从“食毒”理论探赜中医药治疗胃癌前状态

慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生归为胃癌前状态,中医药治疗胃癌前状态具有独特优势,然而对胃癌前状态现代中医病因学的研究较少。本文在中西医结合视角下,立足现代医学对胃癌前状态的病因及发病机制研究成果,构建胃癌前状态“食毒”理论。依据中医理论将其分为外感食毒和内伤食毒两部分,从饮食不洁、饮食不节或偏嗜等方面进行了具体阐述,并根据近年来胃癌前状态的代表方剂引出中医药治疗的瓶颈问题,提出“辨病因+辨病机”的对策,包括扶正重健胃、提高寒性食毒的认识、注意饮食指导等方面,以期拓宽中医药治疗胃癌前状态的思路。

中医外治法治疗胃食管反流病系统评价再评价

目的对中医外治法治疗胃食管反流病(GERD)的系统评价/meta分析进行再评价。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library建库至2022年12月31日有关中医外治法治疗GERD的系统评价/meta分析。采用AMSTAR 2工具、PRISMA 2020报告规范、GRADE指南评价纳入文献的方法学质量、报告质量和证据质量,从发表年份、研究设计类型、方法学质量评分、报告学质量评分、同质性程度与发表偏倚风险评价6个维度进行多元评价。结果共纳入系统评价/meta分析9篇,其中1篇基于AMSTAR 2的方法学质量为低质量,8篇极低质量。GRADE指南证据质量分级结果显示,33个结局指标中,中级证据9个,低级证据21个,极低级证据3个。9篇文献PRISMA 2020报告学质量评分为16~24分,其中1篇报告相对完全,8篇有一定缺陷。多元评价的秩数平均分表明,2篇文献质量较高,1篇质量欠佳。结论中医外治法治疗GERD在提高治愈率、降低不良反应等方面,证据质量为中级,推荐临床使用。但目前中医外治法治疗GERD的系统评价/meta分析的方法学质量和报告质量均有待提高,建议证据使用者谨慎使用上述证据进行决策。