稳定增强型内衬髋关节系统在偏瘫老年股骨颈骨折全髋关节置换中的应用

背景:对于合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,在全髋关节置换中使用限制性髋臼内衬的经济成本相对低且具备较强的防脱位机制,理论上可恢复患者的下肢功能,减少术后脱位的发生。目的:探讨使用限制性髋臼内衬行全髋关节置换治疗合并偏瘫老年股骨颈骨折的短期临床疗效及其可行性。方法:选择2015年3月至2019年1月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收治的,合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者7例,其中男3例,女4例,年龄66-77岁,均使用Pinnacle ES稳定增强型内衬髋关节系统进行全髋关节置换手术。记录手术时间、出血量,以Harris评分评价髋关节功能,影像学检查观察假体松动、脱位等情况。研究通过福建中医药大学附属泉州市正骨医院伦理委员会批准。结果与结论:①7例患者的手术时间为(77.1±14.4)min,术中出血量为(350±119)mL;②7例患者均获得随访,无脱落,随访时间为(32.9±9.0)个月,随访期间均未见假体松动或聚乙烯磨损等征象,无肺栓塞、脱位、感染等并发症发生;末次随访时,7例患者的目测类比评分为0分,Harris评分为(80.3±6.2)分;③结果表明,使用稳定增强型内衬髋关节系统对合并偏瘫的老年股骨颈骨折行全髋关节置换是一种合理且有效的治疗方法。

比较后外侧入路下两种术式治疗老年股骨颈骨折脱位率

目的对比分析后外侧入路下全髋关节置换(THA)与人工双极股骨头置换(BHA)治疗老年股骨颈骨折患者的脱位率。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月福建中医药大学附属泉州市正骨医院关节科收治的347例并获得至少1年以上随访的股骨颈骨折患者,秩和检验、t检验等方法对比两组脱位患者与未脱位患者间性别、年龄、髋关节预防措施依从性及年龄与调查问卷得分相关性等信息。结果术后1年内共有10例患者出现脱位,BHA者脱位率5.7%(7例)较THA者脱位率1.3%(3例)高(P=0.026);脱位组患者的年龄较非脱位组大(t=2.318,P<0.05);髋关节预防措施依从性调查问卷显示,BHA组患者得分(76±16),较THA组患者(83±11)低(U=10038,P<0.05);在BHA和THA两组中,发生脱位患者的得分[BHA组(56±14),THA组(62±9)]低于未发生脱位患者[BHA组(76±16),THA组(84±9)](F=34.25,P<0.05);而年龄因素与髋关节预防措施依从性调查问卷得分呈负相关(R2=0.79,P<0.05),回归方程为Y=-0.6523x+125.7。结论良好的髋关节脱位预防措施依从性是预防脱位的重要因素,为临床医生重视及按计划指导患者髋关节脱位预防措施提供了一定的理论基础。