咳嗽变异型哮喘的中西医临床研究进展

咳嗽变异型哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，患者往往有个人或家族过敏症。该病在1972年由Glausef首次提出，认为任何年龄均可发病。以后McFadden等也报道了CVA病例，日本研究者FujimuraM等报道CVA在慢性咳嗽中的构成比最高，我国钟南山报道慢性咳嗽首要病因为CVA（27．9％）。由于本病的唯一症状为慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，以致贻误病情。由于其本质是因变应原或其它诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故药物治疗主要应用支气管扩张剂。类固醇的口服或吸入治疗可有效地缓解CVA患者的咳嗽症状。对于吸入支气管扩张剂后难以缓解的患者可使用白三烯受体拮抗剂与类固醇交替治疗。研究发现Th2细胞素抑制剂可以有效治疗CVA，也可以降低诱导痰中嗜酸粒细胞百分比及嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度，表明其可改善CVA患者的嗜酸粒细胞炎症。对患者给予激素长期吸人治疗，有希望完全控制其症状和并阻断其发展成典型哮喘。

俞云教授切脉针灸治疗急性痛症经验撷萃

切脉针灸是源于《灵枢》的针法,近世由俞云教授将其整理总结并发扬推广。切脉针灸秉承"选穴施针是以脉定"的原则,近年来常用于肿瘤疾病、内科慢性病等的治疗中。笔者在师从俞云教授过程中将切脉针灸应用于急诊工作,取得较好疗效,兹将经验撷其精要与同道共享。