中医院校影像学教学现状及改革措施

分析中医院校影像学教学存在的问题:师生对影像专业缺乏足够重视,普遍存在轻视西医课程的现象;学生影像专业基础知识薄弱;专业分化越来越细,缺乏相应的教材.并提出相应的对策:从思想和实践上重视影像学教学工作,充实完善教学内容;在教学中强调"基"、"精"、"尖",要面向实践,面向社会,面向未来,培养出有知识、有技能、有思想,能够很快适应医疗实践的实用人才.

输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的:评价输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将873例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为试验组(541例)和对照组(332例),均采用输卵管介入再通术(FTR)机械疏通阻塞的输卵管,试验组经导管直接注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物治疗,术后采用中医综合疗法治疗。对照组经导管直接注入庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物治疗。观察术后12月、24月官内妊娠及输卵管妊娠情况。结果:试验组和对照组输卵管插管成功率均为100％。术后12月、24月官内妊娠率试验组分别为44．55％(241／541)、45．84％(248／541),对照组分别为 34．34％(114／332)、34．94％(116／332),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),提示宫内妊娠率试验组明显高于对照组。术后12月、24月输卵管妊娠率试验组分别为0．18％(1／541)、0．37％(2／541),对照组分别为2．11％(7／332)、2．71％(9／ 332),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),提示试验组输卵管妊娠率明显低于对照组。结论:输卵管介入再通术可以疏通阻塞的输卵管,而中医综合疗法能够针对输卵管阻塞的病因,两者结合能改善输卵管功能,提高宫内妊娠率,降低输卵管妊娠率。

乳腺癌MR征象与中医证型关系观察

目的:探讨乳腺癌MR征象与中医证型的关系。方法:将31例经手术/穿刺活检病理证实的乳腺癌患者根据辨证分为肝郁气滞、冲任失调、正虚毒炽型,对各证型的MR征象与证型关系进行分析。结果:肿块呈分叶状或不规则状在肝郁气滞型、冲任失调型、正虚毒炽型患者中所占比率分别为63.5%、75.0%、100%;毛刺征在3型患者中所占比率分别为21.1%、37.5%、75.0%;各证型的Ⅱ型、Ⅲ型强化曲线所占比率较高,正虚毒炽型患者Ⅲ型强化曲线所占比率高达75.0%;正虚毒炽型转移率较高。结论:乳腺癌MR征象、动态增强曲线类型及转移率与中医证型存在一定关系。

图像存档与传输与放射信息系统在数字化影像中的应用研究

目的探讨图像存档与传输(PACS),放射信息系统(R IS)在数字化影像中的应用。方法利用PACS服务器,R IS服务器,双屏图文工作站进行日常的医疗、教学、科研工作。结果PACS使得医学影像获取、显示、处理、储存、传输和管理既方便,又快捷;R IS使图像的检索和调阅更加方便、快捷,完整。结论PACS和R IS全面优化检查流程,提高了工作效率和医疗工作质量,使教学、科研和管理工作实现数字化,网络化,从而提高医技人员的整体素质。

中晚期周围型肺癌临床分期病理分型与中医证型相关性研究

目的:研究中晚期原发性周围型肺癌临床分期、病理分型与中医临床证型的相关性。方法:收集56例中晚期原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)肺癌临床分期、组织病理学类型及中医临床证型资料,按照中医辨证分组:分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4种证型,研究临床分期、组织病理学类型与各中医证型间的相关性。结果:4种证型中以肺郁痰瘀型多见(37.5%)。不同中医证型的病理类型具有统计学意义(P<0.05);肺郁痰瘀型以鳞癌多见;脾虚痰湿型以肺泡癌多见;阴虚痰热型以腺癌多见;不同临床分期的中医证型不具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性周围型肺癌组织病理学与中医证型之间存在着一定的内在关系。

中医药为主治疗传染性非典型肺炎影像学随访

目的总结中医药为主治疗的传染性非典型肺炎(非典,SARS)患者康复出院1年后肺部及髋关节影像学表现。方法对该院治愈出院1年后的33例非典患者进行胸部螺旋CT扫描、双髋关节X线及双髋关节MRI扫描等检查。结果33例非典随访者中胸部CT扫描有21例无异常、12例异常;髋关节X线检查发现30例无异常、3例异常(1例陈旧性骨折、2例股髌内骨岛形成或股颈干软组织钙化);双髋关节MRI检查提示26例无异常,7例异常,其中有1例提示左侧股骨头前基底部小面积水肿信号,不排除早期股骨头缺血性坏死,1年半后再次MR检查水肿明显减轻,此患者有SLE病史半年余,长期服用大量激素,需进一步随访。结论中医药为主治疗的非典患者康复出院1年后,髋关节影像学随访观察未见与SARS疾病或激素治疗后相关并发症或后遗症;肺部影像学随访观察大多数无异常,少部分异常表现多与有基础病史、年龄等有关,也不排除非典本身疾病后所残留的部分钎维化。

膝关节软骨成像的MRI技术探讨

目的 比较多个扫描序列在膝关节软骨成像中的优缺点 ,筛选出最佳扫描序列和最佳扫描参数。方法 选取健康成年志愿者 3 0名 ,分别计算并比较各序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比 (CNR )。扫描序列共 5种 :快速自旋回波 (FSE) :T1WI、T2 WI和PDWI双回波 ;短 TI反转恢复序列 (STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D FS SPGR)。其中后者分别选取激发角 3 0°、45°和 60°扫描。结果 3D FS SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均较其他序列有显著性差异 ;当TE 6.9ms ,TR 3 8ms ,激发角 3 0°时 ,各组CNR值最大 ,与该序列传统扫描参数比较能明显缩短扫描时间。结论 优化的 3D FS SPGR序列较其他序列在关节软骨成像中有明显的优势 ,能使关节软骨显示更加清晰 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息。

子宫输卵管造影术诊断先天性子宫畸形的优势与限度

目的探讨HSG对先天性子宫畸形的诊断价值与限度。方法回顾分析68例经MRI、腹腔镜、宫腔镜检查或开腹手术证实的病例,分析其HSG表现和误诊情况。结果HSG诊断子宫畸形的符合率较高,误诊率为17.6%,其中单角子宫、双角子宫和纵隔子宫的误诊率较高。结论HSG可直观的判断子宫畸形的类型,诊断价值高,应作为首选诊断方法。但对于部分类型子宫畸形较难鉴别;检查时须细致、慎重,必要时须结合其他检查避免误诊。

介入再通联合丹参注射液灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究

目的:评价介入再通联合丹参注射液灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。材料和方法:以广州中医药大学第一附属医院自1997年10月-2004年12月间在妇科求治的873例输卵管阻塞性不孕病人为研究对象,采用输卵管介入再通术(FTR),通过导丝和微导管对1449条阻塞输卵管进行机械再通,并经微导管直接造影和注入多种药物,试验组注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松,试验组术后采用中医内外治疗,随访12个月,观察输卵管通畅度。结果:术后12个月试验组输卵管通畅率为93.61%,对照组术后12个月输卵管通畅率为60.18%。试验组的输卵管通畅率明显高于对照组,输卵管再度阻塞率、通而不畅率明显低于对照组。结论:介入再通联合丹参注射液灌注术对治疗输卵管阻塞性不孕症具有良好的临床疗效;丹参注射液对感染性炎症及机械性损伤输卵管内皮的作用机理值得进一步探讨。

慢性浅表性胃炎脾胃虚实证钡条胃排空功能观察

目的 :观察慢性浅表性胃炎患者中医脾胃虚实证胃排空功能状态。方法 :通过口服钡条的方法 ,观察患者服标准钡餐后不同时间胃排空率和钡条排出率。结果 :脾胃湿热组患者的胃排空率和钡条排出率比脾虚组和正常组显著降低 ,而脾虚组与正常组之间无明显差别。结论 :脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者的胃排空功能减弱。

丹参注射液在介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症中的作用

目的探讨丹参注射液在介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症中的临床疗效及作用机理。方法以我院自2000～2004年间在妇科诊治的389例输卵管阻塞性不孕病人为研究对象,采用DSA下经导管输卵管造影、再通和灌注术,试验组注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松。随访24个月,比较两组输卵管通畅率、宫内妊娠率、输卵管妊娠率。结果术后12个月,试验组输卵管通畅率为93.72%,对照组为88.11%;术后24个月,试验组宫内妊娠率为46.04%,对照组宫内妊娠率为35.33%。试验组的输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05),输卵管妊娠率明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液对介入再通术后保持输卵管通畅,提高妊娠率有一定促进或辅助作用。

尿漏的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肾盂、输尿管及膀胱尿漏的诊断价值。资料与方法搜集肾盂尿漏4例、输尿管尿漏1例、膀胱尿漏2例,全部行螺旋CT扫描,其中平扫2例,平扫、增强并延迟增强扫描5例,用最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)进行重组,分析其CT特点。结果4例肾盂及1例输尿管尿漏均有肾周间隙包裹性积液(尿囊肿)与蜂窝织炎、肾周筋膜增厚,其中合并腹腔积液2例,胸腔积液1例。病变肾盂、输尿管管壁增厚、管腔扩张,增强扫描管壁明显强化。1例肾盂尿漏撕裂部位可见管壁缺损中断,4例增强延迟扫描CPR和MIP图像见对比剂外溢并明确显示撕裂口。2例膀胱尿漏均发生于腹膜内,显示为腹腔积液并局部腹膜炎表现,其中1例增强延迟扫描示膀胱顶壁对比剂外溢和腹腔积液密度增高。结论螺旋CT延迟扫描可准确显示尿漏的部位和尿囊肿的范围,对尿漏的诊断和制订治疗方案具有决定作用。

基于PACS的交互式CR影像教学系统的创建与应用研究

目的研究基于PACS的数字化医学影像教学系统的创建与应用。方法在PACS系统中,允许每一权限医生对典型病倒图像注释后按ACR编码方式进行归类,然后存储于SQLSERVER2000服务器中,采用模块化管理方式,归类的文件夹可以进行添加、删除等操作。在专业的显示器(或个人计算机)上,输入解剖部位/疾病即可调阅相关图像进行教学、会诊,必要时利用虚拟专用网,通过Internet实现远程教学。结果系统开放性、稳定性好,影像数据和信息能安全、无损的存储,传输速度快,操作互动性好。结论基于PACS的数字化医学影像教学系统具有方便、直观、互动性好,操作简便,图像安全可靠等优点,值得推广应用。

子宫探针和扩宫条在输卵管介入术中的应用

目的 探讨子宫探针和扩宫条在输卵管介入术中的应用价值.方法 患者50例,年龄23～35岁（平均30.3岁）.介入术中因子宫倾曲等原因而致选择性导管难以定位于目标输卵管时,即将子宫探针或扩宫条在电透监视下,插至宫底部进行反复轻柔的牵拉矫位.结果 经矫位后,全部病例均成功地完成选择性输卵管插管.结论 选择性插管是输卵管阻塞再通成功的必要条件.子宫探针和扩宫条能较好地消除妨碍选择性输卵管插管的不利因素,值得推广应用.

不同病理类型骨肉瘤的影像学表现初探

目的:探讨不同病理类型骨肉瘤的X线、CT及MRI表现。方法:搜集经病理证实的23例骨肉瘤患者的影像学资料,其中23例均行X线检查,22例行CT检查,19例行MRI检查,分析其X线、CT及MRI表现。结果:23例中骨母细胞型骨肉瘤10例,均可见不同类型的瘤骨;纤维母细胞型骨肉瘤6例,以溶骨性破坏为主,部分病例见少量瘤骨;软骨母细胞型骨肉瘤5例,可见成簇分布的点状、环状的瘤骨,增强扫描呈环状/花边状/间隔强化;血管扩张型骨肉瘤1例;小圆细胞型骨肉瘤1例。结论:X线、CT及MRI对不同病理类型的骨肉瘤的诊断及鉴别诊断有一定作用。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线与MRI诊断

【目的】探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的X线及MRI表现。【方法】回顾性分析19例经手术及病理证实的髋关节PVNS的X线及MRI资料并进行总结。19例髋关节病变均行MRI检查,其中增强扫描9例;X线平片检查10例。【结果】(1)X线表现:10例中有6例表现为关节囊肿胀,2例关节周围可见稍高密度肿块影,所有病例均有程度不一的关节间隙变窄,2例未见骨质异常,8例见不同程度关节边缘、头颈交界处及粗隆部浅表性缺损或深在的类圆形、不规则状骨质缺损以及骨性关节面下囊样透亮区,病灶边缘均有硬化边。4例关节边缘可见骨赘形成,3例同时伴骨质疏松。(2)MRI表现:19例中弥漫型17例,局灶型2例。17例弥漫型中5例见关节腔积液,所有病例关节滑膜均呈不同程度弥漫性增生肥厚,其中13例其内可见多发散在点状或小结节灶,T1WI和T2WI均呈低信号,14例示髋臼、股骨头、头颈交界处及粗隆部出现不同程度骨质侵蚀及凹陷缺损,骨缺损区的信号与增生肥厚的滑膜信号大致相同,其中8个病灶周围绕以低信号环,关节骨性关节面下亦可见囊性变,呈中等稍低T1WI、T2WI信号,邻近骨髓腔内可见弥漫性反应水肿,于T2WI/STIR呈片状高信号,8例增强扫描显示关节内外的滑膜及骨内病灶均明显强化,2例局灶型PVNS均表现为股骨颈外侧单发性肿块,T1WI呈中等稍低信号,T2WI呈中等稍高信号,内见多发点状及小结节状灶,在T1WI和T2WI均呈低信号,其中1例邻近股骨颈外缘见弧状缺损。【结论】髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有一定特征性,对PVNS有定性诊断价值;而X线平片对本病的诊断有一定提示作用,但在准确诊断上有一定限度。

经肝动脉化疗栓塞术后血管生成及其对策

经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是无法接受手术切除的肝细胞癌患者的首选治疗方法。血管生成是影响其远期疗效的关键因素之一,对策主要有将肿瘤血供完全栓塞化和结合抗血管生成治疗。本文对TACE后血管生成及其对策进行综述。

股骨头缺血性坏死血管造影及血供初步研究

目的研究股骨头缺血性坏死(ANFH)血管造影表现和血供特点。方法回顾分析经临床和影像学检查确诊并经介入治疗的165例214个髋部血管造影资料,与21例21个正常髋对照观察。结果旋股内动脉及其分支异常为主伴有或不伴有其他血管异常者162例(211髋),占98.6%。ANFH血管造影表现:①旋股内动脉头上支、头下支尤其是上支持带动脉异常;②旋股外动脉升支分支异常;③股骨头、颈部实质期染色;④坏死区周围细小动脉再血管化;⑤侧支循环增加;⑥静脉回流异常。结论ANFH血供异常主要发生在旋股内动脉及其分支区域,部分伴有静脉回流异常;血管造影和DSA能反映ANFH的血管形态学变化。

经髋部动脉灌注术治疗股骨头缺血性坏死的中远期临床疗效

目的:评价经髋部动脉灌注术治疗ANFH的中远期临床疗效。方法:随访研究经临床和影像学检查确诊并经髋部动脉灌注术治疗的100例(129髋)ANFH病人1-4年,按Ficat分期,0期0髋,Ⅰ期33髋,Ⅱ期68髋,Ⅲ期23髋,Ⅳ期5髋,比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。结果:经髋部动脉灌注治疗后1-4年的Ⅰ、Ⅱ期患者疼痛及生活能力较前改善(P<0.05),Ⅱ期患者关节活动度及行走距离较前改善(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后DSA显示血管增多,部分血管再通,实质期染色变化;MRI显示骨髓水肿信号及关节积液减少,骨坏死范围及坏死骨缩小;X线平片显示不同程度的骨质修复。Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后1-3年临床症状、髋关节功能及影像学评价疗效不理想。结论:经髋部动脉灌注术治疗ANFH对Ⅰ、Ⅱ期患者有较好的中远期疗效,对Ⅲ、Ⅳ期患者中远期疗效不理想。

中西医结合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的:探讨中西医结合介入治疗下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法:收集有明确临床症状、体征,并经血管造影证实的下肢深静脉血栓形成患者56例,施行介入插管、双向溶栓,并联合应用中西药内服外敷。26例安放下腔静脉滤器,24例行球囊导管扩张成形,3例安放血管内支架。采用自行设计的治疗效果量化测量表进行量化判定。结果:治疗后显效32例(57.1%),有效18例(32.2%),无效6例(10.7%)。1月后复查,显效40例(71.4%),有效13例(23.2%),无效3例(5.4%)。未出现严重并发症。结论:中西医结合介入治疗方法对下肢深静脉血栓形成有良效,结合中医辨证论治综合治疗,可以增强疗效。