中医老年病科临床带教体会

随着我国进入老龄社会,老年人口增长,疾病、失能率和残障率必将迅速增加,老年医疗保健任务艰巨,如何发挥中医优势、培养中医老年病医学人才是一个很大的课题。中医老年病科有其自身特点,需结合老年病科特点和学生特点进行临床带教。

医学生小讲课模式在老年病科临床带教的实践研究

老年病科是一个疾病多元化的新兴科室,关于临床实习带教模式正处于不断摸索改进的过程中。广州中医药大学第一附属医院老年病科实行医学生小讲课的带教模式,该带教模式是以学生为主体,围绕临床知识进行小讲课,该模式不仅丰富了学生的专业知识,而且提高了学生的临床思维、实践水平及其综合素质,在中医学临床带教中是一个值得推广的带教模式。

略论中医内科学临床带教方法

中医内科学传统的教学方法已经不适应现代医学模式和医疗环境的改变。结合临床带教经验,主要从导师制教学、三 位一体的教学模式、以病例为引导的教学方法以及结合现代医学进行中医内科学的带教方法进行阐述,使带教理论和临床知 识相结合,更好的学习祖国医学的精髓和发扬创新。

临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果分析

目的:分析临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果。方法:选择我院2018年4月-2019年11月内收治的154例老年高血压患者且将其分成对照组、研究组,各组77例。对照组实行常规护理;研究组提供临床护理路径服务。比较血压变化及护理满意度。结果:研究组护理后收缩压及舒张压低于对照组,护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论:老年高血压患者采取临床护理路径方式护理,可控制血压,且患者满意度高。

过4关 巧补肾 地黄用药30问

六味地黄丸疗效确切、价格低廉,几乎家喻户晓。地黄家族也因此受到越来越多人的关注。然而,专家提醒:选用“地黄家族”,应通过“辨阴阳、认证候、不妄行、重讲究”4关。若是乱用、滥用,不但无益,反而有害。

基于2015年版《中国药典》(一部)挖掘和分析治疗感冒的中成药的组方规律

目的:挖掘和分析治疗感冒的中成药的组方规律,为临床辨证用药及治疗感冒的新药研发提供参考。方法:收集2015年版《中国药典》(一部)中治疗感冒的中成药名称、剂型、处方、功能与主治,并录入中医传承辅助平台V2.5中,统计药材用药频次;运用Apriori算法及关联规则对处方中核心药物组合进行统计分析(设置支持度为10%,置信度为0.65);根据无监督的熵层次聚类法提取新方组合。结果:共收集到治疗感冒的130种(包括同处方不同剂型中成药196个)中成药,包括颗粒剂(47个)、丸剂(32个)、片剂(31个)、合剂(31个)等剂型,包含264味药材;治疗感冒证型有风热证、风寒证、暑湿证、气虚证;用药频次排前3的药材为甘草(45.38%)、黄芩(32.31%)、桔梗(31.54%);常用核心药材组合28个,其中频次排前3的为甘草-桔梗、薄荷-桔梗、黄芩-连翘;挖掘出的新方组合为荆芥-桔梗-薄荷-陈皮-紫苏叶-枳壳-茯苓、连翘-黄芩-金银花-牛蒡子-淡豆豉等4首。结论:本研究通过运用中医传承辅助平台V2.5分析治疗感冒中成药的组方规律,可为临床辩证用药及研发治疗感冒新药提供参考。

黄连阿胶汤对戊巴比妥钠致小鼠催眠作用及神经递质的影响

目的观察黄连阿胶汤对小鼠睡眠发生率、睡眠潜伏期、睡眠时间及大脑内5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)浓度的影响,初步探讨黄连阿胶汤的改善睡眠作用机制。方法将昆明小鼠随机分组,分别灌相应药物:黄连阿胶汤低剂量(生药0.5 g/mL)、中剂量(生药1 g/mL)、高剂量(生药2 g/mL)、地西泮水溶液(0.1 mg/mL)及生理盐水,每天灌胃给药1次(0.1 mL/10 g),连续灌胃8 d,末次给药后,分别腹腔注射阈下剂量戊巴比妥钠(28 mg/kg)和阈剂量戊巴比妥钠(50 mg/kg),记录小鼠入睡只数、睡眠潜伏期和睡眠时间,第9天末次给药后,用ELISA法测定小鼠大脑匀浆液中5-HT及GABA含量。结果黄连阿胶汤中、高剂量组的小鼠睡眠发生率均有所提高,与生理盐水对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与地西泮对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);在影响睡眠作用方面,黄连阿胶汤高剂量能明显缩短小鼠睡眠潜伏期,延长小鼠的睡眠时间,与生理盐水对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在对5-HT及GABA影响方面,黄连阿胶汤低、中、高剂量组小鼠大脑内5-HT含量均明显降低,GABA含量明显提高,与生理盐水对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),黄连阿胶汤不同剂量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连阿胶汤具有良好的改善睡眠作用,且这种作用呈现一定的量效关系,提高脑内GABA浓度及降低5-HT浓度可能是它的分子机制之一。

“心开窍于舌”理论的源流及发展

“心开窍于舌”是中医基础理论的精髓之一,随着时代不断的变迁与发展。秦汉时期,各医家从生理及经络循行角度描述了心与舌的联系;晋隋医家根据理论提出了舌下给药的新方法;宋元时期,舌诊应用于临床,标志着“心开窍于舌”理论的形成体系;明清时期,“心为舌之苗”等各种说法丰富发展了这一理论,医家们通过观察舌象推导病机,解释病变;同时,舌针的出现,为“心开窍于舌”理论提供有力依据;新中国成立后,“心开窍于舌”理论被作为普遍接受的观点编写入教材中,并被更广泛地研究。当前,许多现代研究围绕“心开窍于舌”理论展开,并证实心与舌存在密切联系,但其与中医理论的结合程度和对临床的指导价值有待进一步提升。简言之,“心开窍于舌”从形而上的观点发展为可被切实有效地应用于临床并被广泛接受的理论体系,值得更深入的探讨与创新发展。

冠状动脉CTA在评估冠状动脉-肺动脉瘘瘘口中的应用价值

目的探讨冠状动脉CTA在评估冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)瘘口中的价值。方法收集38 322例行冠状动脉CT成像(CTA)患者,发现CPF 186例,其中45例行冠状动脉造影(CAG)确诊为CPF。在1 mm层厚层距CT轴位及冠状位纵隔窗上观察45例CPF瘘口。计算CTA发现CPF瘘口的敏感度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值,对比CTA与CAG测量瘘口直径大小。结果在45例CPF中,CAG发现瘘口51个,其中39例有1个瘘口,6例有2个瘘口。CT发现瘘口50个,其中40例有1个瘘口,5例有2个瘘口。CT误诊瘘口1个,漏诊瘘口2个。CT发现瘘口的敏感度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值分别为95. 33%、93. 46%、91. 22%、94. 78%。45例CPF中最大瘘口直径的CT测量值与CAG测量值为5. 34、5. 46mm,最小瘘口直径的CT测量值与CAG测量值为1. 0、0. 80 mm。45例CPF瘘口直径的CT和CAG测量平均值分别为(2. 16±0. 88) mm和(2. 08±0. 94) mm,差异无统计学意义(t=0. 808,P=0. 402)。结论冠状动脉CT是发现CPF瘘口和测量瘘口大小的可靠无创性检查方法。

冬春失眠要“四调”

季节交替,很多人晚上睡不好。失眠属祖国医学的“不寐病”,与人体的心、脾、肝、肾功能失调相关。提高睡眠质量,除了培养良好的睡眠习惯,坚持有规律的作息,还要注重“四调”,即调精神、调呼吸、调起居、调饮食。调精神《黄帝内经》曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”调精神是指虚静养神,经常保持思想清静和心态平和。睡前1小时避免观看紧张、刺激的电视节目,避免带着手机入睡,避免激烈地争吵,避免苦苦思考工作和生活中遇到的问题。注意调摄精神,保持心情愉快,不要贪欲妄想,消除恐惧及顾虑,顺其自然,避免情绪激动。做到恬淡虚无,精神内守,才能气清血和。

檀香提取物调控miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用

目的探讨檀香提取物对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其分子机制。方法建立心肌细胞H/R模型,并加入不同浓度(0.1,0.2,0.4 mg/ml)的檀香提取物。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活,流式细胞术检测细胞凋亡,商品试剂盒检测乳酸盐脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-199a-3p的表达。将心肌细胞H9c2分为H/R+miR-NC组、H/R+miR-199a-3p组、H/R+anti-miR-NC组、H/R+anti-miR-199a-3p、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组。CCK-8法、流式细胞术、商品试剂盒测量细胞存活、凋亡和损伤情况。结果与H/R组比较,H/R+檀香组细胞存活率、miR-199a-3p的表达升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+miR-NC组比较,H/R+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+anti-miR-NC组比较,H/R+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。结论檀香提取物上调miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用。

名医工作室在医学研究生培养中的作用探讨

为落实“加强中医药人才培养平台建设、强化中医药人才培养”的精神,加强名老中医药专家传承工作室建设,进一步做好名老中医药专家学术思想传承工作,培养高层次中医临床和科研人才,在培养研究生时将“工作室平台”与研究生培养工作有机结合,以探索“工作室”对研究生培养的作用。遵循中医传承模式和名中医成才规律,利用研究生做好工作室建设工作,工作室为研究生成长搭建平台的互惠模式值得进一步深入研究和推广。

用药不对症,“热伤风”反复不愈

阿!一一夏季感冒又来了。不少人会说,天气这么热,应该是“热伤风”“热感冒”,即风热感冒。猛灌几杯凉茶,可感冒反反复复,还出现咳嗽咳痰,不见消停。殊不知,夏季感冒证型多,热感冒虽多,但也不乏风寒感冒、暑湿感冒,一味吃清热药,容易使感冒迁延难愈。

电子知情同意书的应用与推广

在全球新型冠状病毒肺炎疫情的背景下,电子知情同意书应用为临床试验的知情同意提供了一种新的方法和思路。它有着便捷、高效等优点,极大提高了临床试验的入组效率。目前国内对于这一概念还未提出明确的定义,但国外已有明确概念。已有国家展开了多种试验、制定了多方面的法规,进一步规范化了电子知情同意书。本文基于国内对于电子知情同意书的现状,分析电子知情同意书的设计和实施相关环节,总结国内外相关法律法规,提出电子知情同意书的机遇和挑战及我国实施该技术需要做的相关准备。

肝性脊髓病1例报道并文献复习

肝性脊髓病是临床较为少见的一种神经系统疾病，相关文献报道较少。本研究就广州市中医院神经内科收治1例肝性脊髓病患者报道如下。

麦门冬汤加知母治疗慢性咽炎验案一则

慢性咽炎为临床多发病、常见病,反复发作、缠绵难愈,现代医学尚无特效药物,中医学有很好的用武之地。麦门冬汤出自张仲景《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,原文虽无提及慢性咽炎,但临床用之疗效颇佳,值得推广,此举例验案一则。