DIBH和FB两种呼吸模式下放疗对左侧乳腺癌保乳术后剂量学及邻近器官安全性的影响

目的比较深吸气屏气技术(deep inspiration breath hold,DIBH)和自由呼吸(free breath,FB)两种呼吸模式下放疗对左侧乳腺癌保乳术后剂量学及邻近器官安全性影响。方法收集2021年1月—2022年4月在广州中医药大学金沙洲医院肿瘤科接受治疗的40例左侧乳腺癌保乳术后患者。所有患者均在自由呼吸和深吸气屏气技术下进行CT。分别收集患者两种呼吸方式的靶区适形性指数(conformity index,CI)和剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)。并比较不同呼吸方式对患者的心脏、肺和右乳剂量的影响。结果患者接受DIBH呼吸控制后,心脏平均剂量减少>50%,心脏V25 Gy减少>80%,左前降支冠状动脉(left anterior descending artery,LAD)平均剂量减少>60%,LAD最大剂量减少50%;两种呼吸方式剂量覆盖体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有次区域V>45 Gy和V>47.5 Gy的覆盖率均小于30%;V>25 Gy时,DIBH腋窝一级的覆盖率小于FB,差异有统计学意义(t=8.10,P<0.001);而胸间和内乳的覆盖率大于FB,差异有统计学意义(t=1.84、8.13,P<0.05)。结论在乳腺放射治疗中,DIBH可以降低患者放疗邻近器官的剂量影响,DIBH是一种极好的邻近器官保护技术。