维持性血液透析患者肌少症影响因素及预后研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症患病率、影响因素及生存预后。方法采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院透析科2021年12月─2023年8月177例MHD患者作为研究对象,分析肌少症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨独立影响因素,采用Kaplan-Meier法分析MHD肌少症与非肌少症患者12个月生存预后。结果177例MHD患者中,65例发生肌少症(36.72%),112例未发生肌少症(63.28%)。多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.078,95%CI:1.030~1.143,P=0.002)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.802,95%CI:1.484~15.603,P=0.009)、低体力活动水平(OR=4.222,95%CI:1.013~17.653,P=0.048)是肌少症发生的独立影响因素。随访12个月后MHD肌少症患者生存率为69.23%(45/65),非肌少症患者生存率为89.29%(100/112),Kaplan-Meier生存分析发现非肌少症组患者的总体生存率高于肌少症组(Log-rank χ^(2)=11.272,P<0.001);四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)达标组与不达标组患者总体生存率比较不存在显著差异(Log-rank χ^(2)=2.374,P=0.123);握力达标组患者总体生存率高于不达标组(Log-rank χ^(2)=10.086,P=0.001);5次起坐测试达标组患者总体生存率高于不达标组(Log-rank χ^(2)=19.668,P<0.001)。结论MHD患者肌少症患病率高,12个月生存率低,医护人员应尽早对此类人群进行肌少症筛查,及时采取有效的干预措施,改善其预后。