联合针刺救治院内心脏骤停疗效的回顾性分析

目的:探讨联合针刺干预院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者临床疗效,以提供对IHCA中西医结合治疗策略的理论依据。方法:对广东省中医院急诊乌斯坦因登记模式数据库进行回顾性分析,选择2013年10月—2021年9月的IHCA为研究对象,根据纳入排除标准筛选出120例患者,根据是否进行针刺干预分为针刺组以及非针刺组。提取一般信息,基础疾病、抢救情况等,以自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)成功率、ROSC维持时间、神经功能评价为主要指标,以实验室指标、危重症评分、28 d死亡率等为次要指标。结果:针刺组ROSC成功率为65.6%,与非针刺组(43.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组与非针刺组ROSC维持时间方面比较[≤20 min:2例(9.5%)vs.9例(23.7%),20 min~24 h:13例(61.9%)vs.16例(42.1%),>24 h:6例(28.6%)vs.13例(34.2%)],差异无统计学意义(P>0.05)。以28 d为观察终点进行生存分析,针刺组的平均生存天数为(3.226±1.242) d(95%CI:0.791~5.661 d),非针刺组的平均生存天数为(2.352±0.692) d(95%CI:0.996~3.709 d)。Kaplan-Meier生存分析提示两组的生存曲线相同,差异无统计学意义(χ^(2)=3.025,P=0.081)。两组各个时间点的其他指标,如血流动力学指标、血常规、血气分析、肝肾凝血功能、危重评分及器官功能支持手段等进行比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:联合针刺救治IHCA无严重不良事件及负性结果,具有更高ROSC成功率,更稳定的ROSC比例的优势。这可能与针刺对ROSC早期的血流动力学的稳定作用有关,有一定的探索价值。