对中医耳鼻咽喉科学科名称及病名的思考

目的分析中医耳鼻咽喉科学科名称病名的现状，并提出规范学科名称及病名的个人见解。方法详细剖析中医耳鼻咽喉科学科名称及病名形成的历史渊源，提出其中存在的问题。结果认为目前中医耳鼻咽喉科的学科名称较为混乱，病名不够规范，对本学科的发展产生了一些不利影响。结论中医耳鼻咽喉科学科名称及病名的规范化应当引起学术界的重视。

中医耳鼻咽喉科研究生实习阶段的回顾

耳鼻咽喉科硕士研究生是高层次耳鼻咽喉专业人才的重要来源,毕业后大多数要从事临床工作,因此必须重视临床阶段的临床实习工作.笔者通过对自己研究生临床实习阶段的实习体会加以总结,将之与各位在读的研究生共勉.同时,也希望对研究生的带教工作能够起到一定的促进作用.

多媒体结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科实习教学中的应用

目的探讨多媒体技术结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科临床实习教学中的效果。方法在临床实习教学中,采用多媒体结合PBL教学法的教学模式,以临床典型病案为基础提出问题,以学生为中心采取分组讨论的方法来解决问题,培养实习医师临床技能及思维能力。结果多媒体结合PBL教学模式可以明显提高耳鼻咽喉科实习医师的临床技能水平及思维能力。结论多媒体结合PBL教学模式有助于耳鼻咽喉科实习医师临床思维和技能的培养,提高教学质量。

中医药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的初步调查

目的观察鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者日常生存的影响以及中医药干预疗法的疗效。方法放疗后满1年的鼻咽癌患者69例，采用口干问卷法进行相关症候调查，分析口腔黏膜干燥症的严重程度及其对患者生存质量的影响，并探讨中医药干预疗法对口腔黏膜干燥症的疗效。结果69例患者均有不同程度的口腔黏膜干燥症表现，而中药干预组与对照组比较，其间的VAS评分差异具有统计学意义。结论鼻咽癌放疗后口腔黏膜干燥症对患者的生存质量有严重影响，患牙病机率明显增加，系统服用中药可以减轻相关症状，提高患者生存质量。

中医药辨证治疗鼻咽癌放射性鼻病的临床研究

目的观察中医药辨证治疗对放射性鼻病的影响。方法将195例首次接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为冶疗组(放疗+中医药,n=106)与对照组(单纯放疗,n=89),比较放疗前后鼻病的种类和发病率;两组鼻黏膜急性放射性反应的程度和积分;观察患者在急性放射反应期鼻黏膜的反应变化规律。结果放疗后鼻病发病率显著升高;治疗组慢性鼻窦炎、放射性鼻炎、药物性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁的发病率低于对照组;冶疗组鼻黏膜急性放射反应程度较对照组的程度明显减轻;治疗组鼻黏膜的急性放射反应的积分均低于对照组;治疗组各周鼻黏膜的放射反应积分低于对照组。结论中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者放射性鼻炎的症状并能够减少放射性鼻病的发病率。

略论耳鼻咽喉科的中西医结合

本文分析了耳鼻咽喉科中、西医各自的优势，认为西医的优势在于辨病及外科治疗，中医的优势在于建立在整体观基础上的辨证及以中药、针灸、推拿等整体调节为主的治疗方法，因此，在诊断方面的中西医结合应将西医辨病的优势与中医辨证的优势结合起来，一方面开展对经西医明确诊断的疾病运用中医传统方法进行辩证分型的研究，另一方面应在众多的现代检查方法中寻找辩证的客观指标，以解决临床上“无症可辨”或“有症难辨”的问题，将传统的辨证提高到一个新的水平；在治疗方面应着眼于将手术疗法与中医疗法有机结合起来，以形成具有中西医结合特色的治疗体系。

慢性鼻窦炎内镜手术后中医辨证治疗的疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术术后中医辨证治疗疗效及辨证分型。方法将于广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的慢性鼻窦炎病例103例(190侧)。按数字表法随机分为2组,治疗组为51例(95侧)术后采用中药系统辨证治疗(术后第1天开始服用)不少于12周的患者;对照组为52例(95侧)术后未系统采用中药辨证治疗的患者。2组患者术前的准备、术后综合治疗及随访参考许庚等制定的ESS围手术期治疗方案进行,记录各例患者的术后术腔清洁时间、上皮化时间、术后辨证类型及兼夹症候类型。结果治疗组疗效优于对照组,治疗组术后术腔清洁时间及上皮化时间早于对照组,治疗组出现囊泡的侧数低于对照组,其夹湿持续时间短于对照组;而且,在改善术后鼻塞、鼻涕等主要症状上,治疗组术后症状积分低于对照组,对照组遗留症状中以鼻涕一项所占比例最高。结论中医辨证治疗可提高慢性鼻窦炎ESS术后疗效,促进术腔清洁及上皮化,减轻术后全身症状及局部症状,治疗组和对照组在术后术腔恢复阶段的中医兼证变化具有一定的规律性。

耳鸣的中医辨证研究

耳鸣,指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源,是一种病因十分复杂的临床上极为常见的症状,通常伴有烦躁、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作、娱乐和社会交往.

耳鸣中医综合治疗的远期疗效随访

目的调查中医综合治疗耳鸣的远期疗效,井探讨影响远期疗效的相关因素。方法使用电话联系的方式对2008年至2011年就诊干广州中医药大学第一附属医院耳鸣专科门诊的124例耳呜患者进行远期随访,采用国内较为公认的耳鸣评价量表进行疗效评价,所得数据用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计分析。结果近期耳鸣消失者5例(4.0%),显效13例(10.5%),有效43例(34.7%),无效63例(50.8%),总有效率为49.2‰平均停止治疗达32.3个月后,远期耳鸣消失者22例(17.7%),显效23例(18.6%),有效57例(46.O%),无效22例(17.7%)。总有效率为82.3%。经统计学分析,耳鸣消失与否两组间数据差异有统计学意义的因素主要有耳鸣声频率、是否伴听力损失、病程、疗程及停诊时耳鸣评分(P<O.05),而性别、年龄、耳鸣主调声听阈、耳呜主调声响度、佛德曼曲线类型、残余抑制试验、中医证型、初诊时耳鸣评分和随访时间差异均无统计学意义(P>0.05)。土成分分析结果显示第一主成分主要包含疗程、病程、是否伴听力损失的信息,贡献率28.749%。耳鸣获效与否两组间数据差异有统计学意义的因素只有初诊时耳鸣评分(P<0.05),余各因素差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合治疗耳鸣具有较好的疗效,其疗效随时间推移而持续发挥作用,是一个长期受益过程。病程、疗程、是否伴听力损失等因素对耳鸣远期疗效有一定的影响,初诊及停诊时的耳鸣程度对于远期疗效也可能有一定的影响。

中医外治法治疗咽喉病的探讨

目的中医外治法治疗咽喉病的探讨。方法本次研究选取广州中医药大学第一附属医院2016年10月-2018年4月收治的咽喉病患者100例,按照电脑随机分组法,将患者分为对照组和实验组两组,其中实验组患者50例采用中医外治法治疗,对照组50例患者采用西药药用治疗方式,对比经过4周后,患者的不良症状发生现象以及患者的治疗有效率。结果实验组采用中医外治方式,对比经过4周后,患者的不良症状发生现象以及患者的治疗有效率。其中实验组采用中医外治方式,显效26例(52.00%)、有效22例(44.00%)、无效2例(4.00%)、综合有效率48例(96.00%),对照组显效18(36.00%)有效7例25例(50.00%)、无效43例(14.00%)、综合有效率(86.00%);对比不良事件发生,对照组低于实验组,实验组为14例(28.00%),对照组为25例(50.00%),且所有数据对比(P<0.05)。结论采用中医外治方式治疗咽喉病有效,对于改善患者就诊质量,减少不良事件如腹泻、口干等症状有效,建议推广。

耳穴压豆联合情志护理在突发性聋伴睡眠障碍患者中的应用价值

目的:研究耳穴压豆联合情志护理在突发性聋伴睡眠障碍患者中的应用价值。方法:选取2021年3月—2023年2月广州中医药大学第一附属医院收治的突发性聋伴睡眠障碍患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用耳穴压豆联合情志护理干预。比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)评分及纯音听力阈值。结果:护理后,两组PSQI和SAS评分均低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组纯音听力阈值低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在突发性聋伴睡眠障碍患者中应用耳穴压豆联合情志护理干预,可调节患者负面情绪,改善其睡眠障碍及听力阈值。

耳鸣的诊断和治疗指南(建议案)

参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的《突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）》，特制定《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》，供大家讨论，希望为耳鸣临床诊治提供指导，并在临床应用中不断修正和完善。

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。

原发性耳鸣刍议

耳鸣的发生率很高,但临床医生对耳鸣患者的处置一直有待规范化,对耳鸣的传统认识中也存在很多值得进一步探讨之处。本文分析了将耳鸣仅仅当作一种症状的传统认识给临床和研究所带来的困惑,提出了耳鸣既是一种症状、也是一种疾病的新观点,并初次提出原发性耳鸣这一疾病概念,对原发性耳鸣进行了明确的定义,探讨了提出这一概念的实际意义,以期引起有关学者的关注。

嗓音训练联合中医综合疗法治疗声带小结的疗效观察

目的观察嗓音训练联合中医综合疗法治疗声带小结的临床疗效。方法将符合纳入标准的80例声带小结患者随机分为A、B两组,A组40例,采用中医综合疗法(中药、针刺),B组40例,采用嗓音训练联合中医综合疗法,比较两组治疗前后主观嗓音障碍指数(VHI)得分、客观嗓音声学分析变化,并行电子喉镜检查比较声带病变改善情况。结果 A组治愈8例,好转32例,无效0例;B组治愈17例,好转23例,无效0例,B组治愈率(42.50%)高于A组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组VHI评分(30.28±17.65分)明显低于A组(45.22±18.66分)(P<0.05),B组的振幅微扰(shimmer)、基频微扰(jitter)及噪谐比(NHR)分别为0.32±0.09%、2.09±0.68%、0.11±0.02dB,均低于A组(分别为0.42±0.12%、3.25±1.08%、0.13±0.01dB),差异有统计学意义(P<0.01)。结论嗓音训练联合中医综合疗法治疗声带小结较单纯中医综合疗法效果更佳。

262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查

目的对耳鸣患者的听力损失情况进行临床调查,为进一步探讨耳鸣的发病原因提供临床资料。方法对262例以耳鸣为第一主诉的患者进行纯音听阈测定,并详细询问耳鸣与听力损失发生的时间和部位,据此将耳鸣与听力的关系分为四种情况:听力正常,听力损失与耳鸣无相关性,听力损失与耳鸣有相关性,听力损失与耳鸣可能相关。结果262例患者中,50%的患者耳鸣与听力损失有相关性,其中27.5%的患者明确有相关性,22.5%的患者可能有相关性;50%的患者耳鸣与听力损失无明显相关性,其中28.2%的患者听力正常,21.8%的患者听力损失与耳鸣无明确的相关性。年龄分布中,20～60岁占78.6%,20岁以下及60岁以后较少。结论耳鸣与听力损失并非总是相伴相随,对耳鸣的发病原因及机理须从多角度进一步研究。

耳鸣严重程度评估方法的研究

目的探讨合理评估耳鸣严重程度的方法。方法对219例初诊耳鸣患者分别应用耳鸣程度评分法及THI(tinnitus handicap inventory,THI)评分法进行严重程度评估,对两种方法评估的总分及其子项目评分进行相关性分析。结果耳鸣程度评分法与THI评分法的相关系数为0.73(P<0.001),按耳鸣程度评分法进行的严重程度分级与THI评分呈正相关,耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪的影响及耳鸣对工作和生活、睡眠的影响分别与THI评分中的情绪性评分及功能性评分具有较高的相关性(相关系数分别为0.674、0.703)。耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪、工作和生活、睡眠的影响及严重性自我评分4个子项目与总分的相关性较大,耳鸣出现的环境及持续时间2个子项目与总分的相关性较小。结论耳鸣程度评分法与THI评分法的评估理念基本一致,结果相似,但前者更为简单实用,今后可进一步改良部分指标的权重。

中耳炎患者的耳鸣发生率及耳鸣特征调查

目的：了解中耳炎患者的耳鸣发生率及与中耳炎相关的耳鸣特征。方法收集广州市番禺区中医院2010年～2012年诊断为化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病例400例，首先调查患者有无耳鸣；有耳鸣者进一步调查耳鸣是否与中耳炎有关；对于与中耳炎相关的耳鸣，调查其耳鸣严重程度，并分析其心理声学特征。结果400例中耳炎患者中，出现耳内或头颅有声音感觉者253例（63．25％），其中与中耳炎可能有关的耳鸣仅79例，占19．75％，其中化脓性中耳炎37例，分泌性中耳炎42例；这79例患者耳鸣的特征为：耳鸣均为单一音调，高、中、低音均可能出现，耳鸣部位在患耳侧或颅内靠近患耳侧，匹配响度多在5 dB S L以内，耳鸣掩蔽曲线以间距型和汇聚型最多见，多数耳鸣的残余抑制试验呈阳性，耳鸣的严重程度多在Ⅱ级以内，且以上特点两种中耳炎之间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。结论本组患者中与中耳炎相关的耳鸣发生率为19．75％；耳鸣并非中耳炎的常见症状，与中耳炎相关的耳鸣其严重程度较轻，详细问诊有助于减少耳鸣的假阳性率。