经皮椎体后凸成形术结合中医三期辨证治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床观察

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)结合中医三期辨证治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:采用PKP结合中医三期辨证治疗27例(33椎)老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者,分别于治疗前、治疗后1周、治疗后3月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能评分指标评估疗效。结果:治疗后1周、治疗后3月VAS评分与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。Oswestry功能评分治疗后1周与治疗后3月比较,差异无显著性意义(P>0.05);Oswestry功能治疗后1周、治疗后3月与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:PKP结合中医三期辨证治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折,能有效缓解所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,是一种有效、安全的治疗方法。

补肾方对骨质疏松模型大鼠骨密度及胰岛素样生长因子Ⅰ和肿瘤坏死因子α的影响

背景:研究证实,胰岛素生长因子和肿瘤坏死因子α分别具有调节成骨细胞和破骨细胞功能。目的:实验拟验证补肾复方中药对骨质疏松模型大鼠骨密度及胰岛素样生长因子Ⅰ、肿瘤坏死因子α的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2007-03在广州中医药大学动物中心和广州中医药大学附属骨伤科共同完成。材料:选择SPF级6月龄健康雌性SD大鼠68只,体质量约260～280g。随机分为空白组和手术组,分别为22只和46只。术后3个月后从两组随机各选出10只以确定造模成功。造模后大鼠随机分为3组,模型组、雌激素组、中药组各12只。剩余12只为空白对照组。补肾中药主要由淫羊藿、补骨脂、丹参、黄芪等10味中药组成,含生药量为1430g/L,由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供。方法:中药组给予补肾中药按4.8g/kg灌胃,1次/d;雌激素组给予尼尔雌醇按1mg/kg灌胃,1次/周;模型组和空白组给予蒸馏水按10mL/kg灌胃,1次/d,连续治疗3个月。主要观察指标:分别测量各组大鼠全身骨密度、腰椎骨密度、双髋部骨密度,以及外周血清中的胰岛素样生长因子Ⅰ、肿瘤坏死因子α及雌激素含量。结果:最后进入结果分析64只。①造模组全身骨密度低于空白组(P<0.05)。②治疗后,中药组和雌激素组的全身骨密度、腰椎骨密度高于模型组(P<0.05),中药组和雌激素组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。③与模型组比较,中药组能显著降低肿瘤坏死因子α水平和提高雌激素水平(P均<0.05),与雌激素组比较差异无显著性意义;中药组还能提高胰岛素样生长因子Ⅰ的含量(P<0.05),雌激素组胰岛素样生长因子Ⅰ水平明显均低于其余3组。结论:中药补肾复方在治疗骨质疏松的过程中类雌激素样作用可能是其主要作用机制,但其对胰岛素样生长因子Ⅰ的影响不同于雌激素。

去卵巢大鼠体质量和骨密度的相关性分析

目的:探讨去卵巢大鼠体质量与骨密度的相关性,并观察淫羊藿、补骨脂等补肾中药对其作用的影响。方法:实验于2006-09/2007-03在广州中医药大学动物中心和广州中医药大学附属骨伤科完成。①造模:选择雌性未孕的SD大鼠68只,随机分为手术组46只,空白组22只,手术组行双侧卵巢切除,空白组不切除卵巢。术后3个月,从两组中各随机选取10只大鼠,测量体质量和骨密度。②治疗:造模成功后,将手术组剩下36只大鼠随机分为手术模型组、雌激素组、中药组。中药组给予由淫羊藿、补骨脂、丹参、黄芪等10味中药组成的补肾中药4.8g/kg灌胃,1次/d;雌激素组给予尼尔雌醇1mg/kg灌胃,1次/周;另2组给予蒸馏水按10mL/kg灌胃,1次/d。连续治疗3个月。③观察指标:各组大鼠造模前后及治疗后体质量,并用双能X射线骨密度测量仪测量活体全身骨密度、腰椎骨密度、右股骨骨密度和体外右股骨骨密度。结果:①造模后手术组的骨密度低于空白组(P<0.05),体质量明显高于空白组(P<0.05);手术组的骨密度和体质量存在负相关关系(r=-0.854,P<0.05)。②治疗后中药组的活体全身骨密度、腰椎骨密度、活体右股骨骨密度和体外右股骨骨密度高于手术模型组,而体质量低于手术模型组(P<0.05)。③活体和体外右股骨骨密度不存在相关性(r=0.089,P>0.05)。结论:①体质量和骨质疏松的发生有相关性,而补肾中药对提高骨密度有明显的作用。②活体和体外骨密度不存在相关关系,这可能同双能X射线的局限性有关。

补气通络方对大鼠坐骨神经损伤后功能与结构恢复的影响

目的:观察补气通络方对周围神经损伤的治疗效果,为临床用药提供依据。方法:清洁级Wistar大鼠48只,行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模,制成周围神经损伤模型,随机分成4组:补气通络胶囊组、补气通络注射液组、维生素B1加B6组和空白组。经过造模给药后4、8、12周行坐骨神经传导速度（NCV）和神经轴突计数（NAC）测定作为观测指标,判断神经功能与结构的修复情况。结果:补气通络方2个治疗组的神传导速度及神经轴突计数均比维生素B1加B6组和空白组恢复快（P<0.05或P<0.01）。结论:补气通络方对周围神经损伤后神经功能与结构的恢复均有促进作用。

交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的疗效分析

目的：评价交锁髓内钉与外支架治疗严重胫骨开放性骨折的临床疗效。方法：严重胫骨开放性骨折患者39例，采用单侧外固定支架固定19例，男13例，女6例；年龄19～72岁，平均39岁；稳定性骨折7例，不稳定性骨折12例；合并其他部位骨折7例，颅脑损伤1例，腹部损伤2例。采用交锁髓内钉固定20例，男14例，女6例；年龄22～70岁，平均42岁；稳定性骨折8例，不稳定性骨折12例；合并其他部位骨折8例，颅脑伤2例，腹部伤1例。两组最初的伤口清创、软组织缺损的皮瓣移植修复是相同的。结果：随访时间平均为20个月（18—35个月），交锁髓内钉组骨折愈合时间（6．0±2．6）个月，外支架组骨折愈合时间为（7．0±2．5）个月。交锁髓内钉组膝关节的活动范围为115°±10°，踝关节为30°±5°，外支架组膝关节的活动范围为110°±5°，踝关节为27°±4°，髓内钉组功能恢复较好，成角畸形小。外支架组1例深部感染，4例钉道感染，髓内钉组1例深部感染。按功能评定标准，髓内钉组中优8例，良7例，中2例，差3例；外支架组中优4例，良5例，中3例，差7例。两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。比较骨折愈合时间、部分负重时间、踝膝关节的活动范围，两组之间无显著性差异。结论：在彻底清创，并且具备即刻或早期皮瓣修复的技术条件下，交锁髓内钉是治疗严重胫骨开放性骨折的理想选择。

三维立体定位开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

为评价开窗术治疗腰推间盘突出症的疗效 ,总结 1991年以来应用三维立体定位开窗术治疗腰椎间盘突出症 5 3例的疗效情况。结果 :经 2个月～ 7年随访 ,以Greenough评价标准分析 ,治疗后达到优 48例 ,良3例 ,可 2例 ,差 0例 ,优良率 96% ,无 1例出现并发症。结论 :①依据电子计算机体层摄影 (CT)、磁共振成像 (MRI)对腰椎间盘突出做出精确的三维立体定位是手术成功关键 ;②开窗法摘除腰椎间盘 ,组织损伤少 ,康复时间短 ,不影响后期脊椎稳定性 。