PBL教学法在中医儿科学教学中的应用初探

医学教育实践越来越证明,传统的教学模式不能满足现代医学人才的培养需要。如何改革传统的医学教育模式和教学方法,启迪学生智能,培养出新型的21世纪的医学人才,是当前国内外医学教育工作者正在探索的问题[1][2]。深化医学教育改革,调动学生主动参与学习活动已成为医学教育发展的大趋势[3]。

苍苓散对轮状病毒肠炎患儿肠道菌群的影响

目的研究苍苓散对轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎患儿肠道菌群的影响。方法收集9例RV肠炎患儿在治疗前及治疗5 d后的粪便,采用16S r DNA测序法进行生物信息分析。结果苍苓散治疗前后的肠道菌群优势物种极其相似,但所占比例不同;2者在门水平上均以厚壁菌门的丰度为最高,治疗前脱硫弧菌目、脱硫弧菌科、瘤胃菌科、嗜胆菌属、隐秘杆菌属丰度较高,治疗后乳杆菌目、乳杆菌科、乳杆菌属丰度较高,其差异有统计学意义(P<0.05)。用香农指数、辛普森指数所估算的微生物群落多样性,Uni Frac聚类分析判断的物种组成相似性,以及PCo A、Anosim分析及物种多响应置换过程分析等,均未能发现治疗前后的肠道菌群结构存在显著差异。结论苍苓散的治疗,影响了RV肠炎患儿肠道中某些菌群的丰度,但需要更大样本、更深入的对照研究以明确中医药治疗婴幼儿RV肠炎影响肠道菌群的具体机制。

胆道闭锁差异基因表达谱挖掘和生物信息学分析

目的通过生物信息学方法挖掘胆道闭锁(BA)的关键差异基因,并进一步探究其发病机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)中下载胆道闭锁相关基因芯片数据集,并用GEO2R分析工具筛选出正常组织与BA的差异表达基因。通过DAVID V6.8数据库富集分析BA差异基因的生物学过程、细胞组分、分子功能以及信号通路,以探讨BA发病过程中差异表达基因主要涉及的生理病理机制。用STRING V10.5数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络以分析差异表达蛋白之间的相互作用关系。结果经筛选后发现胆道闭锁基因测序集GSE46960包含103个差异表达基因,其中有65个为上调基因,38个下调基因。基因本体(GO)富集分析表明:BA差异表达基因主要涉及细胞对氨基酸刺激的反应、正向调控趋化单核细胞、细胞黏附、氧化还原过程和急性时相反应等生物过程;分子功能主要参与细胞外基质的结构组成以及RNA聚合酶Ⅱ核心启动子的转录因子活性,参与氧化还原酶反应;细胞成分涉及细胞外基质、顶端质膜、高密度脂蛋白粒子等。经基因和基因组的京都百科全书数据库(KEGG)富集的差异表达基因信号通路包括Toll样受体信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、磷脂酰肌醇激酶3-蛋白激酶B信号通路和代谢通路。PPI网络图显示BA的关键致病基因包括乙醛氧化酶1、Ⅲ型胶原α1、胰岛素样生长因子-1等。结论生物信息学可以有效筛选与预测BA的关键差异基因和发病机制,其中部分结果已得到实验证实,验证了该方法的正确性,未经实验证实的差异基因可能是BA发病机制中新的研究靶点。

肝阳不足与气机乖乱

当代中医教材论述肝的病理时多认为，肝之气阳易亢，肝虚多在阴血，少有谈及肝阳不足的。但万事万物皆分阴阳，有阴虚则必有阳虚，有阳亢亦必有阳虚。笔者就肝阳不足和肝阳不足所致的气机乖乱状态分析如下。