中医药研究的伦理审查与实践

结合中医药研究的临床特点,在分析伦理审查的原则,伦理委员会在国内的发展基础上,重点结合中医药研究方法和在伦理审查中的特点,对如何建立一系列完整的伦理委员会审查管理制度,任命制度,委员继续教育制度,伦理审查程序,研究过程中不良反应的监测制度,文件的保存和归档制度,知情同意签署制度,对药品、临床研究项目等涉及人体的临床试验伦理审查与监督方面等问题进行了探讨,以便最大限度保护受试者利益。

“互联网+”形势下PBL教学模式在“中医骨伤科学”本科教学中的研究

目的:探讨“互联网+”形势下,PBL教学方式在“中医骨伤科学”本科生课堂教学中的成效。方法:选取的研究对象为广州中医药大学2017级中医(岭南班)及中医专业的各15名本科生,分为观察组和对照组,分别运用“互联网+PBL”教学模式、常规模式对学生开展课堂教学,对比两组学生的期中自选题目成绩、期末考试成绩,以及学生对不同教学方式的评价。结果:观察组学生期中成绩、期末成绩以及总成绩均高于对照组,但无统计学意义(P>0.05),对照组对教学方式评价的优秀率为60.0%,观察组为93.3%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组学生对教学模式评价的优秀率为60.0%,观察组为93.3%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网条件下,采用PBL教学方式进行“中医骨伤科学”课堂教学,成效满意,学生考试成绩提高、教学模式的优秀率高,值得在学校中推广。

中医妇科重大疾病防治研讨班通知

经国家中医药管理局科教司、全国中医药继续教育委员会批准,由广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)李丽芸、司徒仪教授任组长的国家级继续教育项目(项目编号:230204009)《中医妇科重大疾病防治研讨班》定于2004年11月下旬在广东省中医院二沙分院开班。现将研讨班有关事项通知如下:

穴位按摩治疗血液透析患者疲乏和睡眠障碍的临床研究

目的探讨穴位按摩对改善维持性血液透析患者疲乏状态及睡眠障碍的作用效果。方法选取2017年5月至2017年10月在广东省中医院大德路总院透析科规律行维持性血液透析并符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规治疗,透析结束后卧床休息15 min,自行恢复;观察组在对照组基础上,选取双侧足三里、三阴交、太溪、涌泉,单侧内关(内瘘对侧上肢)穴位,进行穴位按摩,共治疗4周。观察两组每次治疗前后简单疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)评分,修订版Piper疲乏量表(Revised Piper FatigueScale,RPFS)及匹茨堡睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)变化情况。结果治疗前两组研究对象RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分及PSQI评分进行对比,两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组间RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、每次BFI评分平均值及PSQI评分组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分差异有统计学意义,PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩可以有效改善维持性血液透析患者的疲乏症状,同时缓解睡眠障碍。

重症医学最具备中西医结合的优势突破点

西医东渐以来,中医就结束了在中国的医学领域一统江湖的地位,而且随着现代医学的发展,其临床领地有逐渐缩小的趋势,毛泽东主席提出了中西医结合的发展思路,几十年以来,中西医结合走过了不平凡的路。

督灸床治疗CKD3~5期脾肾气虚型患者疲乏症状的临床效果观察

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍[1],不仅增加患者的精神和经济负担,也给我国社会公共卫生事业带来重大问题[2]。目前,CKD已在全球呈现流行特征和逐年上升趋势[3]。据国内一项涵盖17个省市,总样本量为161084例CKD患者的META分析显示,我国成人CKD患病率为13.39%[4],已成为我国重大公共健康问题之一。CKD患者由于病程长、并发症多,后期多出现疲劳乏力等临床症状,严重影响患者日常生活自理能力和生活质量。目前,临床上针对CKD患者疲乏症状的治疗手段尚缺乏报道。既往研究显示,督脉灸可调节脏腑功能,疏通经络,对癌因性及透析相关疲乏有较好的改善效果[5,6]。因此,本研究探索运用督灸床治疗存在疲乏症状的CKD患者,评价其临床疗效,为制定疲乏的治疗方案提供临床依据和思路,现报告如下。

二维码在重症医学科规培人员呼吸机管理中的应用

目的探讨二维码在重症医学科对规培人员呼吸机管理中应用的效果。方法编辑呼吸机的相关信息,然后应用二维码软件储存并生成二维码,最后将相应的二维码粘贴在呼吸机左上角屏幕边缘上,并向科室微信学习群推送呼吸机二维码图标。应用二维码管理前后,进行呼吸机使用与管理情况评价,以问卷的方式调查60名重症监护室的规培人员对二维码使用的满意度;呼吸机教学评价,比较60名规培人员呼吸机使用理论和技能考核的分数。结果应用二维码管理后,规培人员对科室呼吸机的准确使用、应对报警、规范维护、仪器保存的评价均高于传统呼吸机的管理方法,仪器使用的理论与操作技能考核成绩均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规培人员对二维码在临床呼吸机管理中应用的评价较高,并且应用二维码管理后,提高了规培人员对呼吸机的理论与操作技能,值得在临床推广。

急性左下肢深静脉血栓形成伴髂静脉受压综合征一站式介入治疗临床效果和流程分析

目的探讨一站式经皮机械清除血栓(PMT)和髂静脉成形术治疗急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉受压综合征(IVCS)安全性、有效性及流程。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在广东省中医院接受一站式PMT、经皮腔内血管成形术(PTA)和髂静脉支架植入术治疗的41例急性左下肢DVT伴IVCS患者临床资料。所有患者术前置入下腔静脉滤器,PMT、PTA和支架植入术同期完成,术后达到Ⅲ级静脉开通患者同期取出滤器,其余经足背留置针小剂量溶栓。术后第1、3、6个月门诊随访,下肢静脉彩色超声评估下肢深静脉和髂静脉血流通畅情况。结果 41例患者一站式介入治疗均获成功,显效率87.8%(n=36),总有效率100%。AngioJet导管抽吸时间为110~480 s,平均(317.25±83.58) s。静脉Ⅲ级开通38例(92.7%),均一期取出下腔静脉滤器;Ⅱ级开通3例(7.3%),尿激酶溶栓时间为(32.00±16.67) h。41例同期植入髂静脉支架52枚。前13例患者手术时间为平均(134.78±38.94) min,随后28例手术时间缩短为(97.47±24.38) min。平均住院时间(5.21±0.63) d。术后发生1例腘静脉穿刺假性动脉瘤,1例溶栓中一过性症状性肺栓塞。所有患者入院与出院时患肢周径对比,差异有显著统计学意义(P<0.000 1)。随访中41例患者左下肢深静脉和髂静脉支架内血流通畅,未见血栓复发。结论一站式PMT和髂静脉成形术治疗急性左下肢DVT伴IVCS患者安全有效。建立一站式介入治疗流程,有助于规范手术操作,有效缩短手术时间,提高患者手术舒适度,缩短住院时间,节约医疗资源。

基于慕课的中西医结合妇产科学线上翻转课堂教学模式初探

2020年春,受新型冠状病毒肺炎疫情的影响,为了响应教育部提出的“停课不停教、停课不停学”的号召,提高教学质量,广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室充分利用自建的慕课资源,在中西医结合妇产科学的线上直播课中引入O-PIRTAS翻转课堂教学模式,采用雨课堂、腾讯会议、钉钉等直播平台开展教学活动,培养学生解决问题、将理论运用于临床实践的能力。文章总结了对该教学模式的探索经验,以期提供参考和借鉴。

“临床课程一体化”教学法应用于中医儿科学教学的效果研究

目的:观察“临床课程一体化”教学法应用于中医儿科学教学的效果。方法:在中医儿科学教学中,根据教学对象的特点,紧扣教学大纲,重新调整教学任务,按课堂教学课时∶临床教学课时=1∶1的模式探索“临床课程一体化”的教学效果。结果:接受“临床课程一体化”教学法的学生对该教学法的认知度及接受度都比较高,认为在启发思考、锻炼思维能力,培养思维方式、学习兴趣及解决问题的能力等方面具有优势,有利于把握前沿知识,但在突出重点、难点知识方面略逊于传统教学法。接受传统教学法的2017级学生总评成绩略优于2018级接受“临床课程一体化”教学法的学生。结论:“临床课程一体化”教学法在调动学生的学习积极性、主动性方面具有优势,达到了提高学生临床思维能力、动手能力、人文关怀等教学目标。该教学法能使学生提前接触临床患者,根据患者的实际问题展开思考,结合课堂理论知识,加深印象,有利于临床思维的建立,并规范临床操作,举一反三,不断地强化训练,有利于夯实教学效果。

浅析中医耳鼻喉科学一体化教学改革

目的:观察以床边教学为主的混合式教学模式在中医耳鼻喉科学实际教学工作中的应用效果。方法:对广州中医药大学第二临床医学院2017级“国维班”的中医耳鼻喉科学课程进行“临床课程一体化”教学改革,按照耳鼻喉科疾病的特点,以专科病种为主线,进行教学内容的编排,课程教学有2/3的课时采用“床边教学结合讨论”的形式授课。课程结束后,通过调查问卷形式进行教学效果评价。通过多样的学习评价机制,考核学生的学习效果。结果:多数学生认为在中医耳鼻喉科学课程的学习过程中能够注重临床知识的总结和应用,认为床边教学对临床思维能力的培养有效,且对中医耳鼻喉科学的教学目的很清楚。结论:以床边教学为主的混合式教学模式,可以使医学生更好地收获临床知识,培养学生的临床思维、诊治能力,提高教学效率。

刘军教授治疗肌少症的学术经验撷萃

刘军教授临证20余年,活用经典古方,学贯中西,践行大医精诚,展现了医者、师者的人格魅力,热心给病患解决疾苦,更将所学、所思、所用毫无保留地传授给学生,笔者长期跟师侍诊,耳闻目濡,现将老师治疗肌少症的学术经验粗略总结,供同道分享。

落新妇苷的稳定性、药动学及制剂学研究进展

落新妇苷是来源于土茯苓、黄杞等中药的一种二氢黄酮类化合物,具有选择性免疫抑制、抗炎、抗氧化、降血糖、神经保护、预防骨丢失等多种药理活性,然而其稳定性差、水溶性低、生物利用度极低,限制临床应用。综述近年来落新妇苷稳定性、药物动力学和制剂学等相关研究进展,归纳出导致落新妇苷稳定差和生物利用度低的主要原因为异构化与分解、溶解性差、半衰期短、P-糖蛋白(P-gp)外排作用等,总结中药配伍对落新妇苷生物利用度的影响,为进一步深入开发利用落新妇苷提供参考。

曲安奈德为主的药物局部封闭治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎52例

目的：探讨曲安奈德为主的药物局部封闭治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）的临床效果。方法：回顾性分析2012年12月至2015年2月期间收治的52例GLM患者，其中肿块期16例，脓肿期22例，迁延期14例。在病灶周围多点局部注射曲安夸德混悬液（曲安奈德注射液20—40mg＋2％盐酸利多卡因溶液5mL＋0．9％NS5～10mE），局部炎症明显者，加入注射用头孢呋辛钠或硫酸阿米卡星。间隔1～2周重复治疗。结果：52例患者行曲安奈德为主的药物局部封闭治疗，次数最少者1次，最多者6次，平均4．1次。临床治愈8例，好转36例。治愈率为15％，有效率为85％。结论：曲安奈德为主的药物局部封闭治疗GLM，可控制病情发展，起效快、毒副反应小，明显提高临床疗效，是一种可供临床选择的新的治疗方法。

益气活血法对下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后的疗效

目的观察益气活血法干预下肢动脉硬化闭塞症重症缺血患者介入术后的临床疗效。方法将43例重症下肢动脉缺血患者随机分为治疗组和对照组。对照组行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用益气活血方药。疗程均为6个月。对比两组患者术后1、3、6个月踝肱指数(ABI)、临床症状及术后血管通畅率。结果与对照组比较,治疗组术后1、3、6个月ABI值明显增高(P<0.05),治疗组术后3、6个月间隙性跛行、静息痛发生率明显低于对照组(P<0.05);术后3、6个月血管通畅率治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法能提高重症缺血患者术后的临床疗效,改善患者预后,在减少术后血管再狭窄程度方面具有一定的优势。

抗菌肽Cecropin-His-6基因的真核表达及其生物活性研究

目的研究家蝇幼虫Cecropin-His-6抗菌肽基因生物学功能。方法从家蝇幼虫体内扩增Cecropin-His-6抗菌肽基因,构建pcDNA3.1/Cecropin-His-6重组表达质粒并用脂质体转染CHO细胞中,G418筛选,HisTrapHP亲和层析柱纯化目的蛋白,琼脂糖平板抑菌试验检测目的蛋白的抗菌活性。结果pcDNA3.1/Cecropin-His-6重组质粒成功转染入CHO细胞中,并获得具有抗菌活性的Cecropin-His-6目的蛋白。结论家蝇幼虫抗菌肽哺乳动物型工程细胞表达系统的建立,为进一步制备抗耐药菌的肽类抗生素奠定了基础。

脂欣康对ApoE基因敲除小鼠海马形态学及胆碱乙酰转移酶和突触素表达的影响

目的研究脂欣康对ApoE基因敲除(ApoEKO)小鼠海马形态学及脑胆碱乙酰转移酶(ChAT)和突触素(P38)表达的影响。方法以ApoEKO小鼠为研究对象,随机分为ApoEKO组、脂欣康组、联合干预组,分别给予生理盐水、脂欣康、脂欣康+维生素E灌胃,每日一次,连续灌胃60d,以同龄C57BL/6J小鼠作为正常对照组,之后将所有小鼠断头处死,采用HE染色观察各组小鼠海马神经元组织形态学改变,采用免疫组化技术与计算机图像分析技术检测ApoEKO小鼠海马内ChAT和P38的表达。结果与C57BL/6J小鼠相比,ApoEKO组小鼠海马区神经细胞结构破坏,ChAT阳性神经细胞数目与P38阳性染色颗粒明显减少,染色变浅,ChAT与P38平均灰度值明显增高(P<0.05)。干预组的反应结果介于两者之间,联合干预组表达优于脂欣康组。结论脂欣康能够减轻ApoEKO小鼠海马区神经损害,增强ChAT与P38的表达,与维生素E间有协同作用。

37例急性心肌梗死并心源性休克病人的护理体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克病人的护理经验。方法回顾分析37例AMI并发心源性休克病人所进行的抢救和护理措施效果。结果37例AMI并发心源性休克病人经积极抢救,25例病人治愈出院,12例病人抢救无效死亡。结论心源性休克是AMI的严重并发症,病死率高,在抢救中护士应具备较强的急救意识和熟练的急救技能,严密监测病情,积极贯彻各项护理措施,帮助病人顺利度过危险期和尽早恢复。