冠脉CTA评估参术冠心颗粒干预冠状动脉斑块和心肌微循环疗效研究

【目的】以冠状动脉CT造影(简称冠脉CTA)作为检测工具,应用一站式冠脉CTA+静息态心肌首过灌注的检查模式,评测中药制剂参术冠心颗粒干预冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)冠状动脉斑块、管腔狭窄程度和心肌微循环的疗效。【方法】选取54例根据冠脉CTA或冠状动脉造影筛选出左前降支非钙化斑块或非钙化斑块为主的混合型斑块的管腔直径狭窄≥50%的冠心病且为左前降支单支病变的患者为研究对象,随后在常规西药治疗的基础上,给予参术冠心颗粒进行药物干预(服药9个月),观察患者干预前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标的变化情况;同时,行一站式冠脉CTA+心肌首过灌注检查,测量干预前后左前降支斑块中非钙化斑块体积占总斑块百分比、斑块钙化积分、冠脉狭窄程度和能显示心肌微循环改变的心肌跨壁灌注梯度。【结果】(1)退出情况:本研究54例患者中,有14例患者中途因服用他汀类药物退出,1例患者在外院行支架植入术后退出,最后剩下39例患者完成试验。(2)血脂情况:参术冠心颗粒干预后,患者的TC、TG、LDL-C等血脂指标均变化不明显,与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)冠脉CTA+心肌首过灌注检查相关指标情况:参术冠心颗粒干预后,患者的斑块钙化积分和非钙化斑块体积百分比较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而患者的心肌跨壁灌注梯度、管腔狭窄程度及主动脉根部CT值和左心室CT值干预前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】研究初步表明,参术冠心颗粒可以加快冠状动脉非钙化斑块钙化的进程或诱导非钙化斑块体积缩小,但对于心肌微循环的改变、管腔狭窄程度、总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇等无显著性改善。

不同针刺镇痛疗法的静息态脑功能磁共振研究

目的探讨不同针刺疗法镇痛在静息态脑功能磁共振局部一致性(ReHo)的变化及针刺镇痛机制的异同性。方法采取平衡针与一般体针的不同针刺疗法,分别对15例因腰椎间盘突出引起右侧腰痛的右利手患者进行针刺镇痛,平衡针针刺腰痛穴,一般体针针刺主穴大肠俞、阿是穴,配穴关元俞,拔针后25 min进行全脑功能磁共振成像(fMRI)扫描,使用SPM5软件进行图像(ReHo)后处理,分析得出不同针刺方法针刺镇痛的静息状态下ReHo图像。结果 15例被试,8例为体针组,7例为平衡针组。体针组与平衡针组针刺镇痛中,存在局部一致性的共同脑区(P<0.005)主要有双侧小脑半球、小脑后叶、小脑前叶、小脑蚓部、扣带回、额中回、额上回、额下回、颞上回、海马、枕中回、顶下小叶及初级躯体感觉区和次级躯体感觉区。两组脑区ReHo值存在的差异主要是:(1)ReHo值升高的为双侧小脑半球扁桃体,左侧枕叶梭状回、右侧下顶叶,右侧额上回。而ReHo值下降的脑区为脑干中脑、左侧颞中回、左侧中央后回、右侧额上回及左侧丘脑。结论平衡针与一般体针针刺镇痛都是通过镇痛中枢进行镇痛调节,但由于针刺穴位不同、针刺信息传递通路上的差异,使激活的脑区存在异同性,实现不同的镇痛效果。

多个磁共振脉冲序列在腰骶丛神经成像中的比较研究

目的 探讨比较MRM、3D-MEDIC、DESS序列冠状位显示腰骶丛神经的优劣.方法 采用Siemens Verio 3.0T磁共振扫描仪,对30例健康志愿者进行MRI检查,包括常规腰椎MRI扫描、MRM、3D-MEDIC、DESS序列冠状扫描.对MRM、3D-MEDIC、DESS脉冲序列所得图像均进行最大强度投影（MIP）成像、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）充分显示腰骶丛神经影像.由2位MRI专科诊断医生对各序列原始图像及后处理图像进行比较分析,评价各序列的优劣性.结果 MRM、3D-MEDIC、DESS序列都能显示腰骶丛神经影像,3D-MEDIC、DESS序列在显示腰骶丛神经的解剖结构细节方面有着明显优势,可以显示腰骶丛神经部分节后段;与3D-MEDIC序列相比,DESS序列图像在椎管内神经的显示具有优势,且使显示更加直观.结论 DESS、3D-MEDIC序列图像质量优于MRM,是常规MRI的重要补充;用MIP软件进行神经根曲面溶剂重建图像可提供更加直观的解剖形态信息.

高分辨率MRI在大脑中动脉粥样硬化斑块中的诊断价值

【目的】分析大脑中动脉粥样硬化斑块高分辨率核磁共振成像（M RI）的影像学特征。【方法】选取45例行大脑中动脉高分辨率磁共振（M R）扫描的患者，按照其临床表现分为症状组27例及无症状组18例，观察其MR表现，并按照美国心脏协会分类标准对其进行分型，比较两组各种分型。【结果】无症状组Ⅰ-Ⅱ型8例，Ⅲ型3例，Ⅳ-Ⅴ型3例，Ⅵ型1例，Ⅶ-Ⅷ型3例；症状组Ⅰ-Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Ⅳ-Ⅴ型3例，Ⅵ型15例，Ⅶ型3例，Ⅷ型3例；其中无症状组中Ⅰ-Ⅱ型明显多于症状组；症状组中Ⅵ型明显多于无症状组，其差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】大脑中动脉高分辨率 MR可对粥样硬化斑块进行清晰显示并明确分型，其MR分型与临床症状有明显相关性。

多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症中的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析23例肠系膜血管病变所致急腹症患者的CT表现.结果 肠系膜扭转12例,其中肠系膜血管“漩涡征”11例,肠管漩涡征9例,“缆绳征”9例,“靶环征”8例,“鸟喙征”8例,CT均能正确判断扭转的位置及方向.肠系膜动脉栓塞4例,肠系膜上静脉内血栓形成7例,均见肠系膜动静脉增宽,增强扫描管腔内见充盈缺损,CT均能清楚显示肠系膜动静脉血管内充盈缺损.结论 CT能够对肠系膜血管病变所致急腹症患者做出准确的定位和定性诊断,有利于治疗方案的选择及预后.

免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期CT征象回归分析

目的探讨免疫力低下患者肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期的CT征象。资料与方法分析符合免疫力低下继发肺部感染的72例患者的CT资料,其中32例为肺部侵袭性曲霉菌感染,40例为肺部常规细菌感染。将曲霉菌感染者作为研究组,常规细菌感染者作为对照组,对相应CT征象分析采用二分类Logistic回归分析,逐步筛选出对诊断免疫力低下肺部侵袭性霉菌感染的早期及进展期有统计学意义的CT征象。结果肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期表现一般出现两种或两种以上的CT征象。最多见者为"晕征+枝果征",占73.4%,其次为"肺段性楔形实变+晕征+枝果征",占64.6%,再次为"毛玻璃征+晕征+枝果征",占58.3%。对诊断早期及进展期肺部侵袭性曲霉菌感染有显著性影响的CT表现依次为"晕征"、"枝果征"、"病灶数目多发"及"空气新月征"。结论免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染早期及进展期的CT表现具有一定的特异性,对临床治疗及预后具有重要指导意义。