予5×108CFU/kg的合生元灌胃;实验第14天,处死所有大鼠,结肠切片用HE染色观察病理改变;按照试剂盒的方法测定血浆内毒素含量、结肠匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性、总抗氧化能力(T-AOC)等指标。结果 DMH组和合生元干预组大鼠体质量增长缓慢,在实验第7天和第14天均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验第14天,DMH组和合生元干预组大鼠结肠见慢性炎症细胞浸润,结肠湿重分别为(63.21±4.392) g和(64.75±2.83) g,均低于对照组的(70.16±3.51) g,差异均具有统计学意义(P<0.05);合生元干预组大鼠血浆内毒素含量为(40.32±6.33) EU/L,低于DMH组的(52.55±4.62) EU/L,但两组均高于对照组的(30.02±3.08) EU/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);检测结肠匀浆MDA、SOD、T-AOC、MPO,结果显示,对照组分别为(1.595±0.13) nmol/mg prot、(31.41±3.86) U/mg prot、(0.545±0.13) U/mg prot、(0.629±0.11) U/mg prot,DMH组分别为(2.024±0.21) nmol/mg prot、(31.51±4.89) U/mg prot、(0.785±0.09) U/mg prot、(0.806±0.12) U/mg prot,合生元干预组分别为(1.987±0.17) nmol/mg prot、(33.28±3.73) U/mg prot、(0.713±0.11) U/mg prot、(0.733±0.10) U/mg prot,其中给予DMH的两组大鼠的MDA、T-AOC均高于对照组,DMH组大鼠的MPO高于对照组和合生元干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);但三组大鼠的结肠匀浆SOD含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合生元能够减弱DMH对大鼠结肠的损伤,具有抗脂质过氧化的作用,在DMH诱导的结肠损伤过程中起到一定的保护作用。

高脂饮食与1,2-二甲基肼对大鼠肠道的作用及抗氧化机制研究

目的研究高脂饮食与1,2-二甲基肼(DMH)对回肠及结肠的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将30只SD大鼠按照随机分组的方法分为对照组、DMH组和DMH+高脂组,每组10只。除对照组外,另外两组大鼠颈部皮下注射0.4%的DMH溶液,对照组和DMH组给予普通饲料,DMH+高脂组给予高脂饲料,实验第15 d,处死大鼠后制作回肠及结肠切片,采用HE染色法观察肠道病理;制作回肠和结肠匀浆,按试剂盒说明方法,分别检测各组大鼠肠组织匀浆的总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性。结果DMH组大鼠体质量增长缓慢,第6天后低于对照组和DMH+高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验第15天,注射DMH的两组大鼠均见回肠和结肠损伤,DMH组大鼠回肠湿重和结肠湿重分别为(40.54±4.15)mg/cm和(63.79±5.07)mg/cm,DMH+高脂组分别为(41.60±5.06)mg/cm和(62.47±4.96)mg/cm,明显低于对照组的(47.96±4.69)mg/cm和(69.25±3.61)mg/cm,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组、DMH组、DMH+高脂组大鼠回肠T-AOC分别为(1.939±0.546)U/mg、(2.669±0.737)U/mg、(3.338±0.539)U/mg,结肠T-AOC分别为(0.5637±0.054)U/mg、(0.7846±0.094)U/mg、(0.7886±0.100)U/mg,回肠MDA分别为(1.542±0.357)nmol/mg、(2.028±0.443)nmol/mg、(2.472±0.560)nmol/mg,结肠MDA分别为(1.502±0.350)nmol/mg、(2.217±0.629)nmol/mg、(2.368±0.406)nmol/mg,回肠SOD分别为(32.68±3.915)U/mg、(32.17±3.447)U/mg、(29.85±2.261)U/mg,结肠SOD分别为(37.58±3.583)U/mg、(33.92±3.756)U/mg、(30.73±2.697)U/mg,回肠MPO分别为(0.5938±0.059)U/mg、(0.5938±0.059)U/mg、(0.6809±0.079)U/mg,结肠MPO分别为(0.6218±0.036)U/mg、(0.7756±0.066)U/mg、(0.7649±0.086)U/mg,回肠NO分别为(1.513±0.389)μmol/g、(2.237±0.523)μmol/g、(2.113±0.620)μmol/g,结肠NO分别为(1.561±0.243)μmol/g、(2.094±0.545)μmol/g、(2.372±0.435)μmol/g,注射DMH的两组大鼠回肠和结肠中T-AOC、MDA、MPO和NO明显高于对照组,而结肠中SOD明显低于对照组,其中DMH+高脂组大鼠的T-AOC、MDA明显高于DMH组,而SOD水平明显低于DMH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高脂饮食可加重DMH所致的肠道损伤,促进肠道氧化-抗氧化系统失衡,在诱发大鼠结肠癌的过程中可能起重要作用。

优质护理服务在门诊输液室护理中的应用效果分析

目的对门诊输液室患者行优质护理服务,并探讨其应用效果。方法选择门诊输液患者100例,均为我院于2015年4月-2017年4月收治,随机分为对照组(常规护理,n=50)与实验组(优质护理服务,n=50),对两组效果进行比较。结果实施优质护理服务后实验组门诊病例护理满意度为96%,对照组为88%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无医患纠纷率事件发生,对照组6例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊输液患者实施优质护理服务能够显著提高患者的护理满意度,降低医患纠纷率。

乳腺癌的营养预防

膳食营养因素在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用，关于营养因素对乳腺癌影响有大量的研究报道，较多的研究把注意力集中在观察膳食中脂肪、蔬菜、水果，酒精类饮料以及植物雌激素对乳腺癌的影响上。

全胰腺切除术后的营养支持治疗一例

患者，女，71岁。因“反复上腹痛2年，阵发性右侧腹痛伴呕吐2周”入我院普外科。入院时饮水或摄食后呕吐，内含胃液，无胆汁。体检：身高1．58m，体重45kg，BMI18．26，小腿围27cm。体重近2个月下降9kg，卡氏评分50分，NRS评分≥3分。实验室检查：HGBl05g／L，ALB31．5g/L，空腹葡萄糖13．4mmoL／L，前白蛋白13．4mmol／L，CA19-91481U／ml，CEA113．5ng／ml。

抗坏血酸抗肿瘤作用机制的研究进展

抗坏血酸在国外作为一种辅助抗肿瘤治疗药物，已经使用多年。尽管一直未被主流医学所接纳，但在最近的10年，越来越多的体外试验和动物实验得出相同的结论，一致认为药理浓度的抗坏血酸能选择性杀灭肿瘤细胞。就不同途径、不同剂量下的抗坏血酸对肿瘤细胞的影响作一综述。