急诊教学于中医全科医学的先导作用

随着中国社会的发展,人民医疗保健的需求与经济同步发展。常规的临床医学诊疗模式主要针对疾病,忽视了疾病预防以及疾病管理的重要性,因此全科医学尤其是中医全科医学初露锋芒。近年,国家越来越重视中医全科人才的培养,而中医全科医师培养政策尚未完善,全科医师存在人才缺口。因此,如何更加系统、合理地培养中医全科医师,是需要加以探讨的。对于中医全科方向的本科生而言,急诊轮科期间接触的病种、患者种类最广,更加接近社区全科日常工作,有利于全科思维的培养。急诊带教于中医全科医学生的重要性不言而喻,可谓中医全科人才培养的启蒙与先导。

中医急诊临床带教方法探讨

随着急诊医学的发展,一名合格急诊医生的培养需要结合实践情况,急诊如何教学、临床上如何带教尚未形成固定的模式。本篇主要从中医急诊医学教学面临的问题,提出适合急诊医学带教的教学内容和教学模式的思考,并说明了临床思维和PBL教学模式在急诊医学带教中的重要作用。

模拟医院在急诊教学中的应用

目的研究模拟医院在急诊教学中的应用。方法选取急诊科实习医生护士80名作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组40名。对照组采用常规教学方法,观察组采用模拟医院急救操作训练室进行教学,对比2组实习生的理论知识考试成绩、临床技能考核成绩以及自我评级(实际能力、应急能力、解决问题能力以及急救知识)。结果2组实习生的理论知识考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),观察组实习生的临床技能考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上述自我评级分值较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊教学实践中通过模拟医院的急救操作训练,其不仅仅是向相应的学生传授简单的理论知识,而是模拟真实的急救抢救情景,让相关的学生能积极主动的参与到教学过程,让其在一定程度上实现理论与实践相结合的目的,最大化提高学生的理论知识应用能力。

中医情志护理干预对急诊心肌梗死抢救患者心理状态的影响评价

探讨急诊心肌梗死(MI)患者抢救护理中中医情志护理的作用。方法 选择80例MI患者分组研究(一组常规护理为对照组,一组加中医情志护理为观察组),各40例。对比效果。结果 观察组时间指标更少,患者满意度更高,且干预后负面情绪评分低、生活质量评分高,有差异(P<0.05)。结论 急诊MI实施中医情志护理,可提高抢救效率,改善心理状态,生活质量随之提升,促进患者更满意,值得应用。

中医护理应用于急诊急救中的效果观察

分析中医护理在急诊急救中的作用。方法 100例急诊急救对象分组(一组为常规护理的对照组,一组为中医护理的观察组)研究,并对比效果。结果 两组干预后指标,观察组均更好,负面情绪轻、生活质量高、满意度高,差异显著,P<0.05。结论 中医护理干预急救患者,患者负面情绪缓解,生活质量提升,更满意,值得应用。

基于三焦伏邪理论探讨2型糖尿病的证治

基于三焦伏邪理论探讨2型糖尿病的证治。由于邪气匿伏三焦,在正气亏虚,或外感六淫、七情内伤、饮食不节、劳逸失度等诱因下易导致2型糖尿病的发生、发展,而后出现相关病证。治疗上,应以清化三焦、健脾益气为大法,早期以实证为主,重在清化三焦、化浊解毒,佐以健脾益气;中晚期以健脾益气为主,清化三焦贯穿始终;急性并发症期以清热生津、直折火热为法,重在清热解毒。

268名急诊医护人员对自杀患者的态度调查

目的调查广州市三级甲等医院268名急诊科医护人员对自杀患者的态度情况。方法采用便利抽样的方法,2016年9—10月抽取广州市9家三级甲等医院急诊医护人员作为调查对象。采用一般资料调查问卷、医护人员对自杀行为态度问卷对其进行调查。结果急诊医护人员对自杀患者行为态度的情感维度得分为(37.93±10.76)分,行为维度(18.83±6.42)分,认知维度(34.61±8.09)分。结论急诊医护人员对自杀患者的感受处于中等偏上水平,对自杀患者持有较强不好情感和负性态度;对自杀患者的否定态度较强,倾向于谴责;在为自杀患者提供精神卫生服务能力方面处于偏低下水平,其处理能力有待提高。建议制定合理的就诊流程、对自杀患者的资料进行备案登记、设立急诊心理专科、加强心理讲座等相关知识的培训。

中西医结合护理对急诊科患者心理状态和护理效果的影响

目的:探讨对急诊科患者进行中西医结合护理的效果。方法:选取2018年6月至2019年6月在广州中医药大学第三附属医院急诊科进行对症治疗的120例患者作为研究对象。将其随机平均分为A组和B组。对A组患者进行常规护理。对B组患者进行中西医结合护理。然后,比较两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表的评分及护理的效果。结果:护理后,B组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分均低于A组患者,P<0.05;B组患者护理的总有效率高于A组患者,P<0.05。结论:对急诊科患者进行中西医结合护理可取得理想的效果,能显著改善其心理状态。

以“腹痛、心悸”为表现的镉中毒1例并文献复习

镉中毒是一种罕见的重金属中毒,急性口服镉中毒有病情急、进展快、难以鉴别的特点。本文介绍了广州中医药大学第三附属医院1例以“腹痛、心悸”为首发表现的患者。该患者发病后迅速进展为呼吸衰竭、肝肾功能衰竭,通过血镉检查发现为急性镉中毒。镉中毒无特效解毒剂,予维护器官功能、生命支持为主要治疗手段。患者多脏器功能持续恶化,最终死亡。结合治疗中的问题,本文回顾复习相关文献,总结镉中毒特点,并提出临床上碰到诊断不明确的肝肾功能损伤,要及时考虑到中毒可能,及时行血、尿毒物检查,有助于诊断。

老年2型糖尿病患者应用中医护理效果分析

探讨年龄处于老年阶段的患者在对2型糖尿病确诊后重视中医护理干预工作的开展对预后造成的影响情况。方法 对共计78例结合综合诊断标准按2型糖尿病予以证实的病例抽取,实验开展阶段为2021年1月至2022年1月,共有78例计入,随机做有效分组处理,各计入组别39例,对照组积极有效对常规方案运用,观察组在照护时,取中医方案运用。结果 观察组经展开对血糖值的评测,呈更低显示(P<0.05)。总有效率表现为更高水平(P<0.05)。并发症率表现为更低水平(P<0.05)。遵医依从率表现为更高水平(P<0.05)。生活质量分值经评测居于更高水平(P<0.05)。结论 将中医护理方案运用于老年2型糖尿病病例血糖水平的有效控制,有更高的依从性,同时可防范并发症事件,护理后生活质量水平全面提升。

冠心病心绞痛患者应用中医辩证综合护理的价值分析

本文通过对冠心病心绞痛患者进行分组研究,探究中医辨证综合护理的实际应用效果。方法 通过对2022年4月至2024年4月前来我院就诊的冠心病心绞痛患者共计八十四名展开研究,随机将这些患者平均划分为两个小组进行观察与分析。包括观察组四十二名,对照组四十二名,通过对两组患者实施不同的护理方式,对比两组护理服务的差异性。分别收集两组的患者研究数据,对比数据可以得出结论。结果 通过实施护理干预,比较分析观察组与对照组实施差异化护理、中医证候积分、SAQ评分差异情况。结论 中医辨证式护理服务对治疗冠心病心绞痛具有积极的作用,在临床实践中值得进一步的研究与推广。

埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡药物经济学分析

目的评价埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡药物经济学效果,促进合理用药,降低医疗费用。方法采用随机、开放、平行对照试验设计。选择消化性溃疡病例90例,其中埃索美拉唑组(观察组)44例,给予埃索美拉唑40 mg,每日1次;雷贝拉唑组(对照组)46例,给予雷贝拉唑肠溶胶囊10 mg,每日1次。其余治疗2组相同,治疗4周后比较2组疗效和不良反应。并运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果埃索美拉唑组和雷贝拉唑组治疗的溃疡总愈合率分别为81.82%和80.43%;HP清除率分别为92.68%和90.70%;不良反应发生率分别为6.8%和8.7%;2组成本-效果比分别为8.50和2.06。结论以药物经济学的观点分析,雷贝拉唑治疗方案是一种有效、经济的选择。

舒血宁注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法将120例椎-基底动脉缺血性眩晕患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗;治疗组使用舒血宁注射液治疗,以20 m l舒血宁加入到250 m l生理盐水中静脉输注,每日1次。治疗2周后比较2组的临床疗效、椎-基底动脉平均流速及血液流变学指标变化。结果总有效率治疗组为90%,对照组为75%,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组优于对照组。而且治疗组椎-基底动脉平均流速变化以及血液流变学指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液能有效治疗椎-基底动脉缺血性眩晕。

脉血康胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察

目的观察脉血康胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法将80例椎-基底动脉缺血性眩晕患者随机分为2组。治疗组40例采用脉血康胶囊治疗,每次4粒,每日3次。对照组40例采用西药常规治疗。2组均4周为1个疗程,1个疗程后观察2组临床疗效、椎-基底动脉平均流速及血液流变学指标变化。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组椎-基底动脉平均流速变化以及血液流变学指标[全血黏度(低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积)]改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论脉血康胶囊能有效治疗椎-基底动脉缺血性眩晕。

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染。方法本次研究选择的对象共302例,均为本院2010年5月～2012年5月收治的COPD患者,继发真菌感染40例,回顾相关资料。结果本组共302例COPD患者中,继发真菌感染40例,占13.2%(40/302),真菌感染的40例患者中,死亡者占15%(6/40);非真菌感染262例患者中,死亡者占4.6%(12/262),真菌感染组死亡率显著高于非真菌感染组(P<0.05)。痰标本均取自气管深部,以白色念珠菌为主,共26例,占65%(26/40);其次为克柔念珠菌占12.5%(5/40);曲霉菌占5%(2/40);光滑念珠菌占2.5%(1/40);热带念珠菌占2.5%(1/40);其他5例。结论慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染受危险因素的影响,临床需采取有效措施明确诊断,避免医源性危险因素产生的影响,积极给予抗真菌药物,以缓解病情,降低死亡率,改善患者生存质量。

郁证从少阴论治与临证发微

郁证属于中医情志疾病,因病情反复,病程长,病机多以阳虚为主要表现,和少阴心经与肾经从生理和病机都是密不可分的。六经辨证是张仲景首创的,少阴病是邪入少阴,心肾阳虚的病证。本文试从少阴理论论证指导郁证的治疗,并举例分析治疗的可行性和效果。

益气养阴化癖汤对慢性胃炎胃黏膜COX-2值、血清PGE2值水平变化影响及临床治疗效果分析

目的分析益气养阴化癖汤对慢性胃炎胃黏膜氧化酶-2(coxidase-2,COX-2)值、血清前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)值水平变化及临床治疗效果。方法选取2015年1月~2017年2月广州中医药大学第三附属医院收治的慢性胃炎患者126例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合益气养阴化癖汤治疗。观察两组患者临床症状改善情况、幽门螺杆菌清除率及根除率、血清炎症因子、胃黏膜COX-2、HSP70和血清PGE_2表达情况。结果治疗前,两组患者上腹部疼痛、胃胀、疲倦乏力、恶心呕吐、脉象细弱、消瘦等临床症状比例比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者临床症状改善情况、幽门螺杆菌清除率、根除率均优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IL-4、IL-6、IL-10、PGE_2水平和胃黏膜COX-2、HSP70表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-4、IL-6、IL-10和胃黏膜COX-2表达水平均低于对照组,血清PGE_2和胃黏膜HSP70表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎可有效改善患者临床症状,提高幽门螺杆菌根除率,抑制炎症因子释放,保护胃黏膜。

中药热奄包对脓毒症肠功能障碍患者腹腔压力的影响

目的本研究通过吴茱萸中药热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症肠功能障碍患者,探讨吴茱萸热奄包对脓毒症患者的腹腔压力的影响,评价中医药在脓毒症中的有效性。方法收集60例脓毒症伴肠功能障碍患者,采用随机数字分组分为治疗组(30例)及对照组(30例)。对照组给予抗感染、液体复苏及支持治疗等西医常规治疗,治疗组除给予西医治疗的措施外,还给予吴茱萸热奄包热敷神阙穴治疗,每日2次。观察并收集2组患者治疗前、治疗后第3天和第7天腹腔压力。通过SPSS 19.0对收集的数据进行分析。结果脓毒症伴肠功能障碍患者经不同方式治疗后,治疗组与对照组比较,治疗组患者腹腔压力评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴茱萸热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症伴肠功能障碍,可改善患者腹腔压力。

中药红景天配合维生素D治疗老年女性骨质疏松的临床研究

骨质疏松症（OP）是一种以骨强度降低导致骨折风险增加的一种骨骼疾病,骨密度和骨质量共同决定了骨强度的高低[1],随着骨的脆性增加,骨折的危险性也大大增加。该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加,OP发病率处于上升趋势,在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。目前OP的西药治疗会产生不同程度的不良反应,而近年来的研究发现,中医中药在治疗OP方面具有较大的优势。

补肾益气活血法对围绝经期女性骨代谢的影响

骨质疏松症（OP）是一种骨骼疾病,由于骨强度降低而出现骨折风险增加,骨强度的高低是由骨密度和骨质量共同决定的,其特点是骨的微细结构和骨量的下降和破坏,表现为在轻微的创伤或无外伤的情况下,因为骨的脆性增加,而发生骨折。目前骨质疏松的治疗常见有改善生活习惯以及合理使用药物,常见药物有激素替代疗法、双膦酸盐、降钙素以及活性维生素D等为主,但对部分患者效果不明显。