假体周围感染菌株分布的临床研究

目的:分析假体周围感染菌株分布及药敏特点,为实验研究病原菌株选取、药物选取提供依据。方法:收集2010年8月至2016年12月广州中医药大学第一附属医院人工关节与膝关节科收治的因假体周围感染(Periprosthetic joint infection,PJI)行人工关节二期翻修患者的临床资料,分析患者菌株分布情况及药敏试验结果。结果:本研究共纳入77例患者,检出菌株阳性患者51例(66.23%),其中革兰氏阳性菌株43例(84.31%)、革兰氏阴性菌株6例(11.77%)、真菌2例(3.92%)。药敏实验显示:⑴革兰氏阳性菌甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(Methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为84.62%、75.00%和100.00%,对万古霉素、利奈唑胺、达福普汀、替加环素均敏感。MRSA和表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为100.00%、87.50%,MSSA则为敏感。MSSA和表皮葡萄球菌对莫西沙星、庆大霉素敏感,MRSA仅对庆大霉素敏感。MSSA对环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、呋喃妥因、复方磺胺甲唑敏感。⑵革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、庆大霉素、呋喃妥因、氨苄西林、头孢唑林、氨曲南耐药;对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南敏感。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林耐药;对呋喃妥因、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦敏感。⑶真菌有拟平滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,均对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶敏感。结论:革兰氏阳性球菌为PJI主要病原菌,其中MSSA为主要革兰氏阳性球菌,对多种抗生素表现出较高的耐药性,真菌对多种抗真菌药物敏感。