补中益气丸联合经颅磁刺激治疗老年帕金森病伴体位性低血压的疗效及安全性评估

目的 探究补中益气丸联合经颅磁刺激治疗老年帕金森病伴体位性低血压的疗效及安全性。方法 将106例帕金森病伴有体位性低血压的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组接受经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸治疗,两组均连续治疗4 w。观察两组中医症状积分、临床疗效、血压、心率变异性(HRV)参数、认知功能及不良反应。结果 治疗前,两组眩晕、头痛、身体疲乏、气短、五心烦热、潮热盗汗评分及总积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各血压值均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组卧位收缩压(SBP)、卧位舒张压(DBP)、立位SBP及立位DBP均明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05,P<0.001);两组卧位转立位SBP下降值、卧位转立位DBP下降值均减小,且观察组更稳定(P<0.05,P<0.001)。治疗前,两组相邻正常心动周期差值的均方根(RMSSD)、RR间期的平均值标准差(SDANN)、全部窦性心搏RR的标准偏差(SDNN)、相邻NN之差大于50 ms的个数占整个窦性心搏个数的百分比(PNN50%)均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组各项HRV参数均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗前,两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及总积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组MoCA量表各项评分和总积分均显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补中益气丸联合经颅磁刺激治疗老年帕金森病伴体位性低血压的疗效更可观,可明显改善血压、HRV参数及认知功能,同时具有良好的安全性。

脑室-腹腔分流术后脑脓肿一例报道并文献复习

脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术是将一组带单向阀门的分流装置植入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,是治疗脑积水最常用的分流手术[1]。目前关于V-P分流术后发生脑脓肿报道较少,长江航运总医院神经外科于2022年12月收治1例V-P分流术后脑脓肿患者,现将该患者的诊治经过结合文献复习作一报道。