输卵管妊娠药物治疗前血中人绒毛膜促性腺激素变化趋势对疗效的预测作用

【目的】探讨治疗前血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化趋势对输卵管妊娠药物治疗疗效的预测作用。【方法】收集从2017年1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的接受药物治疗的380例输卵管妊娠患者的临床资料,根据治疗方案的不同,分为纯中药治疗组(简称纯中药组)271例和中西医结合治疗组(简称中西医结合组)109例,对可能影响不同治疗方案治疗结局的相关因素进行分析,使用Logistic回归分析控制混杂因素,分析治疗前血β-HCG的变化趋势对不同治疗方案治疗结局的影响;使用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前血β-HCG变化值对疗效的预测价值。【结果】(1)单因素分析结果显示:纯中药组和中西医结合组的治疗前2次检测的血β-HCG初始值、β-HCG变化趋势和变化值均与治疗结局有关,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)多因素回归分析结果显示:在纯中药组中,治疗前2次检测的血β-HCG值、β-HCG变化趋势与治疗结局存在相关性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在中西医结合组中,停经时间、治疗前第2次检测的血β-HCG值与治疗结局存在相关性,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)控制混杂因素后,纯中药组治疗前β-HCG变化趋势与治疗结局相关,差异有统计学意义(OR=3.35,95%CI为1.69-6.65,P=0.001);而中西医结合组的β-HCG变化趋势则不影响治疗结局,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,纯中药组ROC曲线下面积(AUC)为0.74,cutoff值为-0.14,其敏感度为71.3%,特异度为67.8%。中西医结合组AUC为0.67,cutoff值为0.10,其敏感度为73.6%,特异度为60.7%。【结论】治疗前血β-HCG变化趋势可以有效预测中药治疗输卵管妊娠的疗效,而不具有预测中西医结合治疗输卵管妊娠疗效的价值;治疗前血β-HCG变化值可以作为早期预测输卵管妊娠药物治疗结局的有价值的参考值。