SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值

目的：比较分析单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）、单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术（SPECT-CT）与磁共振成像（MRI）对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断价值。方法：对2011年10月~2012年4月因OVCF就诊而又同时接受了胸腰椎MRI、SPECT及SPECT-CT检查的20例老年患者进行回顾性分析，其中女12例，男8例，年龄60~80岁，平均73.5岁，平均病程21d。根据MRI表现确定最终诊断，MRI上出现骨髓水肿像的椎体定义为新鲜骨折椎体，椎体形态有压缩改变但MRI信号无异常者定义为陈旧骨折。由2位核医学医师分别评估SPECT及SPECT-CT检查，记录出现核素浓集的椎体，并给出疾病诊断意见。采用Kappa检验对比MRI与SPECT-CT判断新鲜骨折及陈旧骨折的一致性以及定性诊断能力。参考MRI发现，采用卡方检验分析SPECT与SPECT-CT定位病椎能力的异同。结果：根据MRI或SPECT-CT，20例患者均确诊为新鲜OVCF，其中MRI发现32个椎体存在新鲜OVCF，SPECT-CT发现34个椎体存在新鲜OVCF；根据SPECT诊断新鲜OVCF 12例，疑似新鲜OVCF但难以与肿瘤、感染相鉴别8例，共发现34个椎体存在核素浓集。MRI发现新鲜OVCF 32个椎体、陈旧OVCF 10个椎体，SPECT-CT发现新鲜OVCF 34个椎体、陈旧OVCF 8个椎体，两者之间具有良好的一致性（Kappa=0.0577，P〈0.05）。在对病椎定位的准确性上，以MRI定位的病椎节段为参考，SPECT与MRI定位相同24个椎体，SPECT-CT与MRI定位相同30个椎体，SPECT-CT定位准确性优于SPECT（P〈0.05）。SPECT-CT检查还发现了MRI未能显示的骨骼病损，其中骶尾椎骨折1例，肋骨骨折2例，骶髂关节炎1例，胸锁关节良性病变1例。结论：SPECT-CT在OVCF的定位、定性诊断上与MRI的价值相似，其准确定位病椎的性能优于传统SPECT检查；SPECT-CT还可以发现一些MRI未能显示的合并骨骼病损。SPECT-CT是患者不能接受MRI时的可靠选择。