针药结合宣肺调肠法治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨针药结合宣肺调肠法对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照法,纳入符合标准的脓毒症致ARDS,且中医辨证为气虚湿热瘀结型患者40例,随机分为观察组及对照组,各20例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上予针药结合宣肺调肠法干预,疗程5 d。比较2组患者治疗前后呼吸功能、肠内营养耐受率、炎症指标、APACHEⅡ评分、28 d死亡率等指标变化。结果:观察组经治疗后的氧合指数(PO2/FiO2)较前明显升高,差异具有显著性意义(P<0.01),对照组经治疗后的PO2/FiO2较前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的呼吸频率(RR)较前明显下降,差异具有显著性意义(P<0.01),而对照组治疗后的RR较前无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后的肠内营养耐受率较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05),对2组患者治疗前后肠内营养耐受率的差值进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。炎症反应方面,观察组治疗后的各炎症指标均较前明显下降,差异均具有显著性意义(P<0.01),对照组治疗后的CRP、PCT较前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。2组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药结合宣肺调肠法可显著改善患者APACHEⅡ评分,维护和改善胃肠功能,减轻全身炎症反应,并能够显著提高患者的氧合指数,降低呼吸频率,缓解呼吸窘迫症状。

运用晁恩祥教授经验针药结合防治脓毒症胃肠功能障碍的临床探讨

胃肠功能障碍在脓毒症的发病过程中起重要作用,目前西医尚无确切有效方法。对于脓毒症合并胃肠功能障碍患者,脾胃升降失常是其病机核心,肺失宣降是其重要的促发因素,肺肠同治是脓毒症胃肠功能障碍的基本治疗原则。治疗在宣白承气汤基础上加减组成宣肺调肠方,并运用针药结合法,临床获益显著。

急诊留观肺部感染患者凝血功能与血栓弹力图检测的相关性

目的探讨急诊留观肺部感染患者常规凝血功能检查与血栓弹力图(TEG)的相关性。方法回顾性分析急诊留观病区123例肺部感染患者的TEG、凝血四项、血常规中的血小板计数(Plt)、D-二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP)的结果,将TEG检测的各参数结果与凝血四项和Plt、FDP结果进行相关性分析。另外,采用ISTH的DIC评分系统进行积分,此积分分别与LY30和EPL进行相关性分析。结果(1)TEG检测的R时间与PT有一定的相关性(r=0.159,P=0.084),R时间与APTT显著相关(r=0.624,P=0.000)。TEG的K值与Fib呈显著相关(r=-0.367,P=0.000),K值与Plt呈显著相关(r=-0.425,P=0.000);TEG的α-Angle与Fib呈显著相关(r=0.411,P=0.000),α-Angle与Plt呈显著相关(r=0.479,P=0.000);TEG的MA值与Fib有一定的相关性(r=0.145,P=0.113),MA值与Plt有一定的相关性(r=0.078,P=0.393)。(2)D-二聚体与LY30,D-二聚体与EPL,FDP与LY30,FDP与EPL无相关性。(3)ISTH的DIC评分系统积分,分别与LY30和EPL均无相关性。结论肺部感染患者中,TEG技术与常规凝血四项在监测AECOPD患者凝血功能是存在相关性,但不能相互替代;TEG技术与D-二聚体、纤维蛋白降解产物指标在评估纤溶亢进方面无相关性。LY30和EPL对DIC的诊断尚不能提供依据。