慢性肾脏病非透析患者体重指数分布情况及其影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病非透析患者的体重指数(body mass index,BMI)分布情况,并探究其可能的影响因素。方法 纳入参与本中心队列研究6个月以上的患者,观察患者BMI分布情况,收集患者饮食、运动相关数据,分别从食物性质、食物种类和运动频率方面对不同组患者进行单因素和多因素比较。结果 共纳入369例患者,其中84例(22.76%)BMI超标,263例(71.27%)BMI正常,22例(5.96%)BMI过低。比较3组的食物性质及食物种类,组间差异均无统计学意义;运动频率组间差异有统计学意义(P=0.008);结合上述影响因素以及研究者认为可能有影响的因素构建回归模型发现运动频率(β=-0.201,P<0.01)、饮料摄入量(β=0.110,P=0.032)是BMI的独立影响因素。结论 本中心CKD非透析患者的BMI以正常为主,BMI超标人数大于过低人数,而运动频率和饮料摄入量可能是BMI的独立影响因素。

基于网络药理学与分子对接技术探究补脾益肾方防治新型冠状病毒肺炎所致肾损伤的潜在分子作用机制

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的爆发迅速演变为全球大流行。新冠肺炎为感染新型冠状病毒导致。临床表现主要以发热、呼吸道症状、新冠肺炎影像学特征为主[1]。除呼吸系统病变外,临床观察证实部分COVID-19患者在病程中出现不同程度的急性肾损伤(AKI)或慢性肾病(CKD)急性加重现象,临床表现为血尿、蛋白尿等[2],病理学表现为肾小球囊腔内见蛋白性渗出物,肾小管上皮变性、脱落,可见透明管型、小管间质充血、出现微血栓、炎症和纤维化[3]。新冠病毒利用血管紧张素转化酶Ⅱ(ACE2)作为细胞受体入侵人类细胞,而ACE2在肾脏组织中表达水平高[4],是新冠病毒的攻击靶器官之一。

远程饮食记录法与纸质3d饮食记录法对慢性肾脏病患者营养管理依从性的影响研究

背景慢性肾脏病(CKD)及其并发症极大地影响了患者的生命健康,有证据表明营养管理是CKD的良好辅助治疗手段,但患者的依从性是管理难点,远程管理或可提高依从性,但其效果尚不明确。目的比较远程饮食记录法与纸质3 d饮食记录法对CKD患者营养管理依从性的影响。方法选取2017-11-01至2018-12-31于广东省中医院就诊的CKD 3~5期非透析患者91例为研究对象,按照随机数字表法将其分为远程组和纸质组,其中远程组43例,纸质组48例,两组均采用基础治疗及营养管理,远程组应用远程系统随访并记录3 d饮食;纸质组采用面对面随访,纸质作业记录3 d饮食。观察时间48周,每4周随访1次,共12个随访时间点。对比两组患者干预过程中的依从性指标,包括基于饮食作业计算的蛋白摄入量(饮食作业-DPI)、基于总氮排出量蛋白相当量(nPNA)计算的蛋白摄入量(nPNA-DPI)、基于饮食作业计算的热量摄入量(饮食作业-DEI)。结果混合线性模型结果显示,分组情况、随访时间点是饮食作业-DPI及nPNA-DPI的影响因素(饮食作业-DPI:F_(分组)=58.046,P<0.001;F_(随访时间)=22.236,P<0.001;nPNA-DPI:F_(分组)=95.096,P<0.001;F_(随访时间)=14.420,P<0.001);分组情况是饮食作业-DEI的影响因素(F_(分组)=234.715,P<0.001)。远程组第9、12随访时间点nPNA-DPI低于纸质组,差异有统计学意义(t=-2.142,P=0.035;t=-2.191,P=0.031);远程组第6随访时间点饮食作业-DPI合格率高于纸质组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.099,P=0.024);远程组第3、6、12随访时间点nPNA-DPI合格率高于纸质组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.317,P=0.038;χ^(2)=6.889,P=0.009;χ^(2)=6.920,P=0.009);两组第12随访时间点的估计肾小球滤过率、腰臀比、身体总水分、去脂体质量、上臂围、上臂肌围及血红蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用远程或纸质3 d饮食记录法均可以优化CKD患者蛋白质及热量的摄入;一些随访时间点,远程随访优于纸质记录及线下随访,提示结合目前移动医疗的新进展进行慢性病管理的重要性。

慢性肾脏病患者蛋白质摄入评估方法的证据图分析

目的:低蛋白饮食控制是慢性肾脏病(CKD)营养治疗的重要内容,选择合适的蛋白质摄入评估方法对于CKD营养管理非常关键。基于证据图方法对CKD患者蛋白质摄入评估方法进行总结,了解不同方法之间的差异,为完善CKD患者营养管理措施提供参考。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed,Embase,the Cochrane Library数据库,时限从建库至2020年08月。纳入评估CKD患者蛋白质摄入的临床研究、系统评价文章。采用文字结合图表的方法分析证据分布特征。结果:纳入文献129篇,主要的研究类型为随机对照试验,研究对象大部分为CKD非透析患者,其中采用三天饮食记录方法来评估蛋白质摄入的证据最多,其次是处方营养的方法,而使用移动程序记录方法的证据最少。结论:目前在CKD患者蛋白质摄入评估方法的证据中,三天饮食记录方法尚未有高质量大样本的证据,处方营养存在明显的偏倚缺陷,移动记录程序前景好但研究少,因此蛋白质摄入评估方法有待进一步深入开发和研究。

孕烷X受体在肾脏疾病中的研究进展

核受体是一类在机体内广泛分布的转录因子,在人体生理、病理过程中发挥重要作用。孕烷X受体(pregnaneX receptor,PXR)为核受体家族成员之一,参与机体物质代谢,尤其在药物代谢中起关键作用。肾脏是药物代谢的主要器官之一,PXR参与肾脏药物代谢、转运等多种调节并参与多种肾脏疾病的病理生理过程。近年来多项研究关注PXR及其调控作用对肾脏及肾脏疾病的影响。本文将从PXR在肾脏与药物代谢和转运相关酶的相互作用以及PXR在肾脏疾病中的作用等方面进行综述。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害的免疫炎症机制研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是全身性的自身免疫性疾病,最常累及肾脏微小血管,造成肾小球、肾小动脉的炎症、坏死、肉芽肿浸润,从而导致AAV肾损害。AAV肾损害的发病机制十分复杂,迄今尚未完全明确,其最突出的病理特征即炎症,涉及激活中性粒细胞、补体旁路途径、其它免疫细胞相互作用等。本文就AAV肾损害的免疫炎症机制研究进展进行综述。