重症患者动脉测压导管最佳更换策略的循证实践

目的基于循证制定重症患者动脉测压导管最佳更换策略,以规范护士行为,促进动脉导管管理的持续质量改进。方法遵循JBI临床证据实践应用模式,检索的数据库包括EMbase、Up To Date、PubMed、Cochrane Library、NICE、NGC、医脉通、中文期刊服务平台、SinoMed、CNKI及万方数据库,获取有创血压监测中动脉测压导管更换策略的最佳证据。证据应用前后共纳入52例留置动脉测压导管患者及45名护士,对护士的操作、相关护理文书以及测压导管维护表的数据进行整理,分析实践过程中的障碍因素并进行整改。结果共形成6条审查标准,证据应用后6条审查标准的执行情况较证据应用前提高(P<0.05);证据应用后动脉测压导管留置时间由证据应用前(5.78±1.16)d延长至证据应用后(8.25±2.01)d,动脉置管次数由证据应用前(1.65±0.59)次减少至证据应用后(1.28±0.58)次,差异比较均有统计学意义(P<0.05);置管部位渗血、瘀斑及堵管的发生率与证据应用前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于证据的重症患者动脉测压导管最佳更换策略在ICU重症患者应用后,可规范护士行为,提高护士规范管理动脉测压导管的规范性,并促使动脉测压导管的留置时间适当延长,且不增加动脉导管并发症的发生。

通冠胶囊对脓毒症大鼠心肌保护作用实验研究

目的探讨通冠胶囊对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法选择SD大鼠120只,行盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症动物模型。造模后分为假手术组、模型组、通冠胶囊治疗组(治疗组),每组40只,每组按照不同时点分成5个亚组(CLP术后12h、24h、48h、72h及7天5个时点),每个亚组8只。模型组及治疗组均行盲肠结扎穿孔术,假手术组打开腹腔轻轻翻动盲肠后缝合腹壁切口,盲肠不作穿刺。模型组及假手术组给予生理盐水10mL/(kg·d)灌胃,治疗组给予通冠胶囊混悬液600mg/(kg·d)灌胃,每天1次,共7天。观察各组各时间点血流动力学变化左心室内压峰值(LVSP)、左心室等容收缩期压力最大变化速率(+dp/dtmax)、左心室舒张期压力下降最大变化速率(-dp/dtmax)、炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、心肌损伤标记物肌钙蛋白-I(CTnI)。光镜及电镜下观察3天后各组大鼠心肌细胞形态变化。结果与假手术组比较,模型组术后24～72hLVSP、+dp/dtmax均降低,-dp/dtmax、CT-nI、TNF-α及IL-6均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,治疗组24～72hLVSP、+dp/dt-max均升高,-dp/dtmax、CTnI、TNF-α及IL-6均降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。光镜下显示治疗组心肌细胞偶见颗粒样变性,心肌横纹较清晰,冠状动脉扩张充血,间质轻度炎症。电镜下显示治疗组心肌细胞核结构完整,Z线较清晰,线粒体数目增加,可见肿胀,但嵴的结构较清晰,间质轻度纤维化。结论通冠胶囊可以改善脓毒症大鼠的心肌抑制状态,从而改善脓毒症的预后。

我国三级甲等中医医院中医专科特色护理技术临床应用现状调查与分析

目的 调查全国中医医院中医专科特色护理技术的临床应用现状及实施过程中存在的问题,探讨促进其临床开展工作的对策.方法 采用描述性研究方法,自行设计问卷对全国148家三级甲等中医医院218名护理人员进行调查分析.结果 25项中医专科特色护理技术在临床均已开展,其中开展耳穴压豆的科室最多,占83.5%（182/218）,开展蜡疗的科室最少,仅为7.8%（17/218）;各项技术在各科室的开展情况差别较大,开展次数为0~860次/周,排在前3位的分别是贴药、中药热奄包、耳穴压豆.失眠、头痛、水肿、痹症、感冒、胃脘痛、胁痛、发热等被认为是不同系病中最常应用中医专科特色护理技术的病症.中医护理专业人才缺乏,护士编制不够、人员紧缺,未能掌握中医基础理论知识和技术操作不到位是目前实施过程中存在的主要问题.结论 科学合理配置护理人力资源,加强人才建设和培养,增强护士的中医护理认识和实施意识,制定合理的收费结构,加强护理风险防范管理,将有助于促进中医专科特色护理技术工作的开展.

檀香提取物调控miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用

目的探讨檀香提取物对心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其分子机制。方法建立心肌细胞H/R模型,并加入不同浓度(0.1,0.2,0.4 mg/ml)的檀香提取物。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活,流式细胞术检测细胞凋亡,商品试剂盒检测乳酸盐脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-199a-3p的表达。将心肌细胞H9c2分为H/R+miR-NC组、H/R+miR-199a-3p组、H/R+anti-miR-NC组、H/R+anti-miR-199a-3p、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组、H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组。CCK-8法、流式细胞术、商品试剂盒测量细胞存活、凋亡和损伤情况。结果与H/R组比较,H/R+檀香组细胞存活率、miR-199a-3p的表达升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+miR-NC组比较,H/R+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。与H/R+anti-miR-NC组比较,H/R+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+anti-miR-199a-3p组细胞存活率降低(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性升高(P<0.05)。与H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-NC组比较,H/R+0.4 mg/ml檀香+miR-199a-3p组细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率、LDH和CK活性降低(P<0.05)。结论檀香提取物上调miR-199a-3p对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤具有保护作用。