顽固性带状疱疹后神经痛现代诊疗及研究

2011年,中国疼痛医学杂志发表了疼痛科成立后第一个"带状疱疹后神经痛诊疗专辑",近10年后的今天,很高兴地看到国内在带状疱疹后神经痛规范化诊疗和转化研究方面已经有了新的亮点。带状疱疹后神经痛一直是全球范围内传统的难治性疼痛性疾病之一,疼痛科医师一定要告诉患者:带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛和高血压、糖尿病等疾病一样属于慢性病,需要长期治疗才能改善或控制症状。本文将综合带状疱疹后神经痛临床现状、国际疼痛学会评价、规范化诊疗程序、疱疹后神经痛转化研究和进展,推荐比较成熟的诊疗方案,特别是关于交感神经治疗的结果供同道们在临床和科研工作中参考。

对颈脊神经根射频热凝术治疗顽固性带状疱疹后神经痛一文的商榷

对《中华疼痛学杂志》发表于2020年6月第16卷第3期214~219页刊登的文章《CT引导下颈脊神经根射频热凝术治疗颈枕部顽固性带状疱疹后神经痛的效果》一文的思考。

国内神经病理性疼痛临床诊疗述评（一）

我国有关神经病理性疼痛（neuropathicpain，NP）的基础研究在近10多年已经取得了大踏步的进展，特别是在2009年度，第四军医大学李云庆、陈军和胡三觉等教授团队的NP研究获得国家科技进步一等奖；同期中国科学院上海分院2016新科院士张旭教授团队长期集中于背根神经节（dorsalrootgan—glion，DRG）的突破性研究，进一步提升了这些高层次研究。2007年7月国家卫生部发文在国内二级以上医院成立疼痛科时，我和王福根主委在第四届疼痛学会领导层就明确提出：把NP疾病作为疼痛科的主要核心疾病，NP已经逐步受到重视。但是距离疼痛科本身应该承担的责任和专科使命仍然有距离。

国内神经病理性疼痛临床诊疗述评（二）

五、神经病理性疼痛的发生机制疼痛疾病主要包含炎性疼痛和神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）两大类，而后者是难治性疼痛，也是疼痛科的核心疾病。通常认为周围或中枢感觉神经系统受到损伤后会发生神经应激反应，后续则出现结构和功能的异常改变。目前我们对临床上发生的极其复杂的这种异常改变的相互联系、

国内神经病理性疼痛临床诊疗述评(三)

八、神经病理性疼痛的临床治疗 神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)属于难治性疼痛疾病,现代的诊疗概念是:此症和高血压、糖尿病一样需要长期,甚至终身治疗.由于起效缓慢,患者需要付出耐心,且有合理的期望值.NP治疗的内涵包括:神经功能紊乱的调整治疗、消除神经源性炎症、解除神经根粘连、促进神经损伤修复治疗、预防或降低复发率.