构建救治白毒伞急性中毒临床路径的初步探讨

目的初步探讨白毒伞急性中毒的临床路径。方法回顾性总结1起家庭白毒伞急性中毒案例的救治经验，并参考相关文献，分析总结白毒伞中毒的方式，观察白毒伞中毒患者的临床结局。结果初步构建出救治白毒伞急性中毒的临床路径为：①启动绿色通道，稳定生命体征，初步判定中毒程度，包括严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持有效通气，完善血常规、急诊生化、肝功能、心肌酶、凝血功能、血气分析、血乳酸、心电图、胸部X线等各项检查，采用中毒严重程度评分（PSS）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等动态评估病情变化，尽量留取毒蕈的生、熟样本，或呕吐物、粪便等送权威机构行毒物分析；②多途径排毒，动态评估，综合救治；③对症处理；④积极防治并发症。治疗后死亡1例，痊愈出院2例。出院后7d复查肝肾功能、凝血功能正常。结论采用多种路径综合治疗可提高白毒伞中毒的救治成功率。

平衡针治疗H型高血压临床研究

目的:观察平衡针对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和临床症状的影响。方法:选取H型高血压患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予马来酸依那普利叶酸片口服,观察组在对照组基础上施以平衡针治疗。比较2组临床疗效、血压、中医证候积分、血浆Hcy水平。结果:治疗前,2组收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d、14 d,2组收缩压及舒张压均较治疗前降低,且观察组收缩压及舒张压均低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d、14 d,2组中医证候积分逐渐降低,且观察组中医证候积分均低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d、7 d、14 d,观察组症状疗效总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组肝火亢盛型、痰湿壅盛型、瘀阻脉络型这3组实证的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Hcy水平较治疗前降低,且观察组Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平衡针对降低H型高血压患者血浆Hcy水平和改善临床症状有一定疗效。

六经辨证理论治疗登革热疫病证候及病机分析

目的回顾分析2019年广东省中医院登革热病例,从中医六经辨证角度探讨并总结登革热诊疗思路。方法运用回顾性分析方法,对本院2019年7月6日—2019年11月3日收治的登革热患者基本资料、临床主要症状、辅助检查、六经病位、病机及辨证处方进行整理分析。结果登革热病例以中青年人(<60岁)发病人数最多,占81.3%;所有病例均治愈或好转出院,无一例进展为重症登革热;平均退热时间为5.94 d;病位多数在少阳阳明合病,其次为少阳病及阳明病;病机上存在虚实夹杂,水火互兼,表里合病的状态;使用最高频次的方药为小柴胡汤、葛根四物解肌汤、千金葛根柴胡汤、千金百痛壮热方。结论登革热疫病的临床救治可以通过中医经典理论六经辨证思路入手,疗效确切,缩短病程,为登革热中医辨证依据及诊疗指南的制定提供参考。