不同营养评估工具对ICU重症肺炎患者的预后预测价值比较

目的比较预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、(老年)营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI/NRI)及改良版危重症营养风险评分表(the modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC)对重症监护室(ICU)重症肺炎患者预后预测价值。方法回顾性分析了2017年1月1日至2020年8月1日广东省中医院芳村分院ICU收治的重症肺炎患者288例,根据28天生存情况分成生存组(n=220)和死亡组(n=68)。采用二元Logistic回归分析影响重症肺炎预后因素,绘制ROC曲线对比PNI、GNRI/NRI和mNUTRIC评分对重症肺炎患者预后的判断价值。结果回归分析显示低BMI、使用抗生素≥2类、并发ARDS、mNUTRIC评分高是影响重症肺炎预后的独立危险因素(P<0.05),静脉使用氨基酸是其保护性因素(P<0.05)。PNI、GNRI/NRI及mNUTRIC评分评估患者28天预后的曲线下面积(AUC)分别为0.580、0.606、0.676。Kaplan-Meier生存分析显示,以mNUTRIC≥5.5为界值划分的高营养风险组预后不良(P<0.001)。结论三种不同营养评估工具中mNUTRIC评分对ICU重症肺炎患者28天预后预测价值最高。