中医药辅助介入置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

总结介入置管溶栓配合中医药辅助治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理经验,在护理上指导患者正确使用中医药,对置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成具有消除介入治疗后的残留血栓、促进侧枝循环建立、防止复发的作用。

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成导管溶栓术联合中医药治疗中的应用

目的:评价下腔静脉滤器对急性下肢深静脉血栓形成介入联合中医综合治疗中的作用,探讨其临床应用价值。方法:回顾性研究2000—2011年在广州中医药大学第一附属医院诊治的60例急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)病例。所有患者均行介入综合治疗。随访1年以上,按照疗效标准观察各项指标。结果:45例置入下腔静脉滤器,成功率100%,随访期内均未发生移位、严重倾斜、展开不良等严重并发症。两组术后1个月、6个月临床疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05);血管通畅度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器可预防致命性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的发生并提高LEDVT介入联合中医综合治疗中的溶栓药物安全性,间接提高溶栓效果及临床疗效。

中医药治疗输卵管阻塞性不孕随机对照试验文献的质量评价

【目的】分析中医药治疗输卵管阻塞性不孕的文献质量,以客观评价其临床可靠性和真实性。【方法】按照循证医学标准,由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性。参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)文献的Jadad得分。对RCT的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机方法、样本含量、组间均衡性比较、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访与失访、结论推导等内容进行描述性分析。【结果】纳入的RCT文献共47篇,2名评价者间Kappa值为0.70(P<0.01),说明评价的一致性较好。Jadad量表评分为0、1、4分的文献分别为3、43、1篇。RCT纳入与排除标准均明确者10篇(21.28%),疗效判定标准明确者19篇(40.43%),随机方法明确者6篇(12.77%),样本量≥60例者45篇(95.74%),有基线可比性者6篇(12.77%),仅2篇(4.26%)提到采用单盲法,描述统计学方法的有15篇(31.91%),说明随访的有11篇(23.40%),提及失访者1篇(2.13%),有13篇(27.66%)的推导方面同时考虑了统计学意义和临床意义。【结论】中医药治疗输卵管阻塞性不孕的文献总体研究质量不高,证据的可信度级别较低。

中医院校影像学教研室建设初探

临床医技学是中医院校各个专业的重要课程,在中医院校建立影像学教研室具有重要意义。必须思想上充分重视,从组织建设、教师队伍、资金及设备、内涵建设等多方面着手,才能从整体上提高教研室水平,更好地为临床教学服务。

中医院影像科非影像专业实习生教学体会

随着影像医学技术的发展,影像科在临床医疗工作中起着重要的辅助作用,越来越多非影像专业的学生到影像科轮转学习相关知识。针对影像医学不断扩大的学生群体,根据不同专业和不同基础及特点的学生,教师需要制定个性化教学方法以利于提高学生的学习效率。实行教师负责制,安排师生一对一的教学模式,使教学任务落实到人,利于教师深入了解每位实习生的学习需求从而实现个性化带教。运用多媒体教学手段,建立影像教学阅片库,为学生提供丰富的学习资源。同时,建立完善的教学考核制度是提高教学质量及督促学生学习的重要保障。本文以日常教学工作中的教学经验为探讨基础,以期为非影像专业学生的教学提供借鉴和参考。

中医院校《医学影像学》教学要素探讨

在中医院校中,《医学影像学》的教学一直存在较多问题,总体教学效果不佳,主要矛盾是内容多课时少。虽然多媒体、网络教学及PBL(problem-based learning)等先进教学方法与手段的广泛应用,在一定程度上提高了教学质量,但因材施教、合理的教学目标及教学内容这些核心要素不能忽略。教育教学改革是系统工程,应立足现状,循序渐进,紧密围绕教育中的核心要素,实事求是、避免浮躁、科学论证、精心规划、用心实践,才能有望取得实质性进步。

中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中应用临床研究

目的:观察中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析8例急性肺动脉栓塞患者介入溶栓治疗配合中医药活血祛瘀治疗的疗效和转归,评价中医药预防肺动脉栓塞的应用价值。结果:8例患者介入术后3天胸痛、胸闷、气促明显改善,无咳嗽、咯痰,动脉血气分析及脉搏血氧饱和度正常。1月后复查提示所有患者无明显肺栓塞的临床症状表现,6例伴左下肢深静脉血栓形成患者的双侧大腿周径差(4.69±1.81)cm,小腿周径差(3.44±1.86)cm。结论:中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中的应用可提高近期临床疗效,防止血栓复发。

中医药辅助介入治疗肺动脉栓塞的护理体会

总结了8例中医药辅助介入治疗肺动脉栓塞的护理体会,包括术前护理、术中护理和术后护理。认为加强对中医药辅助介入治疗肺动脉栓塞病人围术期的护理,对促进健康、防止复发具有重要作用。

浅谈临床带教中医院校学生实习医学影像学体会

中医院校学生的影像学基础相对单薄,而医学影像学又是临床医学的基础,涉及面广,专业性及实践性强,所有中医院校学生实习医学影像学难度相对较大。本文着重介绍作者针对中医院校学生实习医学影像学一些实用的临床带教方法,目的使中医院校实习生在有限的时间内掌握更多的影像医学知识,并能针对不同病例,选择合理的影像检查方法。

中医“治未病”理念与功能影像的发展思考

中医“治未病”的理念发端于两千多年前的《内经》，后世历代继承和发扬了这一学术思想。近年来，随着医学模式的转变，“治未病”理念已受到广泛的关注。医学影像学是医学领域中与现代科学技术结合最紧密、发展最迅速的一门学科，其与传统中医能否结合以及如何结合已有不少探索性文献，

CT影像组学联合形态学特征模型评估非小细胞肺癌患者预后生存期的价值

目的:探讨CT影像组学联合形态学特征模型对非小细胞肺癌患者预后生存时间的预测价值。方法:从癌症影像数据库(TCIA)下载并筛选出300例非小细胞肺癌患者资料(300个病灶),随机选取210例为训练集,90例为测试集。根据预后生存期将患者分为两个组,预后生存期≤3年为1组,预后生存期>3年为2组。用3D Slicer软件在CT图像病灶中逐层勾画得到感兴趣区(ROI),再从每个ROI中提取影像组学特征,采用t检验和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行影像组学特征筛选。运用Logistic回归建立3种预测模型,包括影像组学模型、形态学模型和联合诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种预测模型效能。结果:影像组学标签、纵隔淋巴结转移在训练集和测试集的差异均具有统计学意义。影像组学模型、形态学模型和联合诊断模型,在训练集中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.722~0.847)、0.734(95%CI:0.664~0.804)、0.748(95%CI:0.680~0.815),在测试集中分别为0.737(95%CI:0.630~0.844)、0.665(95%CI:0.554~0.777)、0.687(95%CI:0.578~0.797)。影像组学模型诊断效能最佳。结论:CT影像组学模型能有效地预测非小细胞肺癌患者预后生存时间。

输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的:评价输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将873例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为试验组(541例)和对照组(332例),均采用输卵管介入再通术(FTR)机械疏通阻塞的输卵管,试验组经导管直接注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物治疗,术后采用中医综合疗法治疗。对照组经导管直接注入庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物治疗。观察术后12月、24月官内妊娠及输卵管妊娠情况。结果:试验组和对照组输卵管插管成功率均为100％。术后12月、24月官内妊娠率试验组分别为44．55％(241／541)、45．84％(248／541),对照组分别为 34．34％(114／332)、34．94％(116／332),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),提示宫内妊娠率试验组明显高于对照组。术后12月、24月输卵管妊娠率试验组分别为0．18％(1／541)、0．37％(2／541),对照组分别为2．11％(7／332)、2．71％(9／ 332),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),提示试验组输卵管妊娠率明显低于对照组。结论:输卵管介入再通术可以疏通阻塞的输卵管,而中医综合疗法能够针对输卵管阻塞的病因,两者结合能改善输卵管功能,提高宫内妊娠率,降低输卵管妊娠率。

介入并中医辨证序贯综合治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的:评价血管内介入联合中医辨证治疗对急性下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venousthrombosis,LEDVT)近期疗效的影响。方法:将2000～2011年在广州中医药大学第一附属医院就诊的急性LED-VT患者随机分为试验组与对照组,所有患者术前行下肢静脉DSA造影。试验组采用介入综合并中医辨证内外合治治疗,对照组采用介入综合治疗。随访1年以上,术后1个月、6个月根据临床疗效和影像评分标准观察记录。结果:102例急性LEDVT,试验组53例,临床总有效率98.11%,治愈率92.45%;对照组49例,临床总有效率93.88%,治愈率61.22%。两组术后6个月、试验组术后1个月和6个月临床疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。两组介入治疗后血管通畅度比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:介入并中医辨证序贯综合疗法对急性LEDVT的治疗安全、有效,可快速缓解临床症状,预防肺动脉栓塞,防止血栓形成复发。

原发性周围型肺癌螺旋增强CT表现 组织病理学与中医证型相关性初探

目的:研究原发性周围型肺癌的螺旋增强CT(SCT)表现、组织病理学与中医临床证型的相关性。方法:回顾性分析56例原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋增强CT表现、组织病理学类型及中医临床证型,按照中医辨证分组:分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四种证型,采用双盲法研究肺癌螺旋增强CT表现、组织病理学类型与各中医证型间的相关性。结果:四种证型中以肺郁痰瘀型多见;分叶征和血管集束征在气阴两虚型中多于其它证型(P<0.05);胸膜凹陷征在肺郁痰瘀型中多于其它证型(P<0.05);胸腔积液在脾虚痰湿型中多见;增强60秒后CT值气阴两虚型高于肺郁痰瘀型和阴虚痰热型。不同中医证型的病理类型具有统计学意义:肺郁痰瘀型以鳞癌多见;脾虚痰湿型以肺泡癌多见;阴虚痰热型以腺癌多见。结论:原发性周围型肺癌SCT表现、组织病理学与中医证型之间存在着一定的内在关系,可以作为临床辨证论治及疗效评价的一个依据。

强直性脊柱炎的影像学诊断研究进展

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)至今病因不明,缺乏特异的实验室指标,放射学检查是重要诊断方法之一。本文综述了近年来各种影像手段在AS不同病程中的表现和临床应用;并着重介绍X线。

医院PACS系统是提高科室工作效率的必由之路

实施PACS的总体目标是以数字化诊断(信息共享、无胶片化)为核心,结合目前设备硬件基础和迎合医院未来发展的需要。PACS系统可大幅度提高医疗影响档案的查找和工作效率,并可节省大量昂贵胶片和储存胶片的建筑空间,已成为医学影像系统的发展趋势。随着信息技术的飞速发展和计算机应用水平的不断提高,PACS系统代表着目前医疗信息系统应用的最高水平,也是今后医院信息化发展的必然趋势。

甲状旁腺腺瘤的临床影像分析

目的：探讨甲状旁腺腺瘤的CT和MR表现,提高对其认识水平。方法：回顾性分析10例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤患者的临床、CT和MR资料。结果：10例甲状旁腺腺瘤,6例起源于下甲状旁腺,3例起源于上甲状旁腺,均位于气管食管旁沟内,1例起源于异位甲状旁腺。肿瘤最大径为1.0-4.0cm,平均2.8cm。肿瘤呈圆形或卵圆形、边缘清楚的结节或肿块影,6例CT表现为等密度,4例MR表现为T1WI低信号或等信号,T2WI等信号或高信号。8例轻至中度强化,2例明显强化。6例强化均匀,4例强化不均匀。7例有全身广泛性骨质疏松,其中3例合并棕色瘤。结论：CT和MR易于检出甲状旁腺腺瘤,可准确显示其部位、形态、大小及与周围组织的关系,并对多数腺瘤作出定性诊断,对临床诊治具有重要价值。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床影像学研究

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学(X线、CT、MRI)表现及诊断要点。方法:回顾分析我院经手术及病理证实的47例PVNS患者的影像学表现。结果:X线平片能显示关节面下的骨侵蚀或骨缺损及其周围硬化及关节囊的肿胀;CT可清晰显示骨改变及关节囊突向关节腔的软组织结节;MRI对显示关节滑膜增厚、软组织结节、关节积液敏感,特别是其中色素沉着结节具有特征性信号。结论:X线、CT可提示PVNS,MRI具有特征性影像表现,明显优于X线平片及CT,是诊断PVNS最佳影像学方法。

医学影像学课程思政建设的初探

立德树人是高校人才培养的根本任务。课程思政是以人为本,坚持在课程教学各方面融入立德树人这个教育的根本任务,达到构建三全育人格局。文章首先从理论角度阐述医学影像学课程中融入思政教育的必要性,然后结合医学影像学具有医、理、工交叉学科特点、理论、技术发展迅速以及学习过程体现辩证思维及课程实践性强等,进行教学设计。通过展示学科辉煌发展历史等丰富教学内容和多元化课堂教学方法以及临床实践中言传身教,把思政教育元素如盐渗水般融入医学影像学课程理论课和临床实习,发挥思政与专业相互协同的效应,使医学人文教育与临床技能教育相统一。培养学生成为既具有较强专业素养又具有正确职业观、良好职业素养的德才兼修医学生,为学生以后进入临床工作奠定基础。

经导管灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床和影像学随访研究

目的评价经导管灌注治疗ANFH的临床疗效。方法对182例经临床和影像学检查确诊的ANFH患者采用经导管股骨头供血动脉药物灌注治疗并比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。随访观察1年～6年,平均4年2个月。按Ficat分期,0期4髋;I期44髋;II期116髋;III期35髋,IV期17髋。结果经导管动脉灌注治疗后,患者疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离较前明显改善(P<0.01);X线平片显示治疗后3个月无变化,6个月可见部分修复,1年可见明显修复,同时坏死加重亦明显,以后随时间延长病变趋于稳定;MRI随访58髋,发现32髋(55.2%)有不同程度的好转,19髋(32.8%)病变基本保持不变,7髋(12.1%)病变加重。血管造影或DSA评价191髋,77髋(40.3%)有好转表现,112髋(58.6%)未见明显血管改变,2髋加重。评价指标以血管形态学改变为主。结论经导管动脉灌注治疗ANFH对促进坏死骨吸收和新骨形成修复起到积极的作用,能终止逆转部分ANFH坏死病理进程。结果表明该方法有较好的远期疗效。