中医骨科临床实习培训初步探讨

临床医学系学生培养的最终目的是使学生成为一名合格的临床医生，而实习阶段教学效果直接影响学生的质量。实习阶段的学习塑造了一个临床医生的基本雏形，影响其整个医学生涯。骨科教学内容繁多、复杂、涉及面广，专业性、实践性强，新理论、新技术、新业务发展快，学生学习时普遍感到困难，如何在实习阶段帮助学生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力，是临床带教中要重解决的问题。下面此进行初步探讨。

“问题式”临床模拟实验教学法的效果观察

中医骨伤科学是一门临床实践能力和动手操作能力要求极高的一门学科。我们利用临床实验室和骨折仿真实验模型，对我校99级骨伤科专业学生进行前臂双骨折仿真临床模拟实验教学。通过研究观察可见，两组学生在基本理论测评中，表现并没有显著差别，但是在手法整复测评和甲板固定测评中，前后两次表现差别显著。通过对教学效果和方法评测和探讨，认为前臂双骨折仿真临床模拟实验教学方法，不但激发学生学习兴趣，提高学习主动性，而且打破学生学习思维局限，增强l临床思维能力，对于培养学生临床实践能力和动手能力，提高学生临床综合素质，教学效果良好。

案例式立体教学法在中医骨伤科学中的教学效果调查

为了构建新型高校临床医学教学平台,我教研室在《中医骨伤科学》课程教学中采用案例式立体教学法,获得良好的教学和课堂效果。案例式立体教学法充分利用视频教学、电化教学、多媒体教学、精品课程网络教学和临床病例讨论等多元整合,能提高医学生分析和解决临床问题的能力,提高其学习成绩和临床基本技能。初步教学观察认为案例式立体教学法是一种较好的临床医学教学方法。

改良Dixon(mDixon)定量法对异常骨密度和骨质疏松症的预测价值

目的探讨改良Dixon(mDixon)定量法对异常骨密度(bone mineral density,BMD)和骨质疏松症的预测价值。方法自2021年1月~6月纳入本市18~75岁的281例受试者作为研究对象,均行定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography,QCT)和mDixon检查,采用Spearman相关分析mDixon检测骨髓脂肪分数(bone marrow fat fraction,BMFF)与BMD的相关性,采用偏相关平衡影响因素;以QCT为金标准,绘制BMFF预测骨质疏松和骨量减少的ROC曲线。结果正常骨量组、骨量减少组和骨质疏松组受试者的年龄、BMD、BMFF差异存在显著性(P<0.05);BMI的组间差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较显示,骨量减少组的年龄和BMFF高于正常骨量组(P<0.05),BMD低于正常骨量组(P<0.05);骨质疏松组的年龄和BMFF高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),BMD低于正常骨量组和骨量减少组(P<0.05)。椎体BMFF和BMD之间存在强负相关(r=-0.817,P<0.001),在控制了年龄、性别、BMI后,相关性仍具有统计学意义(r=-0.604,P<0.001);BMFF与年龄呈正相关(r=0.610,P<0.001),偏相关分析显示,BMFF与BMI或性别不存在相关性(r=0.135、0.149,P=0.280、0.218)。BMD与年龄呈显著负相关(r=-0.715,P<0.001),但与性别和BMI无相关性(r=0.072和0.054,P=0.394和0.641)。ROC结果显示,BMFF对骨量异常和骨质疏松诊断的AUC均为>0.9。结论mDixon在骨质量预测中具有较高的应用价值,有望用于骨量异常的筛查。

亚健康研究与混沌学

可能是这样 ,数学上的卫生其实是疾病 ,数学上的病态即混沌态才是健康。

改良式背部正中单切口入路卵巢切除术构建大鼠骨质疏松模型的研究

目的研究改良式背部正中单切口入路卵巢切除术(ovariectomy,OVX)的便捷性及安全性。方法30只3月龄雌性SD大鼠,随机均分为3组:背部双切口手术组(OVXD)、背部正中单切口手术组(OVXS)、假手术组(sham),每组10只分别进行相对应卵巢切除术(OVX)。对比两种术式手术的用时、出血量、术后并发症、骨密度(BMD)、摘除双侧卵巢后动物死亡率、开线率及感染率。假手术组采用背部双切口术式造模,只记录取材收样时骨密度,检验骨质疏松造模效果。结果OVXS组较OVXD组手术时间缩短[(15.10±0.51)min vs(19.38±0.55)min,P<0.05]。OVXD组与OVXS组平均出血量分别为(2.48±0.36)g和(2.44±0.40)g,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周内OVXD组与OVXS组大鼠术口开裂数量分别为4只和2只,开线率分别为40%和20%,术口开裂再次缝合线结数量分别为10个和4个。两组大鼠均未出现死亡情况。术后1周内OVXD组与OVXS组大鼠术口感染数量分别为4只和2只,感染率分别为40%和20%。术后2月OVXD组与OVXS组相对骨体积(BV/TV)分别为21.828%±2.622%和19.185%±2.309%(P=0.867),sham组为40.316%±2.573%,术后2月两组的相对骨体积与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.001),两种术式骨质疏松造模均成功。结论改良式背部正中单切口入路去卵巢手术建立大鼠骨质疏松模型操作更为简便、手术用时少、术后并发症少、感染率低、安全系数高。

住院医师规范化培训的当前现状和初步思考

本研究收集我院住院医师规范化培训实施中的信息及反馈意见,提出改进对策,为今后更好的开展培训提供依据和参考。通过培训,提高住院医师正规诊疗流程、内外科临床技能、医患沟通、常见病和危重疑难疾病的处理能力,在对住院医师的培训中,应着眼于轮转科室安排、教师带教质量、实践技能、出科考核等方面,为住院医师规范化培训取得优良效果打下基础。