分层教学方法结合PBL教学方法在生殖医学规培中的应用

目的 探讨分层教学结合以问题为基础的学习(PBL)教学方法在改善生殖医学住院医师规范化培训(规培)中的效果。方法 将2021年1月至2022年12月在该院生殖医学科轮转的规培医师108名按随机数字表法分为研究组和对照组,每组54名。对照组采用传统教学方式教学,研究组采用分层教学方法结合PBL教学方法教学。规培结束后对2组规培医师进行满意度问卷调查、临床技能操作及理论考核,评估2种教学方法的规培效果是否存在差异。结果 研究组规培医师学习积极性、学习效率、临床诊疗思维能力、总体教学满意度均明显高于对照组,出科理论考核成绩明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组规培医师医患沟通能力、临床技能考核成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在生殖医学科规培过程中分层教学结合PBL教学方法相较于传统教学方法,能有效提高规培医师的理论掌握情况,同时,可有效提高规培医师的学习积极性、学习效率、临床诊疗思维能力等。

问题式学习方法配合轮转岗位负责制教学模式在生殖医学多学科协作带教中的应用

目的探索问题式学习方法(problem-basedlearning,PBL)配合轮转岗位老师负责制的教学模式能否提升生殖医学多学科协作的临床规范化培训带教质量。方法选取2018年1月至2021年10月于广州中医药大学第二附属医院生殖医学科进行规范化培训的52名医师,根据培训时间界定的教学模式分为传统教学模式组25名(男生12名,女生13名)和PBL教学配合轮转岗位负责制教学模式组27名(男生14名,女生13名),通过分析规范化培训生临床学习参与及获得感调查、临床诊疗能力考核和临床操作能力考核等指标,评估两组教学模式的优异性。计量资料符合正态分布,组间比较采用独立样本t检验。结果两组规范化培训生临床学习参与及获得感9项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。临床诊疗能力考核9项指标中,PBL模式配合轮转岗位负责制教学模式组有7项考核指标显著提升;PBL模式配合轮转岗位负责制教学模式组综合能力评估、男科体检和手术、精液分析考核分值明显高于传统教学模式组(9.26±0.38)分比(8.65±0.96)分、(9.07±0.53)分比(8.74±0.59)分、(9.11±0.59)分比(8.58±1.10)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在多学科交叉协作的生殖医学科临床带教工作中,PBL教学配合轮转岗位老师负责制教学模式优于传统教学模式,可显著提升规范化培训医师的临床诊疗和操作能力。

子午流注穴位电刺激对卵巢低反应患者辅助生殖结局的影响

目的探讨子午流注穴位电刺激对辅助生育治疗中卵巢低反应患者卵巢储备功能和妊娠结局的影响。方法将拟行体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的70例卵巢低反应患者,分为2组(观察组和空白对照组)。观察组在IVF治疗前行子午流注穴位电刺激2个月经周期,对照组则直接进行IVF治疗。比较观察组患者治疗前后卵巢功能参数以及两组后续行IVF治疗的基本临床资料、临床用药、卵子数量、胚胎质量及妊娠结局。结果经过子午流注穴位电刺激治疗后,观察组的基础窦卵泡数显著高于治疗前(P=0.002),基础卵泡刺激素显著低于治疗前(P=0.011),观察组患者的获卵数及可利用胚胎数均显著高于对照组(P<0.05),观察组患者临床妊娠率及活产率均高于对照组(44.4%vs.29.2%)(29.6%vs.12.5%),但差异无统计学意义。结论辅助生育治疗前行子午流注穴位电刺激能明显改善卵巢低反应患者的卵巢储备功能并增加获卵数及可利用胚胎数,为改善IVF治疗结局提供了新的治疗方案。

男性血清FSH/LH及T/LH比值与精子主要参数相关性分析

目的探讨男性血清性激素中卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值(FSH/LH)以及睾酮(T)与LH比值(T/LH)与精子总数、精子浓度、前向运动精子百分率以及正常精子形态百分率是否具有相关性。方法纳入精子参数异常的不育患者260例,根据精液检验结果分为少精子症组、弱精子症组、畸形精子症组和复合因素组,以75例精子参数正常且已生育男性作为对照。比较各组间FSH/LH、T/LH、FSH、LH和T等指标是否存在差异;将上述激素指标及比值与精子主要参数作相关性分析。结果 5组间T/LH(F=2.597,P=0.036)、FSH(F=2.656,P=0.033)和T(F=3.169,P=0.014)差异均有统计学意义。而FSH/LH(F=2.190,P=0.070)和LH(F=1.004,P=0.406)差异均无统计学意义。FSH/LH与精子浓度(r=-0.168,P=0.002)和精子总数(r=-0.153,P=0.005)有相关性;T/LH与精子浓度(r=0.174,P=0.001)、精子总数(r=0.150,P=0.006)和正常形态精子百分率(r=0.194,P=0.000)有相关性。结论 FSH/LH及T/LH与精子部分参数有相关性。

性激素及精浆生化检测指标与精液液化时间的相关性

目的:通过探讨精液液化异常患者性激素水平及生殖管道各附属腺体(附睾、精囊、前列腺等)功能状态,系统分析影响精液液化时间的相关因素,为精液液化异常的个体化诊治提供临床依据。方法:纳入符合入组标准的育龄男性患者152例,根据精液液化时间将患者分为两组:液化异常组(精液液化时间>60 min组)和液化正常组(液化时间为≤60 min组)。测定精液常规参数、性激素5项及附属腺体功能指标精浆生化等。一是运用T检验比较两组间生殖管道各附属腺体功能状态(p H值、中性α-糖苷酶、果糖、精浆锌和柠檬酸)及性激素水平(FSH、LH、PRL、T和E2)是否存有显著差异;二是运用Logistic回归分析检测上述指标与精液液化能力的相关性。结果:精液液化异常组(52例)与正常组(100例)相比,两组间精液p H值(7.47±0.13 vs 7.32±0.18)、柠檬酸(51.12±12.95 vs 83.11±33.46)和FSH(4.40±1.03 vs 4.85±1.50)差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义。相关性回归分析显示,精液液化能力与精囊腺功能指标果糖(OR=2.644)、前列腺功能指标柠檬酸(OR=0.922)、血清T(OR=0.611)及E2(OR=1.029)水平存在相关性(P<0.05),而与分析指标中的其他因素无明显关系。结论:精液的液化能力与两腺体(前列腺/精囊腺)功能状态及两激素水平(T/E2)存在相关性,临床诊疗精液液化异常患者时,可根据具体致病因素给予区别化针对性治疗。

轻中度精索静脉曲张所致精子DNA碎片异常行保守干预对体外受精胚胎质量的影响

目的探索轻中度精索静脉曲张所致的精子核DNA碎片(sperm DNA fragmentation,SDF)损伤在行体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗前是否需要干预,以及各保守干预对所获取胚胎质量是否存有差异.方法将拟行IVF治疗的120例轻中度精索静脉曲张所致SDF异常患者分为3组(迈之灵片组、维生素E组和空白对照组),连续12周给予上述不同保守干预措施,各组均配合良好生活习惯,干预前后检验各组患者精子常规参数和SDF情况,后续观察不同干预后各分组IVF治疗所获得的胚胎质量.结果(1)治疗前、后各组内部配对比较,3组SDF较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.001);(2)3组干预对SDF的改善率分别为55.0%、40%和42.5%,治愈率分别为47.5%、32.5%和30%,改善率和治愈率各组均无显著差异;(3)3组干预后SDF比较,差异有统计学意义(F=4.334,P=0.015),且两两比较发现迈之灵片组与其它两组(维生素E和空白对照组)均存有显著差异(P分别为0.032和0.006,均P<0.05);(4)3组间卵子受精率、正常受精率、卵裂率和可利用胚胎率均无显著差异,优质胚胎率3组间差异有统计学意义(χ2=6.275,P=0.043),其中迈之灵片治疗组显著高于另外两组.结论3种预处理措施均可有效改善轻中度精索静脉曲张所致SDF损伤,迈之灵片治疗组可获得相对较低的SDF和较高的优质胚胎率,预示SDF损伤与胚胎发育潜能可能相关,SDF损伤患者行IVF前采用合适的保守预处理存在其必要性.

卵巢高反应患者行卵泡期长方案治疗的预后影响因素分析

目的:分析在使用卵泡期长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵(COH)过程中,新鲜胚胎移植后妊娠与因预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)取消新鲜胚胎移植人群的临床助孕情况及影响因素.方法:分析223个IVF-ET取卵周期,均采用卵泡期长方案,比较因预防OHSS风险而取消新鲜胚胎移植的38例患者(A组)与进行新鲜胚胎移植后妊娠未出现OHSS风险的79例患者(B组)之间基本临床资料、降调节后激素水平、临床用药、卵泡及胚胎资料的不同.结果:A组患者的基础窦卵泡数(AFC)、启动日卵泡数、hCG扳机日E 2浓度、获卵数、MⅡ卵数、受精数及可利用胚胎数均显著高于B组(P<0.05).结论:对于基础AFC多、基础FSH值低的卵巢高反应患者,使用卵泡期长方案时应综合考虑启动日的卵泡数,若基础AFC及启动日卵泡数均较多,而基础FSH值较低,则不推荐使用卵泡期长方案.

HCG日孕酮水平与体外受精-胚胎移植治疗结局的关系探讨

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵(COH)过程中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日孕酮(P)浓度与IVF-ET治疗结局的关系.方法:分析350个IVF-ET取卵周期,均采用黄体中期垂体降调节方案,按HCG日血清孕酮浓度分为3组,分别为A组67例(1.0≤P<2.0 nmol/L)、B组133例(2.0≤P<3.0 nmol/L)、C组150例(3.0≤P<4.77 nmol/L).比较3组患者的基本临床资料、卵子及胚胎资料、周期取消及妊娠结局情况.结果:HCG日血清孕酮浓度在3.0~4.77 nmol/L组时,获卵数、MII卵数及受精数均高于其他组;同时种植率及妊娠率亦最高.结论:HCG日血清孕酮浓度水平在3.0~4.77 nmol/L之间能获得更成熟的卵子,同时不增加因多卵泡发育引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)导致的周期取消率.

基于体外受精-胚胎移植助孕女性患者年龄对早期胚胎发育动力学参数及胚胎发育潜能影响的Time-lapse技术评估

目的:探讨患者年龄对早期胚胎发育动力学参数及胚胎发育潜能的影响,为研究患者年龄与胚胎质量的关系提供理论依据。方法:回顾性分析在本科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的不孕女性患者的临床资料,根据患者年龄分为<30岁组(48例,439枚胚胎)、30岁≤患者年龄<40岁组(129例,1019枚胚胎)和≥40岁组(48例,176枚胚胎)。所有胚胎置于时差成像系统(Time-lapse技术)中培养至第3天;观察早期胚胎发育动力学情况,比较3组患者获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数和优胚数等,同时探讨患者年龄与胚胎发育阻滞的关系。结果:与≥40岁组比较,<30岁组和30岁≤患者年龄<40岁组患者获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加(P<0.05),3组胚胎从受精到3细胞时间(t3)、从受精到4细胞时间(t4)、从受精到5细胞时间(t5)、从受精到6细胞时间(t6)和从2细胞分裂到3细胞的时间(cc2)差异有统计学意义(P<0.05),其中30岁≤患者年龄<40岁组t2和t6长于<30岁组(P<0.05),≥40岁组t3长于<30岁组和30岁≤患者年龄<40岁组(P<0.05),且30岁≤患者年龄<40岁组t3长于<30岁组(P<0.05),≥40岁组t4和t5长于<30岁组(P<0.05),≥40岁组cc2长于<30岁组和30岁≤患者年龄<40岁组(P<0.05);3组患者原核消失时间(tPNF)、从受精到7细胞时间(t7)、从受精到8细胞时间(t8)、从3细胞分裂至4细胞的时间(s2)、从5细胞分裂至8细胞的时间(s3)和从3细胞分别到5细胞的时间(cc3)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与<30岁组和30岁≤患者年龄<40岁组比较,≥40岁组患者碎片化率升高(P<0.05),其他异常分裂事件发生率有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与<30岁组和30岁≤患者年龄<40岁组比较,≥40岁组胚胎发育至5细胞、6细胞、7细胞和8细胞的比例降低(P<0.05)。结论:患者年龄对部分胚胎发育动力学有一定影响,随着患者年龄的增长,胚胎出现发育阻滞概率升高。

卵巢高反应患者新鲜周期选择性单卵裂期胚胎移植临床结局分析

目的探讨卵巢高反应患者新鲜周期选择性单卵裂期胚胎移植的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的卵巢高反应患者的资料。根据移植胚胎类型分为两组:行单囊胚移植者(囊胚移植组,153例);行选择性单卵裂期胚胎移植者(卵裂胚移植组,83例)。比较两组患者的基本临床资料、促排卵治疗情况及临床结局。结果两组患者间基本临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与囊胚移植组比较,卵裂胚移植组的获卵数[(12.00±3.57)vs.(15.99±4.20)]、受精率(77.81%vs.85.00%)、可利用胚胎数[(6.04±2.55)vs.(11.67±3.09)]、优质胚胎数[(2.23±1.56)vs.(5.79±2.63)]显著下降(P<0.05)。两组患者间HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、活产率、中重度OHSS发生率、分娩孕周、新生儿出生体重、出生缺陷率及妊娠期并发症发生率均无统计学差异(P>0.05),但囊胚移植组早产率显著高于卵裂胚移植组(16.22%vs.0,P<0.05)。结论卵巢高反应患者新鲜周期选择性单卵裂期胚胎移植可以获得与单囊胚移植相似的妊娠结局,并能降低早产率。

二至益真胶囊对改善高龄妇女胚胎质量的效果

目的:应用时差成像技术观察二至益真胶囊在改善高龄妇女胚胎质量中的作用.方法:回顾性分析2019年5月至12月于广州中医药大学第二附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的肾阴虚高龄妇女,根据治疗情况分为中药治疗组和对照组,对照组65例直接进行IVF-ET治疗,中药治疗组62例先行二至益真胶囊中药治疗,然后进行IVF-ET治疗.比较两组患者的胚胎动力学参数及异常卵裂事件发生情况;同时观察两组患者获卵数、正常受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、着床率等情况.结果:中药治疗组平均获卵数显著多于对照组(P<0.05);两组患者的可利用胚胎数和优质胚胎数无统计学差异(P>0.05),但中药治疗组有增多的趋势.两组患者的正常受精率、临床妊娠率和着床率无统计学差异(P>0.05);在原核消失时间(tPNF)、2细胞出现时间(t2)、3细胞出现时间(t3)、4细胞出现时间(t4)、5细胞出现时间(t5)时段中,中药治疗组胚胎发育速度显著快于对照组(P<0.05),中药治疗组的s2(从3细胞分裂为4细胞的持续时间)显著短于对照组,有统计学差异(P<0.05),两组患者胚胎的异常分裂发生率无统计学差异(P>0.05),但中药治疗组胚胎异常分裂发生率有降低的趋势.结论:应用二至益真胶囊,可有效改善高龄IVF-ET患者的早期胚胎发育迟缓,同时对异常卵裂的发生有一定的改善作用,最终可能通过提高胚胎质量而改善高龄女性的生育力.

两种黄体支持方案对长效GnRH-a降调后HRT冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨两种黄体支持方案对长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调后激素补充周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法选取2013年10月至2018年3月在广东省中医院生殖医学科接受长效GnRH-a降调后激素补充周期冻融胚胎移植的190个周期的临床资料进行回顾性分析。根据不同的黄体支持方案分为A、B两组:A组联合使用地屈孕酮片和黄体酮针剂(75个周期),B组联合使用地屈孕酮片和黄体酮阴道缓释凝胶(115个周期)。比较并分析两组患者的基线资料、胚胎情况及治疗结局。结果两组患者年龄、BMI、不孕年限、不孕类型、促排卵治疗次数、移植胚胎数、移植优胚数、移植日子宫内膜厚度、早期流产率、多胎率及异位妊娠率相比,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者的胚胎种植率(33.8%)、临床妊娠率(51.3%)及持续妊娠率(46.1%)均高于A组(29.6%、45.3%、42.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮片联合黄体酮阴道缓释凝胶黄体支持方案在长效GnRH-a降调节激素补充周期行冻融胚胎移植患者中可取得与地屈孕酮片联合黄体酮针剂相似的黄体支持效果。

性激素比值预测特发性少精子症愈后的意义

目的通过分析不同疗效组间促卵泡生成素(FSH)与促黄体生成素(LH)的比值和睾酮(T)与LH的比值有无区别,探讨性激素内部比值对他莫昔芬治疗特发性少精子症疗效有无临床预测意义。方法筛选出性激素单项指标均在正常范围,经过他莫昔芬治疗呈现不同疗效的特发性少精子症患者131例,分为3组:治愈组49例、改善组36例、无效组46例。回顾性分析各组治疗前性激素内部比值水平(FSH/LH和T/LH)及单项指标有无区别。结果治愈组、有效组、无效组3组的FSH/LH比值分别为(1.163±0.409)、(1.478±0.524)、(1.930±0.558),3组比较差异有统计学意义(P <0.05),任意两组间经LSD-t检验差异有统计学意义(P <0.05);治愈组、有效组、无效组3组的T/LH比值分别为(3.931±1.432)、(3.438±1.583)、(3.165±1.522),3组比较差异有统计学意义(P <0.05),其中治愈组和无效组间比较差异有统计学意义(P <0.05);单项指标FSH 3组比较差异有统计学意义(P <0.05),但3组间LH和T指标比较差异无统计学意义(P>0.05),仅LH值治愈组和无效组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论与性激素单项检测指标比较,内部比值(FSH/LH和T/LH)对他莫昔芬治疗特发性少精子症的愈后判断更有临床意义。

严重少精子症患者行卵胞浆内单精子注射治疗单个取卵周期累积活产率分析

目的分析严重少精子症患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的单个取卵周期累积活产率。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月在本院生殖医学科因男方严重少精子症为主要指征接受ICSI治疗的187对不育夫妇的临床资料,其中8对夫妇伴有男方染色体异常,单独列出分析。将最终纳入的179对夫妇的240个取卵周期按照女方年龄分为≤35岁、36~39岁、≥40岁组;按照获卵数不同分为≤5枚、6~10枚、11~15枚、≥16枚组,比较各组的移植胚胎情况及累积临床妊娠率和累积活产率。结果179对夫妇目前的单个取卵周期累积活产率为50.00%(96/192)。≤35岁组、36~39岁组、≥40岁组的获卵数、可利用胚胎数、累积临床妊娠率及活产率比较均有显著性差异(P<0.05),随着女方年龄的增加,获卵数、可利用胚胎数、累积临床妊娠率及累积活产率均呈下降的趋势。不同获卵数组间比较,随着获卵数的增加,可利用胚胎数显著增加(P<0.05)。获卵数≥6枚的各组与≤5枚组比较,女方年龄、无可利用胚胎率、平均移植胚胎数、平均移植优胚数、累积临床妊娠率、累积活产率均显著升高(P<0.05)。获卵数≤5枚时,≤35岁组累积临床妊娠率与累积活产率均显著高于>35岁组(P<0.05)。8对男方染色体异常夫妇接受遗传咨询后,均要求行ICSI治疗,共进行13个取卵周期治疗,5例获得临床妊娠,4例获得足月分娩,1例分娩1名男婴,其余3例各分娩1名女婴。结论男方严重少精子症患者接受ICSI治疗的妊娠结局仍然与女方年龄及获卵数相关,因此建议这类患者应尽早接受助孕治疗;对于合并男性染色体异常的患者应给予遗传咨询,尽量减少遗传风险。

子宫内膜异位症患者行体外受精治疗单个取卵周期累积活产率分析

目的分析子宫内膜异位症-不孕症患者行体外受精(IVF)治疗的单个取卵周期累积活产率。方法回顾性分析2014年1月—2020年9月在本院生殖医学科因子宫内膜异位症为不孕症主要指征进行IVF治疗的201对不育夫妇接受291个取卵周期的临床资料,分组情况为:(1)女方年龄分组:≤35岁组、35岁<~<40岁组、≥40岁组;(2)获卵数不同分组:1~3枚组,4~5枚组、6~10枚组、11~15枚组、≥16枚组;(3)按照腹腔镜/经腹手术史分为卵巢囊肿剔除组、手术未剔除卵巢囊肿组、未接受手术组。比较各组单个取卵周期累积临床妊娠率、累积自然流产率及累积活产率。结果291个取卵周期中16个周期(5.5%)未获卵,47个取卵周期(16.2%)未获得可利用胚胎。每取卵周期累积临床妊娠率为51.2%(149/291),累积自然流产率为22.1%(33/149),累积活产率为42.6%(124/291),其中8个周期为流产后再次移植同取卵周期剩余冷冻胚胎获得活产。(1)年龄分组比较:≥40岁组累积临床妊娠率(12.5%)均显著低于≤35岁组(58.0%)及35岁<~<40岁组(62.0%),差异有统计学意义;随着年龄的增加,累积自然流产率(12.5%、45.2%、83.3%)逐渐增加,累积活产率(53.4%、40.0%、2.1%)逐渐下降,差异有统计学意义。(2)获卵数分组比较:随着获卵数的增加,累积临床妊娠率(14.1%、61.0%、68.8%、78.7%、96.8%)及活产率(8.7%、53.7%、60.9%、63.8%、80.7%)均呈上升趋势;获卵数1~3枚组累积临床妊娠率、累积活产率均显著低于其他各组,差异有统计学意义。(3)手术剔除卵巢囊肿组累积临床妊娠率、累积活产率均显著低于手术未剔除卵巢囊肿组(43.6%、62.1%;36.1%、57.6%),差异均有统计学意义。(4)获卵数≤3枚时,曾接受卵巢囊肿剔除术的患者≤35岁组累积活产率为10.6%(5/47),>35岁组则为0(0/20)。结论子宫内膜异位症患者接受IVF助孕治疗累积活产率与女方年龄及获卵数呈相关性,卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术导致的卵巢低反应会对IVF产生不良影响。

体外受精-胚胎移植出生子代性别比影响因素分析

目的探讨行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗出生子代性别比(secondary sex ratio,SSR)的相关影响因素。方法收集2013年6月至2021年6月在广州中医药大学第二附属医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植治疗分娩的胎儿性别数据,分别按移植卵裂期胚胎与囊胚、体外受精与卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm insemination,ICSI)受精胚胎、不同来源精子行ICSI治疗胚胎进行分组比较,并按多因素logistic回归分析法进行分析。计量资料采用单因素ANOVA检验(方差齐),计数资料采用χ^(2)检验及Fisher’s确切概率法。结果IVF-ET治疗男女出生性别比为116∶100(1158∶998)。移植卵裂期胚胎1310个分娩周期与移植囊胚433个分娩周期进行比较,出生男女性别比:108∶100(870/809)比147∶100(277/189),差异存在统计学意义(P<0.05)。移植IVF胚胎1306个分娩周期与移植ICSI胚胎433个分娩周期进行比较,出生男女性别比为121∶100(879/724)比97∶100(264/272),差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺取精来源精子男女出生性别比为90.2∶100(37∶41),不同来源精子行ICSI治疗出生子代性别比差异无统计学意义(P>0.05),睾丸穿刺来源精子子代出生性别比略高于附睾穿刺来源精子子代出生性别比。logistic回归分析显示移植胚胎期别是影响出生性别比的独立危险因素。结论囊胚移植出生性别比高于卵裂期胚胎出生性别比,移植IVF受精胚胎出生性别比高于移植ICSI受精胚胎出生性别比。胚胎期别是影响出生性别比的独立危险因素。

思想政治教育如何更好地融入网络课堂

思想政治教育是培养人的世界观、人生观、价值观的实践活动,围绕着“育人”这个主题展开。网络活动日益成为每个人的生活组成部分,影响着人们的思想形成,网络已成为思想政治教育的有效途径。本文以临床医学教育为例探讨如何最大化利用网络途径,发挥其正面优势,结合专业教育,发挥学科特色,最终依托学校环境和教师讲授课程实践平台,开展有效且安全的网络思想政治教育,进一步推动大学生思想政治教育的发展。

以节气划分气候对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的:以节气划分气候,探讨不同气候条件对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率的影响。方法:纳入进行体外受精(IVF)治疗的1 437个病例。根据节气划分气候将患者分为冬季型气候组(418例)、夏季型气候组(512例)及过渡型气候组(507例),比较各组患者OHSS的发生情况。结果:冬季型、夏季型及过渡型气候组患者总OHSS发生率(21.29%、25.39%、23.67%)及轻度OHSS发生率(20.81%、23.05%、22.88%)组间比较,差异无统计学意义;夏季型气候组患者中重度OHSS发生率(2.34%)显著高于冬季型气候组(0.48%)及过渡型季候组(0.79%)(P<0.05)。结论:中重度OHSS发生率受节气划分气候影响,在夏季型气候状态下发生率增加,因此在夏季型气候状态时应更注重OHSS的预防及治疗。