免疫细胞介导炎症反应对糖尿病大鼠动脉内皮细胞凋亡的影响机制研究

目的:探究T辅助细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)介导炎症反应对糖尿病(DM)大鼠动脉内皮细胞凋亡影响机制。方法:腹腔注射链脲佐菌素建立大鼠DM模型,将DM大鼠分为DM组和治疗组(n=12),另取12只健康大鼠作为对照组。比较各组大鼠的血糖、主动脉损伤情况、血清IL-6、TNF-α和动脉内皮细胞中凋亡标志蛋白Caspase3和Bcl-2水平。并通过流式细胞术检测外周血中Th17/Treg水平。结果:建模后大鼠血糖均高于16.7 mmol/L,干预后治疗组的空腹血糖水平显著低于DM组(P<0.05)。DM组的主动脉血管壁厚度(54.47±2.61)μm、血清IL-6(19.24±2.21)pg/mg和TNF-α(39.46±3.56)pg/mg水平、动脉内皮细胞中Caspase3 mRNA和Bcl-2 mRNA和蛋白表达量、Th17水平(2.72±0.38)%和Th17/Treg比例(1.23±0.19)显著高于对照组,Treg水平(2.21±0.38)%显著低于对照组(P<0.05)。治疗组动脉壁厚度(46.82±2.72)μm、IL-6(13.86±1.87 pg/mg、TNF-α(22.35±3.04)pg/mg、Caspase3 mRNA和Bcl-2 mRNA和蛋白表达量、Th17水平(1.50±0.20)%和Th17/Treg比例(0.46±0.07)显著低于DM组,Treg(3.26±0.52)%水平显著高于DM组(P<0.05)。结论:Th17/Treg免疫细胞介导炎症反应可能参与了DM引起的动脉内皮细胞凋亡。

我国三级甲等中医医院中医专科特色护理技术临床应用现状调查与分析

目的 调查全国中医医院中医专科特色护理技术的临床应用现状及实施过程中存在的问题,探讨促进其临床开展工作的对策.方法 采用描述性研究方法,自行设计问卷对全国148家三级甲等中医医院218名护理人员进行调查分析.结果 25项中医专科特色护理技术在临床均已开展,其中开展耳穴压豆的科室最多,占83.5%（182/218）,开展蜡疗的科室最少,仅为7.8%（17/218）;各项技术在各科室的开展情况差别较大,开展次数为0~860次/周,排在前3位的分别是贴药、中药热奄包、耳穴压豆.失眠、头痛、水肿、痹症、感冒、胃脘痛、胁痛、发热等被认为是不同系病中最常应用中医专科特色护理技术的病症.中医护理专业人才缺乏,护士编制不够、人员紧缺,未能掌握中医基础理论知识和技术操作不到位是目前实施过程中存在的主要问题.结论 科学合理配置护理人力资源,加强人才建设和培养,增强护士的中医护理认识和实施意识,制定合理的收费结构,加强护理风险防范管理,将有助于促进中医专科特色护理技术工作的开展.

中医药改善心力衰竭合并心源性休克心功能研究进展

心源性休克是心室泵功能受损而导致的休克综合征,是心力衰竭最严重的临床表现,病因以心肌梗死最多见。合理使用血管活性药物是该病治疗关键,其中硝普钠与多巴胺联合应用为其临床治疗开辟了新的希望,使心源性休克患者生存率较过去大大提高。但多巴胺和多巴酚丁胺治疗副反应较多,使用剂量过大会引起心动过速,还可能造成外周扩张和体循环血管阻力下降。积极开展该病中医药研究,对提高其生存率具有重要意义。

CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入术后服用氯吡格雷治疗患者血小板聚集率及心脏事件的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用氯吡格雷治疗患者血小板聚集率及心脏事件的影响。方法顾性分析接受治疗的95例冠心病患者的临床资料,倾向得分匹配方法评估基线平衡后根据CYP2C19基因检测的结果将其分为野生型组(37例)、突变杂合型组(41例)、突变纯合型组(17例)。比较三组的血小板抑制率及氯吡格雷抵抗(CR)率。随访1年,比较三组的严重心脏事件和联合心脏事件发生率。结果经CYP2C19基因检测,野生型组37例,占38.95%,突变杂合型组41例,占43.16%,突变纯合型组17例,占17.89%。野生型组的血小板抑制率显著高于突变杂合型组和突变纯合型组,CR率显著小于突变杂合型组和突变纯合型组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);突变杂合型组的血小板抑制率显著高于突变纯合型组,CR率显著小于突变纯合型组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。三组的联合心脏事件整体比较差异有统计学意义(P<0.05);突变纯合型组的联合心脏事件发生率显著高于野生型组和突变杂合型组(P<0.05)。结论 CYP2C19基因突变频率较高,且CYP2C19*2、CYP2C19*3可增加血小板聚集率和联合心脏事件发生率。

红花黄色素联合ACEI对老年心肌炎患者心功能、心肌损伤标志物的影响

目的探讨红花黄色素联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对老年心肌炎患者心功能、心肌损伤标志物的影响。方法心肌炎患者96例分为联合用药组和单独用药组各48例。比较两组心电图疗效、心电图检测指标变化情况、心功能及心肌损伤标志物水平变化情况。结果治疗后,两组相关心电图检测均较治疗前有所改善,且联合用药组改善水平较单独用药组更为明显(P<0.05)。两组乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酶氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(c Tn)I水平均较治疗前有所下降,且联合用药组较单独用药组下降水平更明显(P<0.05)。心肌炎病情严重程度与年龄无明显相关性,而与c Tn I、CK-MB、AST、LDH及CK具有相关性。结论红花黄色素联合ACEI治疗老年心肌炎患者可能提高患者临床疗效,可能具有防止心肌损伤,改善心功能的作用。

檀香提取物调控miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用

目的探讨檀香提取物对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其分子机制。方法建立心肌细胞H/R模型,并加入不同浓度(0.1,0.2,0.4 mg/ml)的檀香提取物。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活,流式细胞术检测细胞凋亡,商品试剂盒检测乳酸盐脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-199a-3p的表达。将心肌细胞H9c2分为H/R+miR-NC组、H/R+miR-199a-3p组、H/R+anti-miR-NC组、H/R+anti-miR-199a-3p、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组。CCK-8法、流式细胞术、商品试剂盒测量细胞存活、凋亡和损伤情况。结果与H/R组比较,H/R+檀香组细胞存活率、miR-199a-3p的表达升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+miR-NC组比较,H/R+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+anti-miR-NC组比较,H/R+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。结论檀香提取物上调miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用。