中医专科医师培训工作质量的调查分析——以广州中医药大学第一附属医院为例

目的:通过调查广州中医药大学第一附属医院实行中医专科医师培训质量,分析讨论中医专科医师培训工作中的存在问题,为完善中医专科医师培训工作提供参考。方法:随机抽取培训学员、指导老师、有关管理人员、考核专家填写调查问卷,从组织管理、培训实施、考核机制等几个方面,开展上述群体对中医专科医师培训工作的评价,调查数据采用SPSS19.0统计和简明统计软件进行分析。结果:统计数据显示:在培中医专科医师、带教教师及管理人员对广州中医药大学第一附属医院中医专科医师培训制度实施满意度差异有统计学意义(P<0.05)。与在培医师对广州中医药大学第一附属医院专科医师培训制度实施满意度相比,管理人员对满意度明显较高(P<0.05)。在培医师和带教老师两者满意度无明显差异(P>0.05)。结论:中医专科医师培训制度是提高中医医师临床能力有效手段与可行模式,在实践中需要不断修订完善培训标准,考核方式,同时还要加大的管理力度,中医专科医师也要提高认识,正确对待,临床学习中要发挥主观能动性,自主学习。

有形展示在广州中医药大学第一附属医院体检中心中的运用

广州中医药大学第一附属医院体检中心在当地经过多年的不断摸索结,逐步打造出"附一院体检中心"品牌。在内部和外部两个层面对中医体检的服务内涵进行了充分的展示,中医养生保健在众多医院的体检单位中显得独具特色,成为卫生服务营销中"有形展示"策略成功运用的典型案例,可以为同行所学习和借鉴。

以广州中医药大学第一附属医院为例论档案管理在中医院文化建设中的重要作用

该文主要从中医院精神文化的凝炼、制度文化的建设、中医药学术文化与学术的传承、医院环境文化的建设四个方面论述了档案管理在其中的重要作用。说明了中医院文化建设中档案管理是不可或缺的，完善的档案管理对于中医院文化的传承、推动与建设都具有很重要的作用。

提升中医医院微信公众平台健康科普传播效果的实践与思考——以“广州中医药大学一附院”微信订阅号为例

中医医院微信公众平台是中医药健康科普的主要传播阵地之一。本文以"广州中医药大学一附院"微信订阅号为例,结合医院微信后台数据,着重分析典型实践案例,提出优化中医医院微信健康传播效果思路,并针对影响因素提出改进意见。

“三不朽”视野下医学生人文素养培养的实践探索——以广州中医药大学为例

建设“健康中国”要求医务人员兼具丰富的医学知识、良好的医技水平、广博的人文情怀和有温度的人文关怀。广州中医药大学肿瘤中心于2012年成立医学生志愿服务队,以立德立功立言“三不朽”为培养导向,在优秀传统文化指引下实践课程思政,以经典学习、前辈访谈、同辈分享等手段,树立医学生正确的医德观,依托肿瘤患者康复俱乐部实现医学生的立功,以打造医学生过硬的语言沟通力和文字写作力实现立言。实践证明,上述做法增强了医学生的社会责任感、使命感和专业自豪感,提高了医学生人文素养培养的成效,为医学生职业生涯打下良好基础。

从研究生教育改革及自主学习激励措施的改变谈广州中医药大学高水平论文的变迁

通过对于2013-2016年广州中医药大学在校研究生(硕士、博士)发表的高水平论文及优博论文(博士)进行了统计学分析,结合广州中医药大学对在校研究生的自主激励措施和教学改革措施在这些年份的改变对这种相关性进行了分析,认为自主激励措施的改变和教学改革的推进是鼓励在校生发表高水平论文的有效措施,值得高校进行学习和推广。

基于“湿热蕴毒”探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒感染“炎-癌转化”的中医药干预思路

“炎-癌转化”是宫颈由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染发展至宫颈癌的重要机制之一。持续性宫颈HR-HPV感染作为宫颈癌的重要诱因,其引起的局部非可控性炎症微环境是宫颈癌发生的内在机制。“炎-癌转化”的宏观及微观病理过程均与中医“湿热蕴毒”的病机演变相契合,湿热聚结为“炎-癌转化”的驱动因素;湿热久蕴致脾虚肝郁为其病机演变特征;湿热久稽,肝脾失调,瘀滞蕴结胞门,终成“癌毒”。持续性宫颈HR-HPV感染所致的“炎-癌转化”进程主要责之于中医的湿、热、虚、毒病理因素。调控持续性宫颈HR-HPV感染炎性微环境为宫颈癌防治的重要途径。临证时以清热燥湿、健脾疏肝为核心治法,攻伐有道、内外同调,以截断“炎-癌转化”的进程。基于“湿热蕴毒”探讨持续性宫颈HR-HPV感染“炎-癌转化”进程,可为中医防治宫颈癌及中医药干预“炎-癌转化”提供思路。

基于STRAW+10分期的广州地区围绝经期代谢综合征患者中医体质调查

【目的】基于生殖衰老分期(STRAW)+10调查广州地区围绝经期代谢综合征患者的中医体质类型分布,为围绝经期代谢综合征患者提供中医体质调养理论依据。【方法】根据代谢综合征的诊断标准,纳入围绝经期代谢综合征患者共90例,根据STRAW+10分期标准分为绝经过渡早期(-2期)组49例、绝经过渡晚期(-1期)组24例、绝经后期早期(+la期)组17例。采用《中医体质分类与判定标准》对所有调查对象进行中医体质调查,同时采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁评分,分析不同STRAW+10分期患者的中医体质类型分布,比较不同STRAW+10分期患者的SAS、SDS评分情况。【结果】(1)绝经过渡早期(-2期)组的最主要中医体质类型中,出现频次最高的中医体质为阳虚质14例(29.79%),其次为平和质10例(21.28%),再次之为阴虚质和血瘀质各6例(12.76%);绝经过渡晚期(-1期)组的最主要中医体质类型中,出现频次最高的中医体质为阳虚质6例(25.00%),其次为平和质和血瘀质各4例(16.66%),再次之为气虚质和痰湿质各3例(12.50%);绝经后期早期(+la期)组的最主要中医体质类型中,出现频次最高的中医体质为阳虚质7例(46.67%),其次为平和质、痰湿质、血瘀质各2例(13.33%),再次之为气虚质、气郁质各1例(6.67%)。(2)绝经过渡早期(-2期)患者的SAS评分和SDS评分分别为(34.55±7.46)、(35.55±10.61)分,均高于绝经过渡晚期(-1期)患者的(33.83±7.73)、(35.46±11.35)分和绝经后期早期(+la期)患者的(35.65±8.67)、(36.59±12.07)分,且均高于总体平均水平。【结论】围绝经期代谢综合征患者的中医体质以阳虚质为主,平和质随着分期的进展逐渐减少,而偏颇体质从阴虚质、血瘀质逐渐转变为气虚质、痰湿质,再到痰湿质、血瘀质;随着分期进展,围绝经期代谢综合征患者本虚更虚而标实之邪也在加重。

基于数据挖掘和网络药理学分析中医药干预胃癌术后胃肠功能障碍的用药规律

目的基于数据挖掘和网络药理学分析中医药干预胃癌术后胃肠功能障碍(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)的用药规律。方法通过中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库收集筛选相关文献,进行规范化处理。采用Excel 2019对用药、性味归经进行频次统计,采用IBM Modeler 18.0软件对药物进行关联规则分析,采用IBM SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行聚类分析。构建药物-有效成分-靶点网络及药物与疾病关键靶点蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果共纳入处方61首,涉及中药118味。使用频次前四味为白术、甘草、陈皮、茯苓;四气分布以温为主,兼以平、寒,五味分布以甘为主,兼以苦、辛;归经频次分布以脾为主,肺、胃次之。关联规则分析结果显示,强关联药组合有13对,如“白术-茯苓”“白术-陈皮”等。高频药物可聚为3类。共筛选出白术-茯苓潜在活性成分26个,靶点362个,药物与疾病交集关键靶点137个,将肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARG)、前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin endoperoxide synthase 2,PTGS2)等作为关键靶点,磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinaseprotein kinase B,PI3K-AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)等信号通路是核心药物组合治疗POGD的潜在信号通路。结论中医药治疗胃癌POGD以温补为主,从脾肺论,重视气机调畅,标本兼顾,其中白术-茯苓可能是治疗胃癌POGD的核心药物组合。

中医药治疗扩张型心肌病的研究进展

扩张型心肌病是临床常见的心肌病之一,由于发病机制尚未完全明确,一直以来都是中西方医学研究的重点,现代医学对于此病研究也越来越深入,对本病的认识也从遗传等各种因素到非遗传等各种致病因素逐渐深入,认为其与自身免疫、炎症因子等各种机制均有关。近年来,该病发病率逐渐上升,临床上该病发病较为隐匿,常引起心力衰竭及心律失常,患者因此病死亡率极高,而西医目前尚无特异性治疗方法。本文研究结合近几年的相关文献及名医名家的治疗经验,本文就扩张型心肌病的命名及其病因-发病机制,以及近年中医领域对其治疗进展做相关综述,以期为临床中医治疗和预防此疾患提供指导。

广东省广州市13802例6~36月龄儿童出生节气与体格发育不良关系研究

目的研究广东省广州市部分6~36月龄儿童出生节气与体格发育不良之间的关系,为儿童健康管理及儿童公共卫生服务政策的制定提供参考依据。方法采取回顾性调查方法,选取2018年6月至2019年12月在广州市某区各社区卫生服务中心接受基本公共卫生服务的13802名6~36月龄儿童作为研究对象。根据世界卫生组织2006年发布的0~5岁儿童生长标准,对其生长发育状况进行评估。采用圆形分布法检验体格发育不良的节气分布特征。结果在一个自然年中,出生节气从立春开始,儿童体格发育不良检出率逐渐下降,在夏季达到最低,以芒种时节为最低点(低体重检出率1.68%,生长迟缓检出率1.01%,消瘦检出率0.84%)。从出生节气白露后,儿童体格发育不良检出率开始逐渐升高,低体重和生长迟缓峰值(分别5.82%和4.74%)位于霜降与小雪之间,消瘦检出率峰值(3.84%)位于小雪与小寒之间。冬季出生儿童发育不良检出率最高(低体重、生长迟缓和消瘦检出平均角ɑ分别为298.61°、300.27°和292.42°,P<0.05),且生长迟缓和低体重检出率上升幅度明显;与冬季出生儿童相比,夏季出生儿童发生低体重(OR=0.471,95%CI:0.365~0.609)、生长迟缓(OR=0.631,95%CI:0.486~0.819)和消瘦(OR=0.471,95%CI:0.345~0.643)的风险较低;秋季出生儿童发生低体重(OR=0.625,95%CI:0.496~0.787)和生长迟缓(OR=0.682,95%CI:0.531~0.878)的风险也相对较低;春季出生儿童低体重、生长迟缓和消瘦检出率与冬季出生儿童的差异无统计学意义(P>0.05)。6月龄时,与冬季出生儿童相比,夏季出生儿童发生低体重(OR=0.440,95%CI:0.293~0.659)、生长迟缓(OR=0.466,95%CI:0.306~0.709)、消瘦(OR=0.351,95%CI:0.190~0.648)的风险较低,秋季出生儿童发生生长迟缓(OR=0.693,95%CI:0.487~0.987)的风险较低;18月龄时,与冬季出生儿童相比,夏季出生儿童发生低体重(OR=0.464,95%CI:0.314~0.686)、生长迟缓(OR=0.594,95%CI:0.402~0.877)和消瘦(OR=0.496,95%CI:0.307~0.802)的风险较低,秋季出生儿童发生低体重(OR=0.554,95%CI:0.386~0.794)的风险较低;30月龄时,冬季出生儿童低体重、生长迟缓、消瘦检出率与其他季节差异无统计学意义(P>0.05)。结论广东省广州市儿童的生长发育状况与出生时的节气有关,其中6月龄和18月龄儿童受影响较明显,30月龄儿童受影响不明显,提示出生节气对儿童生长发育的影响可能仅限于生命早期。

基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗支气管扩张症组方规律及作用机制

目的运用数据挖掘和网络药理学方法探讨中医药治疗支气管扩张症(支扩)的用药规律及作用机制。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库中收集运用中药复方治疗支扩的临床研究文献,提取方药信息并构建数据库,分析组方规律;运用网络药理学分析高频药物组合的作用机制并通过分子对接进行反向验证。结果纳入文献252篇,收集处方284首,涉及中药242味,使用频率较高的中物有甘草、黄芩、桔梗、桑白皮、薏苡仁、鱼腥草,具有强关联性的药物组合是薏苡仁、冬瓜子;薏苡仁、冬瓜子主要成分有谷甾醇、豆甾醇、扁桃醇、奥马因、亚麻酸等,治疗支扩的靶点86个,蛋白激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶(SRC)、信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)、表皮生长因子受体(EGFR)为其核心靶点,通过细胞对化学压力、氧化应激、细菌分子的反应和炎症细胞的迁移、黏附等生物过程发挥作用,涉及糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、核转录因子-κB(NF-κB)等信号通路。分子对接结果表明核心靶点与主要活性成分对接良好,具有稳定的结合能。结论初步阐明了中药复方治疗支扩多以清肺解毒、化痰消痈为主,从分子水平揭示了核心药物组合薏苡仁-冬瓜子治疗支扩的机制,为临床应用和药物开发提供理论基础。

中医药治疗肿瘤相关性抑郁用药规律的挖掘及核心药物作用机制的网络药理学分析

【目的】挖掘中医药治疗肿瘤相关性抑郁用药规律及其核心药物的作用机制。【方法】检索中国知网、万方、维普数据库中有关中医药治疗肿瘤相关性抑郁的文献,基于中医传承计算平台挖掘其用药规律,并采用网络药理学方法探讨核心药物的作用机制。【结果】共检索得到中医药治疗肿瘤相关性抑郁的文献70篇,处方69首,中药155味;药物主要归肝、心、脾经,药性以寒、温、平为主,药味多苦、甘、辛。用药频次居前5位的中药分别为柴胡、甘草、白芍、茯苓、郁金,药物关联频次最高的药对是柴胡-白芍。对用药频次居前5位的核心药物柴胡、甘草、白芍、茯苓、郁金进行网络药理学研究,结果显示核心药物的主要活性成分为槲皮素、山柰酚、柚皮素等,主要作用于丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、胱天蛋白酶3(CASP3)等靶点,通过5-羟色胺能突触、血脂与动脉粥样硬化、c GMP-PKG等通路发挥抗抑郁作用,主要活性成分可分别与核心靶点结合,且具有较好的亲和力。【结论】肿瘤相关性抑郁的中药治疗以疏肝理气、健脾养心为法,中医药通过多成分、多靶点、多通路发挥抗抑郁作用。

基于CiteSpace的中医药治疗斑秃知识图谱可视化分析

目的:基于文献计量学探讨中医药治疗斑秃的研究现状和热点。方法:检索中国知网2000年1月1日-2021年12月31日发表的中医药治疗斑秃的中文文献,统计不同年度的发文量并进行趋势分析。运用CiteSpace5.8.R3软件绘制中医药治疗斑秃的作者合作网络图、发文机构合作网络图及关键词知识图谱(包括关键词共现、聚类和突现网络图)。结果:共检索出1 294篇中文文献,对数据进行可识别的格式转化及去重,最终纳入616篇文献,涉及研究机构286所,关键词493个。检索时间范围内整体年度发文量较平稳,篇幅数在每年30篇左右,2009年及2011年为发文量的小高峰,2005年及2017年为发文量的2个低谷,其中2017年最少。发文量最多的作者是禤国维及陈达灿,分别发文11篇及10篇,该领域部分作者之间存在一定联系,以发文量较多的作者之间联系较为密切。研究机构分析显示,发文量≥2篇的机构52所,排名前5的机构分别是广州中医药大学、成都中医药大学、广东省中医院、天津中医药大学和陕西中医药大学。关键词共现网络中,频次较高的关键词依次是中医药疗法、梅花针、临床观察、中西医结合治疗、针灸疗法等。关键词聚类分析中共形成了10个聚类标签,反映出该领域以梅花针、中医药疗法、疗效、肝肾不足、临床经验等为主要热点。突现率排在前5的关键词为中西医结合治疗、名医经验、生发汤、医案、肝肾不足型等。结论:中医药治疗斑秃的中文文献数量总体偏少,未来可进一步深化该领域的研究,加强团队及区域合作,积极探索作用机制及基础研究方向,共同促进中医药治疗斑秃的深入发展。

中医药治疗寒证支气管哮喘的临床对照试验的用药规律挖掘

【目的】探讨临床对照试验文献中中医药治疗寒证支气管哮喘的用药规律。【方法】筛选国内主要数据库中有关中医药治疗寒证支气管哮喘的临床对照试验的相关文献,采用频次统计、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法探讨中医药治疗寒证支气管哮喘的用药规律。【结果】共筛选得到治疗寒证支气管哮喘的方剂131首;高频用药主要为麻黄、半夏、细辛、五味子、甘草、干姜、桂枝、射干、款冬花、紫菀、白芍、杏仁、地龙、紫苏子等;常用药对组合有“麻黄-五味子”“麻黄-细辛”和“麻黄-半夏”;从聚类分析结果中衍化得到5首新处方。【结论】寒证支气管哮喘的治疗以温肺散寒为大法,兼以祛风解表、行气化痰,常用治疗方剂为小青龙汤和射干麻黄汤;射麻止喘方为符合寒证哮喘组方思路的临床经验方。

基于数据挖掘分析中医药治疗原发性肝癌用药规律

目的:应用数据挖掘技术,分析中医药治疗原发性肝癌的药物应用规律,通过统计学分析,对中医药治疗原发性肝癌的用药规律进行研究。方法:检索中国知网数据库、古今医案云平台近15年中医治疗原发性肝癌的文献,对所得处方的药物及其性味、归经进行频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析。结果:纳入文献共853篇,中药使用总频次为12 900次,单个中药使用频率≥80者共33味。中药性味频数分析显示,药性以寒、平、温为主,药味以甘、苦为主。中药归经频数分析显示以肝、脾、肺、胃经为主。中药功效频数分析显示以补虚药最高,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药次之。中药使用频数分析显示,茯苓使用次数最高,白术、芍药、甘草、柴胡、黄芪、白花蛇舌草、当归、鳖甲、党参、半枝莲、陈皮、薏苡仁、半夏次之,均达到200次以上。通过高频药物聚类分析,发现中医治疗肝癌以健脾化痰、补气祛瘀、清热解毒中药为主。通过高频药物关联规则分析,发现有效强关联性药对为茯苓-半夏-白术、茯苓-半夏-陈皮。通过高频药物复杂网络分析,发现健脾化湿药、疏肝解郁药以及燥湿祛痰药物之间的联系最为紧密。结论:中医治疗原发性肝癌用药主要以寒、平、温为主,治疗原则为健脾疏肝、化痰散瘀。

广州市某中医院2008-2017年收治病人死因分析

目的:收集2008-2017年广州市某中医院的死亡病例数据,分析不同期间死亡病例的年龄构成、死因顺位及其变化趋势。方法:运用Excel 2007和SPSS20.0进行数据汇总和统计分析。分析2008-2017十年间死亡病例的死因顺位、年龄构成及两个期间死因顺位和年龄构成比的变化趋势。结果:该中医院2008-2017年10年间总死亡人数为5 801人,其中男3 527人,占60.80%;女2 274人,占39.20%;男女性别比例为1.55∶1。2008-2012年与2013-2017年各年龄组死亡人数的构成比差异有统计学意义(χ^2=36.401,P<0.05)。2008-2017年该院前5位的死因依次为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、损伤中毒和外因,前5位死因的人数占总体死亡人数的88.71%。2008-2012年60~79岁与80岁以上的死因构成比差异有统计学意义(χ^2=174.105,P<0.05)。2013-2017年60~79岁与80岁以上的死因构成比差异有统计学意义(χ^2=192.520,P<0.05)。结论:80岁以上死亡病例构成比逐年增加,肿瘤、循环呼吸系统死因占比上升,一方面原因可能是人们生活水平和老年人保健意识的提高,另一方面可能是由于医院的服务体系和诊疗技术的逐步完善。因此有必要倡导健康生活方式,做好健康教育,提高人群健康水平。

《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗试行方案》解读及专家案例分析

广东省中医药局在中医"三因制宜"原则指导下,结合2003年中医药防治非典型肺炎的经验,于2020年1月24发布了《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗试行方案》。该方案将此次新型冠状病毒感染病名定为疫病,认为其病因主要为外感疫疠之气,病机特点主要为"湿、热、瘀、毒、虚",病邪主要由口鼻而入肺或直入中焦,病位主要集中在肺,波及中焦、大肠。该病的早期分为湿邪郁肺、枢机不利和邪热壅肺、肺失宣降;中期分为邪热闭肺、腑气不通和湿热蕴毒、肺气闭塞;极期内闭外脱;恢复期分为气阴两伤、余邪未尽和肺脾两虚。各期需因证施治。2020年2月3日广州中医药大学第一附属医院多位专家据此为武汉患者行中药诊治,疗效颇佳。本文试对该方案进行解读,并对两例中医专家参与治疗的案例的选方用药进行分析。

基于中医体质辨识的耳贴体穴定位在老年人中医药健康管理中的应用研究

探讨体质辨识的耳贴体穴定位在老年人中医药健康管理服务的应用效果——偏颇体质评分降低、平和体质评分升高;同时通过基于体质辨识的耳贴体穴定位指导体质养生按摩,提高老年人在中医药健康管理服务中的获得感,加深其对中医体质辨识的认知,最终达到中医药健康服务落实到实处,达到国家要求,充分发挥中医治未病优势,达到调养身体、预防疾病的作用,减轻国家医疗费用负担。方法 纳入2022年-2023年期间,通过我社区进行健康管理的老年人200例,随机分为试验组及对照组各100例,两组均对老年人群进行中医体质辨识以及知晓率评估,并根据不同体质进行情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健及穴位保健,而试验组则增加基于体质辨识的耳贴体穴定位,并指导其按摩,最终对比试验前后的体质评分及知晓率得分,探讨基于体质辨识的耳贴体穴定位在社区老年人群的中医药健康管理服务中的应用效果。结果 干预后试验组知信行得分明显优于对照组知信行得分(P<0.05);尤其应用耳贴体穴定位方法(查问卷中第10、11条)对关于穴位养生知信行的影响,干预后试验组穴位知信行得分明显优于对照组穴位知信行得分;干预后试验组平和质得分明显优于对照组(P<0.05),特禀质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质得分下降明显优于对照(P<0.05),而痰湿质、血瘀质、气郁质得分下降和对照组无区别(P>0.05)。结论 基于体质辨识的耳贴体穴定位法可有效提高老年人在中医健康管理中的知晓率及执行率,且有效改善老年人的体质,提高老年人的生活质量。