启发式教学在骨科教学中的效果分析

目的探讨情景模拟结合以问题为先导的启发式教学在骨科教学中的效果。方法选取2018年6月-2020年6月以来在广州中医药大学第一附属医院实习的骨科专业医学生56名,随机分成研究组和对照组各28名,对照组采用传统教学法教学,研究组采用情景模拟结合以问题为先导的启发式教学。观察分析两组自主学习情况和课堂氛围、教学成绩以及教学培训满意度等。结果研究组团队协作能力、分析解决问题能力、临床思维能力、自主学习能力、学习兴趣及积极性均明显高于对照组(P<0.05);研究组理论考核、单项操作考核以及综合素质考核评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组教学培训满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在骨科教学中应用情景模拟结合以问题为先导的启发式教学具有理想效果,可有效增强医学生对学习的主动性,提高其理论与实践能力,进而增强医学生对教学培训的满意度,并使自主学习能力得到进一步提升。

3D打印技术在骨科临床教学中的应用评价

目的探究3D打印技术在骨科临床教学中的应用评价。方法在本次的实验探讨中,将选取在医院进行实习的实习生80名,随机将其分为两组。即研究组与对照组。通过观察两组实习生经过两种不同的教学方法后的学习效果以及问卷调查结果,对其教学方法做出评价,选择出更适合实习生的学习方法。结果经过不同的教学方法,研究组的实习生的学习效果优于对照组(P<0.05);在对实习生的问卷调察中,研究组的调察结果优于对照组(P <0.05)。结论经过调查结果显示,就针对实习生的教学方法的应用方面,对骨科实习生进行3D打印技术的教学较之以往常规的教学方法,可以有效的促进对实习生的教学效果,提升实习生对骨科学习技术的积极性,全方位的改善实习生的学习情况,有效的提升了实习生的临床实践能力。

桃红四物汤对兔肩袖损伤的修复作用及机制

目的:研究桃红四物汤对兔肩袖损伤的修复作用及机制。方法:将新西兰兔随机分为空白对照组、模型组和桃红四物汤低、中、高剂量组(2.75、5.5、11 g/kg)以及桃红四物汤+LY294002组[5.5 g/kg桃红四物汤+6.4μg/kg LY294002(通路抑制剂)],每组11只。除空白对照组外,其余各组兔均行右侧肩胛下肌部分离断手术,复制肩袖损伤模型。造模成功后,空白对照组和模型组兔均灌胃生理盐水,桃红四物汤各剂量组兔均灌胃相应药液,桃红四物汤+LY294002组兔先灌胃桃红四物汤药液,再耳缘注射LY294002,每天1次,连续12周。末次灌胃(注射)后,观察兔腱骨界面组织的病理形态学变化,检测兔血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、IL-6水平,检测兔腱骨界面组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的mRNA和蛋白表达水平以及自噬相关蛋白(Beclin1、LC3Ⅱ)的表达水平。结果:与空白对照组比较,模型组兔腱骨界面组织凹凸不平,内膜肿胀;血清中TNF-α、IL-6水平以及腱骨界面组织中PI3K、Akt、mTOR的mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),IL-10水平以及Beclin1、LC3Ⅱ蛋白的表达水平均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,桃红四物汤低、中剂量组兔腱骨界面组织仍存在一定的内膜破损,高剂量组兔腱骨界面组织光滑平整、内膜无明显撕裂;各剂量组兔血清和腱骨界面组织中大部分指标水平均显著逆转(P<0.05或P<0.01)。桃红四物汤+LY294002组兔腱骨界面组织仍肿胀膨大,内膜撕裂明显;血清和腱骨界面组织中上述指标水平较模型组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤可修复兔的肩袖损伤,其作用机制与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路、激活自噬、抑制炎症反应有关。

不同浓度加味双柏散缓解骨科术后疼痛的临床观察

目的观察不同浓度的加味双柏散外敷对缓解骨科术后疼痛患者的作用。方法通过随机对照的方法,将100例符合纳入标准的患者分为对照组和试验组,每组各50例,对照组为低浓度组,试验组为高浓度组,记录2组患者敷药前后疼痛缓解程度、记录敷药后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h VAS评分下降幅度,并进行统计学分析。结果试验组缓解疼痛的有效率为90%,对照组有效率为82%,试验组缓解疼痛能更快起效,敷药后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h VAS评分更低,均P<0.05,过程中没有发生不良反应。结论高浓度的加味双柏散外敷疼痛部位能更快更好地缓解骨科术后疼痛,达到止痛的目的。

骨科临床实习教学中PBL教学模式的应用实践探析

目的分析骨科临床实习教学中以问题为基础的教学模式（PBL）的应用效果。方法本研究选取2012年6月至2014年5月40名骨科实习生为对象，将其随机分组。对照组实习生接受传统教学模式，实验组实习生接受PBL教学模式。对比分析两组实习生理论考试成绩、实践考试成绩的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组实习生理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在骨科临床实习教学中应用PBL教学模式可提高带教效果，值得推广应用。

临床实习与手术教学中骨科临床路径的应用研究

目的：研究临床路径（CP）应用于骨科临床实习与手术教学中的效果。方法：选取我院骨科实习本科生60名随机分为2组：CP组30例实施CP教学，对照组30例实施传统教学，对比两族的教学效果。结果：CP组的理论考核成绩、操作成绩与病例分析成绩均显著高于对照组（P〈0．05）；CP组的教学满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论：在骨科临床实习与手术教学中应用CP教学法能够提高教学质量与效果，值得推广应用。

双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果

目的探讨双模式联合镇痛方案在膝骨性关节炎患者人工膝关节置换术后快速康复中的应用效果。方法选择行单侧人工膝关节置换(TKA)的膝骨性关节炎(KOA)患者65例,随机分为对照组31例与试验组34例。两组均于术后当天、术后第2及3天使用帕瑞昔布钠静脉注射1次,试验组在此基础上术前1 d外用丁丙诺啡透皮贴。比较两组患者术后第2天和第4天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间及术后曲马多使用总剂量。结果试验组患者术后第2天、第4天VAS、住院天数、术后曲马多使用总量均低于对照组患者(P<0.05)。结论对于行TKA的KOA患者给予双模式联合镇痛方案可达到良好的镇痛效果,缩短住院周期,减轻患者康复过程中的疼痛感。

责任护士电话回访对髋关节置换术后患者依从性的影响

目的调查电话回访对髋关节置换术后患者依从性的影响。方法将96例髋关节置换术后患者随机分为回访组与对照组,两组患者住院期间均进行系统的髋关节置换术相关知识宣教,回访组患者出院后给予电话回访,1年后以Harris评价标准评定患者髋关节功能,评价两组患者的依从性情况。结果回访组患者的髋关节功能指标明显增高(P<0.05),依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论对髋关节置换术后患者进行电话回访,提供知识和心理援助能提高髋关节置换术后患者的依从性;改善患者髋关节功能,提高其生存质量。

自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤临床观察

目的探讨自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法选取2017年4月至2018年5月医院收治的膝关节软骨损伤患者60例,依据奇偶数分配原则均分为两组。对照组患者应用关节清理术,观察组患者应用自体骨软骨移植术。结果两组患者治疗后的膝关节功能及生活自理能力评分均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤效果显著,可改善膝关节功能。

在临床带教中运用循证理念对本科护生评判性思维的影响

目的探究临床带教中运用循证护理理念对本科护生批判性思维的影响。方法选择2016年7月至2017年6月在广州市某三甲医院骨科实习的本科护生70例,随机分为对照组和观察组。对照组用传统的教学模式干预,观察组进行循证护理理念模式教学干预,比较2组批判性思维能力的差异。结果2组护生在批判性思维能力方面,观察组的总分分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床带教中运用循证护理能提高本科护生评判性思维能力。

三明治教学法在脑卒中教学中的应用

目的探讨"三明治"教学法在脑卒中教学中的应用效果。方法选择广东食品药品职业学院2015、2016、2017级护理专科2个班护理实习生为研究对象,将72名护生随机分为观察组和对照组,每组各36名。观察组给予"三明治"教学法,对照组给予传统教学法,即讲授-回顾-讲授,结束后对2组护生进行脑卒中理论知识考核,并比较2组护生对自身能力得到提升的认同感。结果观察组护生的平均理论考试成绩优于对照组,自身能力得到提升的认同感优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三明治教学法有助于调动学生主动探索问题的积极性,提高自我提升认同感,教学效果优于传统教学法。

1例关节镜下清理肩关节感染及术后复发的处理

患者,女,52岁,无诱因出现后颈部疼痛、灼热感,发展至右侧肩关节疼痛,急诊就诊。右肩关节X线检查,考虑为右肩关节退行性改变,给予口服消炎止痛药对症处理。患者回家后仍有疼痛不适,在当地诊所先后行5次肌注曲安耐德,肩关节疼痛缓解,但患者出现发热症状,体温最高达到38.3℃。随后出现肩关节肿胀,局部肤温升高,剧烈疼痛。患者主诉后颈部、右侧肩关节疼痛、灼热感,向肘部放射,活动受限,体温36.2℃。查体:后颈部、右侧肩关节肿胀、压痛、肤温较高、活动受限。实验室检查:WBC12.70×109/L,N71.0%,ESR65mm/1h,CRP41.2mg/L。

关节镜下肩袖修复术后线结撞击导致肩峰下骨溶解1例报告

关节镜下肩袖修复术是目前治疗肩袖损伤的最佳手术方式之一,大多数患者术后疗效满意[1-2],但仍有一部分患者术后出现肩关节反复疼痛,其常见的原因包括肩袖再撕裂、关节黏连、肩峰下滑囊炎等[3-5]。临床上也有相关报告提示,线结撞击导致的肩峰下骨溶解也是肩袖修复术后出现疼痛的原因之一[6]。2021年12月广州中医药大学第一附属医院四骨科收治了1例关节镜下肩袖修复术后线结撞击导致肩峰下骨溶解的患者,现报告如下。

冲击波治疗加重痛风性关节炎1例

患者,男,82岁,9年前进食海鲜后出现双侧跖趾红肿热痛,活动不便,无发热、晨僵等症状,诊断为痛风性关节炎,予抗炎止痛等对症治疗后好转出院。随后未予规范降尿酸治疗,症状反复发作。2018年10月患者开始出现右膝关节、右侧趾跖关节红肿热痛,逐渐发展至双膝、双踝、双侧趾跖关节、双足背肿痛,予口服止痛药后症状仍未见明显缓解。

肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效

目的探讨肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年2月采用肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下滑膜注射治疗的18例肩关节钙化性肌腱炎患者的临床资料,评估治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节Constant评分变化,记录并发症发生情况,观察随访期间肌腱炎复发及钙化灶消失情况。结果平均操作时间(7.0±2.0)min,平均治疗费用(209.4±8.0)元。治疗过程中未出现副反应,治疗后疼痛立刻缓解,未见复发。治疗前、治疗后1周、末次随访VAS评分和肩关节Constant评分分别为(8.8±0.9)、(1.0±0.8)、(0.6±0.5)分和(24.4±11.6)、(75.6±6.5)、(88.5±2.8)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间3~13个月,平均随访时间(6.1±3.0)个月。随访期间未有肩关节无力、肩袖损伤、神经损伤并发症发生,未见钙化性肌腱炎复发,超过6个月复查的18例患者的X线片钙化灶消失时间(7.4±1.4)个月。结论肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎具有操作简单、起效快、定位精准、成本低,疗效持久的优势,短期疗效满意,值得在基层医院及门诊部推广。

康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响

目的:研究分析对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后采用康复护理干预对肩关节功能恢复情况的影响效果。方法:随机选择80例2018年10月-2019年10月期间由于肩袖损伤到我院进行关节镜下微创手术的患者作为研究对象,随机均分为实验组和对照组两组,40例对照组患者采用常规护理,40例实验组患者在对照组的基础上采用针对性的康复护理,对比实验组和对照组患者的治疗优良率。结果:根据数据显示采用针对性的康复护理的实验组患者在治疗优良率上明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后采用康复护理干预,有利于患者肩关节功能恢复,提高治疗的优良率,值得在关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人的护理中推广。

中药薰洗在膝骨痹风寒湿型患者中的疗效评价

目的观察中药薰洗在风寒湿痹证膝骨痹患者中的应用效果。方法将90例符合纳入条件的患者分为对照组和治疗组,每组各45例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上使用中药薰洗辅助治疗,治疗后比较2组患者第1~5天的疼痛评分和治疗疗效,并进行统计分析。结果 2组患者治疗后第1~2天VAS评分无明显差别,P>0.05;治疗后第3~5天,治疗组的VAS评分低于对照组,疗效优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论中药薰洗能改善风寒湿痹证膝骨痹患者膝关节的活动度,缓解疼痛,有利于风寒湿痹证膝骨痹患者膝关节的康复。

网络互动对全膝关节置换术后功能康复的影响

目的:探讨利用网络互动对全膝关节置换术后患者功能康复的影响。方法:选择2017年1月至8月我院收治的人工全膝关节置换术患者50例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组25例,对照组进行常规的传统出院康复指导和日常健康宣教模式,观察组在对照组的基础上,每周利用网络微信平台与患者进行一次微信互动及视频指导,让康复治疗师和患者进行互动并给与专业指导与督促。通过在2组患者出院后1个月和3个月对膝关节HSS评分及膝关节活动度(ROM)的比较,观察患者膝关节功能康复情况。结果:患者膝关节HSS评分、活动度(ROM)的时间主效应和干预主效应及其时间主效应和干预主效应之间的交互效应均有统计学意义(P<0. 05)。结论:网络互动能有效促进对全膝关节置换术(TKA)后患者的功能康复,值得临床推广应用。

桃红四物汤调控巨噬细胞极化对肩袖损伤的机制研究

目的:基于白介素(IL)-4/信号传导及转录激活蛋白(STAT)6信号通路调控巨噬细胞极化,利用小鼠动物模型探讨桃红四物汤对肩袖撕裂术后愈合的影响及其作用机制。方法:将50只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、肩袖损伤组(模型组)及桃红四物汤低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其他组小鼠均构建肩袖撕裂重建模型。术后预防感染并正常饲养12周,桃红四物汤组小鼠灌胃相应药液,每次每只小鼠灌胃量均为2 ml;对照组每日清晨予等体积生理盐水;连续给药12周,1次/d。末次给药24 h后,进行冈上肌腱生物力学刚度测试;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清一氧化氮合酶(iNOS)、IL-6、甘露糖受体(CD206)的含量;采用实时定量PCR(RT-PCR)技术检测小鼠腱骨界面组织IL-1β、肿瘤坏死因(TNF)子-α、IL-10、炎症区域分子1(Fizz1)mRNA表达;采用Western Blot法检测腱骨界面组织iNOS、精氨酸酶-1(Arg-1)、IL-4、STAT6、磷酸化-STAT 6(p-STAT6)蛋白含量。多组间数据比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果:用药干预后与肩袖损伤组比较,桃红四物汤各个剂量组拉断载荷、刚度测试数值上调(F=64.822、58.431,均为P<0.05);iNOS、IL-6(M1极化标志物)水平下调(F=82.618、61.372,均为P<0.05),CD206(M2极化标志物)水平上调(F=58.942,P<0.05);桃红四物汤中、高剂量组IL-1β、TNF-mRNA(M1极化标志物)的表达下调(F=38.631、33.714,均为P<0.05),而IL-10、Fizz1 mRNA(M2极化标志物)的表达上调(F=41.731、67.431,均为P<0.05)。桃红四物汤低、中、高剂量组Arg1、IL-4、p-STAT6的蛋白表达上调(F=26.841、29.750、26.863,均为P<0.05)。结论:桃红四物汤可促进肩袖撕裂小鼠的肌腱愈合,其机制可能与IL-4/STAT6信号通路调控巨噬细胞极化有关。

骨科创面蜡样芽胞杆菌感染患者临床特点与耐药性分析

目的探讨分析骨科创面蜡样芽胞杆菌的感染情况,研究其耐药性及临床特点,为患者治疗提供参考依据。方法随机选取2011年6月-2013年6月收入的30例骨科创面蜡样芽胞杆菌感染患者作为观察组,同期选取30名健康人作为对照组,比较两组受试人员临床特点及耐药性,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组的30例患者中23例发生创面感染,感染率为76.7%;实验室检查结果显示,观察组患者的总蛋白含量为(49.94±8.24)g/L,低于对照组的(69.57±2.60)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对亚胺培南、环丙沙星、万古霉素等抗菌药物的耐药率<15.0%,对青霉素G、头孢唑林等其他抗菌药物的耐药率较高,均>80.0%。结论蜡样芽胞杆菌感染患者常伴营养不良、免疫力低下,且发生开放性骨折、创面污染的患者易发生感染;应对症给予患者支持治疗,酌情补充白蛋白,依据药敏试验结果,择优选择抗菌药物进行治疗。