对中医耳鼻咽喉科学科名称及病名的思考

目的分析中医耳鼻咽喉科学科名称病名的现状，并提出规范学科名称及病名的个人见解。方法详细剖析中医耳鼻咽喉科学科名称及病名形成的历史渊源，提出其中存在的问题。结果认为目前中医耳鼻咽喉科的学科名称较为混乱，病名不够规范，对本学科的发展产生了一些不利影响。结论中医耳鼻咽喉科学科名称及病名的规范化应当引起学术界的重视。

中医耳鼻咽喉科研究生实习阶段的回顾

耳鼻咽喉科硕士研究生是高层次耳鼻咽喉专业人才的重要来源,毕业后大多数要从事临床工作,因此必须重视临床阶段的临床实习工作.笔者通过对自己研究生临床实习阶段的实习体会加以总结,将之与各位在读的研究生共勉.同时,也希望对研究生的带教工作能够起到一定的促进作用.

多媒体结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科实习教学中的应用

目的探讨多媒体技术结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科临床实习教学中的效果。方法在临床实习教学中,采用多媒体结合PBL教学法的教学模式,以临床典型病案为基础提出问题,以学生为中心采取分组讨论的方法来解决问题,培养实习医师临床技能及思维能力。结果多媒体结合PBL教学模式可以明显提高耳鼻咽喉科实习医师的临床技能水平及思维能力。结论多媒体结合PBL教学模式有助于耳鼻咽喉科实习医师临床思维和技能的培养,提高教学质量。

中医药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的初步调查

目的观察鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者日常生存的影响以及中医药干预疗法的疗效。方法放疗后满1年的鼻咽癌患者69例，采用口干问卷法进行相关症候调查，分析口腔黏膜干燥症的严重程度及其对患者生存质量的影响，并探讨中医药干预疗法对口腔黏膜干燥症的疗效。结果69例患者均有不同程度的口腔黏膜干燥症表现，而中药干预组与对照组比较，其间的VAS评分差异具有统计学意义。结论鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者的生存质量有严重影响，患牙病机率明显增加，系统服用中药可以减轻相关症状，提高患者生存质量。

中医药辨证治疗鼻咽癌放射性鼻病的临床研究

目的观察中医药辨证治疗对放射性鼻病的影响。方法将195例首次接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为冶疗组(放疗+中医药,n=106)与对照组(单纯放疗,n=89),比较放疗前后鼻病的种类和发病率;两组鼻黏膜急性放射性反应的程度和积分;观察患者在急性放射反应期鼻黏膜的反应变化规律。结果放疗后鼻病发病率显著升高;治疗组慢性鼻窦炎、放射性鼻炎、药物性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁的发病率低于对照组;冶疗组鼻黏膜急性放射反应程度较对照组的程度明显减轻;治疗组鼻黏膜的急性放射反应的积分均低于对照组;治疗组各周鼻黏膜的放射反应积分低于对照组。结论中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者放射性鼻炎的症状并能够减少放射性鼻病的发病率。

略论耳鼻咽喉科的中西医结合

本文分析了耳鼻咽喉科中、西医各自的优势，认为西医的优势在于辨病及外科治疗，中医的优势在于建立在整体观基础上的辨证及以中药、针灸、推拿等整体调节为主的治疗方法，因此，在诊断方面的中西医结合应将西医辨病的优势与中医辨证的优势结合起来，一方面开展对经西医明确诊断的疾病运用中医传统方法进行辩证分型的研究，另一方面应在众多的现代检查方法中寻找辩证的客观指标，以解决临床上“无症可辨”或“有症难辨”的问题，将传统的辨证提高到一个新的水平；在治疗方面应着眼于将手术疗法与中医疗法有机结合起来，以形成具有中西医结合特色的治疗体系。

鼻咽癌放化疗配合中医药治疗体会

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，是耳鼻咽喉科最常见的肿瘤之一。在我国东南沿海地区，特别是广东省的发病率最高。鼻咽癌的治疗一般以放疗为主，对于有颈淋巴结转移或者放疗后复发者，临床上也常使用化疗，中医药疗法常常用于配合放化疗治疗鼻咽癌。很多临床观察发现，中医药配合放化疗治疗鼻咽癌的疗效明显优于单纯放疗或化疗。笔者略有点滴体会，浅谈思路如下。

广州地区变应性鼻炎的中医证型分布特点研究

【目的】调查广州地区变应性鼻炎患者临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】收集3137例变应性鼻炎患者临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结其临床特点及证型分布规律。【结果】(1)广州地区变应性鼻炎的发病高峰季节为夏季(7~9月),与春季(3~6月)、秋季(10~12月)和冬季(1~2月)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。男性患者多于女性,儿童、青壮年为主要发病群体。(2)中医证型分布由高到低依次为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肺经蕴热证及肾阳不足证,分别为79.92%(2507/3137)、18.52%(581/3137)、1.37%(43/3137)、0.19%(6/3137)。【结论】广州地区变应性鼻炎发病与季节、年龄、性别等因素密切相关,中医临床证型以肺气虚寒证最为常见。

广州地区儿童变应性鼻结膜炎中医证型相关研究

目的:探讨广州地区儿童变应性鼻结膜炎(ARC)的中医证型特点。方法:选取广州地区186例ARC患儿,其中湿热夹风证133例、肺气虚寒证40例、脾气虚弱证5例、肺经蕴热证4例、血虚生风证4例。采用眼部症状体征总评分(TOSS)、鼻部症状总评分(TNSS)评估患儿的症状,采用鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评估患儿的生活质量,分析不同中医证型ARC患儿症状和生活质量的差异。结果:不同中医证型患儿症状评分比较,仅流鼻涕评分差异有统计学意义(P<0.05),而肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状最明显。不同中医证型患儿TNSS、TOSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型患儿RQLQ各项细则评分及总分比较,仅非鼻眼症状差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。不同中医证型患儿非鼻眼症状评分比较,仅咽痒、易怒评分差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的咽痒、易怒症状最明显。结论:广州地区不同中医证型ARC患儿的症状和生活质量差异均不明显,仅流鼻涕症状及非鼻眼症状评分差异较大,又以肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状及脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。

慢性鼻窦炎内镜手术后中医辨证治疗的疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术术后中医辨证治疗疗效及辨证分型。方法将于广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的慢性鼻窦炎病例103例(190侧)。按数字表法随机分为2组,治疗组为51例(95侧)术后采用中药系统辨证治疗(术后第1天开始服用)不少于12周的患者;对照组为52例(95侧)术后未系统采用中药辨证治疗的患者。2组患者术前的准备、术后综合治疗及随访参考许庚等制定的ESS围手术期治疗方案进行,记录各例患者的术后术腔清洁时间、上皮化时间、术后辨证类型及兼夹症候类型。结果治疗组疗效优于对照组,治疗组术后术腔清洁时间及上皮化时间早于对照组,治疗组出现囊泡的侧数低于对照组,其夹湿持续时间短于对照组;而且,在改善术后鼻塞、鼻涕等主要症状上,治疗组术后症状积分低于对照组,对照组遗留症状中以鼻涕一项所占比例最高。结论中医辨证治疗可提高慢性鼻窦炎ESS术后疗效,促进术腔清洁及上皮化,减轻术后全身症状及局部症状,治疗组和对照组在术后术腔恢复阶段的中医兼证变化具有一定的规律性。

耳鸣的中医辨证研究

耳鸣,指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源,是一种病因十分复杂的临床上极为常见的症状,通常伴有烦躁、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作、娱乐和社会交往.

耳鸣中医综合治疗的远期疗效随访

目的调查中医综合治疗耳鸣的远期疗效,井探讨影响远期疗效的相关因素。方法使用电话联系的方式对2008年至2011年就诊干广州中医药大学第一附属医院耳鸣专科门诊的124例耳呜患者进行远期随访,采用国内较为公认的耳鸣评价量表进行疗效评价,所得数据用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计分析。结果近期耳鸣消失者5例(4.0%),显效13例(10.5%),有效43例(34.7%),无效63例(50.8%),总有效率为49.2‰平均停止治疗达32.3个月后,远期耳鸣消失者22例(17.7%),显效23例(18.6%),有效57例(46.O%),无效22例(17.7%)。总有效率为82.3%。经统计学分析,耳鸣消失与否两组间数据差异有统计学意义的因素主要有耳鸣声频率、是否伴听力损失、病程、疗程及停诊时耳鸣评分(P<O.05),而性别、年龄、耳鸣主调声听阈、耳呜主调声响度、佛德曼曲线类型、残余抑制试验、中医证型、初诊时耳鸣评分和随访时间差异均无统计学意义(P>0.05)。土成分分析结果显示第一主成分主要包含疗程、病程、是否伴听力损失的信息,贡献率28.749%。耳鸣获效与否两组间数据差异有统计学意义的因素只有初诊时耳鸣评分(P<0.05),余各因素差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合治疗耳鸣具有较好的疗效,其疗效随时间推移而持续发挥作用,是一个长期受益过程。病程、疗程、是否伴听力损失等因素对耳鸣远期疗效有一定的影响,初诊及停诊时的耳鸣程度对于远期疗效也可能有一定的影响。

儿童鼾症的中医证型分布研究

【目的】探讨儿童鼾症的中医证型分布特点,分析其证型分布规律及相关影响因素,为儿童鼾症的辨证用药提供依据。【方法】收集1 362例儿童鼾症(年龄1~18岁)患者的临床资料进行回顾性分析,通过统计分析,梳理该病的证型特点。【结果】(1)1 362例儿童鼾症患者中,男性(70.12%)多于女性(29.88%),年龄主要集中在幼童(3~6岁)(53.60%),就诊季节主要集中在夏季(38.25%)和冬季(31.35%);就诊年份方面,除2020年外,其分布频数大致呈逐年升高趋势;1 023例(75.11%)患儿伴有腺样体肥大,801例(58.81%)患儿伴有扁桃体肥大,两者均以幼童(3~6岁)较高发,分别为41.19%(561/1 362)、32.75%(446/1 362)。(2)中医证型分布由高到低依次为:肺脾气虚(58.37%)>痰湿内阻(36.49%)>脾胃虚弱(2.35%)>痰瘀互结(1.76%)>其他证型(1.03%)。各证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,不同性别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄段、就诊季节的中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】儿童鼾症的中医证型主要以肺脾气虚证、痰湿内阻证为主;腺样体、扁桃体肥大及儿童鼾症发病年龄均以3~12岁的儿童为主,尤以3~6岁的幼童更多见,男性发病率高于女性,就诊季节以夏季、冬季为主,且儿童鼾症的发病率呈逐年升高趋势;中医证型分布与年龄、季节相关,与性别无关。

中医外治法治疗咽喉病的探讨

目的中医外治法治疗咽喉病的探讨。方法本次研究选取广州中医药大学第一附属医院2016年10月-2018年4月收治的咽喉病患者100例,按照电脑随机分组法,将患者分为对照组和实验组两组,其中实验组患者50例采用中医外治法治疗,对照组50例患者采用西药药用治疗方式,对比经过4周后,患者的不良症状发生现象以及患者的治疗有效率。结果实验组采用中医外治方式,对比经过4周后,患者的不良症状发生现象以及患者的治疗有效率。其中实验组采用中医外治方式,显效26例(52.00%)、有效22例(44.00%)、无效2例(4.00%)、综合有效率48例(96.00%),对照组显效18(36.00%)有效7例25例(50.00%)、无效43例(14.00%)、综合有效率(86.00%);对比不良事件发生,对照组低于实验组,实验组为14例(28.00%),对照组为25例(50.00%),且所有数据对比(P<0.05)。结论采用中医外治方式治疗咽喉病有效,对于改善患者就诊质量,减少不良事件如腹泻、口干等症状有效,建议推广。

耳穴压豆联合情志护理在突发性聋伴睡眠障碍患者中的应用价值

目的:研究耳穴压豆联合情志护理在突发性聋伴睡眠障碍患者中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年2月广州中医药大学第一附属医院收治的突发性聋伴睡眠障碍患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用耳穴压豆联合情志护理干预。比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)评分及纯音听力阈值。结果:护理后,两组PSQI和SAS评分均低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组纯音听力阈值低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在突发性聋伴睡眠障碍患者中应用耳穴压豆联合情志护理干预,可调节患者负面情绪,改善其睡眠障碍及听力阈值。

耳鸣的诊断和治疗指南(建议案)

参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的《突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）》，特制定《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》，供大家讨论，希望为耳鸣临床诊治提供指导，并在临床应用中不断修正和完善。

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。

原发性耳鸣刍议

耳鸣的发生率很高,但临床医生对耳鸣患者的处置一直有待规范化,对耳鸣的传统认识中也存在很多值得进一步探讨之处。本文分析了将耳鸣仅仅当作一种症状的传统认识给临床和研究所带来的困惑,提出了耳鸣既是一种症状、也是一种疾病的新观点,并初次提出原发性耳鸣这一疾病概念,对原发性耳鸣进行了明确的定义,探讨了提出这一概念的实际意义,以期引起有关学者的关注。