不同衰弱评估工具在老年术前衰弱筛查中的应用效果比较研究

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果,旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法采用方便抽样法选取2023年2—5月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者329例作为研究对象。采用11项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用Kappa检验评估5种衰弱评估工具之间的一致性;以mFI-11评估结果为参考,通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余4种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值,计算ROC曲线下面积(AUC);根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值,并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果CFS与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655,P<0.001),FRAIL量表与mFI-5及mFI-11对老年术前衰弱的评估一致性最低(Kappa=0.182、0.262)。ROC曲线分析结果显示,mFI-5、围术期衰弱指数、CFS及FRAIL量表筛查老年术前衰弱的AUC分别为0.920、0.888、0.823及0.799;mFI-5筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表、CFS(Z=3.188、3.215,P=0.001);围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表(Z=2.561,P=0.001);在最佳临界值时,mFI-5筛查老年术前衰弱的灵敏度(91.18%)及特异度(84.41%)、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度(94.12%)及特异度(71.86%)等指标较高。DCA结果显示,在相关风险阈值范围内,mFI-5的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论mFI-5的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好,两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。

应用数据包络分析法评价心内科护理人力资源效率的研究

目的:评价广东省10家三级甲等医院心内科护理人力资源效率。方法:采用便利抽样法选取广东省10家三级甲等医院,收集各医院心内科2018年1—12月期间3项护理投入指标(在编护士数、患者人均每日护理工时、床位数)和2项护理产出指标(危重病例数、收治患者总数)数据,运用数据包络分析法进行分析研究。结果:2018年1—12月期间,10家医院心内科平均护理整体效率为0.917,整体效率为1的单元有4个,占40%;平均纯技术效率为0.977,纯技术效率为1的单元有7个,占70%;平均规模效率为0.939,规模效率为1的单元有4个,占40%。结论:各三级甲等医院心内科护理人力资源效率总体不高,存在投入冗余及产出不足等问题。管理者可通过加强岗位科学管理,建立科学的绩效考核制度及培训体系等方式,优化护理人力资源配置,提高护理效率。

基于数据包络分析法的护理人力资源效率评价

目的基于数据包络分析分析模型,对广东省某三级甲等医院2014—2019年护理人力资源效率及其变化情况进行动态及静态分析,为提高医院各护理单元人力资源配置效率提供依据和建议。方法采用便利抽样法对广东省某三级甲等医院22个护理单元2014-2019年的人力资源效率数据进行收集,运用数据包络分析传统模型对2014年和2019年的护理人力资源效率情况进行静态分析,并结合Malmquist指数法对2014-2019年人力资源效率的变化情况进行动态分析。结果研究医院2014年DEA有效的护理单元为6个,占24.3%,平均综合技术效率为0.950;2019年研究医院DEA有效的护理单元为8个,占36.4%,平均综合技术效率为0.896。该研究医院在6年内护理人力资源效率平均增长2.5%,技术效率下降了1.3%,技术进步效率增加了3.8%。结论研究医院2014-2019年护理人力资源处于稳步上升阶段,技术进步是护理人力资源效率提升的推动因素,综合技术效率是引起该医院护理单元人力资源降低的主要原因。建议管理部门应注重护理人才队伍的建设,培养创新型护理人才,同时根据各科室的专科特色情况优化内部人力资源配置,进一步提高医院护理人力资源利用效率。

腹膜透析患者性生活体验的质性研究

目的探讨腹膜透析患者的性生活体验,以期引起医护人员对其性健康状况的关注,为临床制定相关措施提供依据。方法采用目的抽样法,选取2022年6月至12月于广东省中医院采用腹膜透析进行治疗的患者作为研究对象,采用质性研究方法中的现象学研究法,对腹膜透析患者进行半结构式访谈,利用QSR Nvivo12.0软件整理访谈资料,并运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共纳入23名受访者,包括14名男性,9名女性,年龄为(44.9±7.92)岁;归纳出4个主题:患者的性认知、性生活的改变、社会层面的改变、患者采取应对策略。结论腹膜透析患者的性生活体验值得关注,医护人员应重视其性健康。

通腑疗法降低卒中相关性肺炎发生率的Meta分析

目的 对通腑疗法预防卒中相关性肺炎的效果进行Meta分析,为临床预防卒中相关性肺炎提供循证依据.方法 应用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)3个中文数据库以及PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library4个英文数据库中关于通腑疗法预防卒中相关性肺炎的随机对照试验,对纳入文献进行偏倚风险评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入5项随机对照试验,共416例患者.Meta分析结果显示,通腑疗法组卒中相关性肺炎发生率低于对照组[OR =0.24,95%CI(0.15,0.38),P<0.01].结论 通腑疗法可以降低卒中相关性肺炎的发生率,其机制可能与抗炎作用有关.

新护理分级标准下不同护理级别患者感受情况的多维度调查

目的 了解新护理分级标准下,不同护理级别患者对护理服务的感受情况,为改善护理服务模式,促进医院推动优质护理服务的持续健康发展提供有益的参考.方法 于2015年6—10月,采用分层抽样的方法,利用自行设计问卷横断面调查广东省3家三级甲等医院286例患者感受多维度情况.结果 不同护理级别患者在护理服务6个方面的感受均不同,并在病区管理、人际支持、综合感受方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.三级护理患者在病区管理、人际支持、综合感受方面感受均较差,特级护理患者各个维度感受均较好.结论 三级护理患者存在对护理服务感受相对较差的现状,建议通过从病区管理到人际支持方面增强康复的理念,满足其个性化的需求.同时,为更好地落实新的护理分级标准,尝试通过细化、量化护理分级标准并结合患者感受情况进行护理分级判定,能更贴切地反映患者的实际情况,有助于提高护理服务质量.