益气养阴法联合信迪利单抗注射液及化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察益气养阴法联合信迪利单抗注射液及化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法将2020年6月1日—2021年5月1日广州中药大学金沙洲医院收治的晚期非小细胞肺癌患者中符合气阴两虚证患者共95例,随机分为2组,对照组予标准化疗联合信迪利单抗注射液200 mg治疗,试验组在对照组的基础上以益气养阴为基本治疗大法,沙参麦冬汤为基本方剂,辨证论治,予中医药治疗。观察临床疗效、生存情况及不良反应。结果对照组和试验组中位无进展生存期(PFS)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组和试验组中位总生存期(OS)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个周期后,对照组和试验组疾病控制率(DCR)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组客观缓解率(ORR)组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后中医证候积分较前降低,2组差值比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组血红蛋白降低、白细胞减少、恶心呕吐、食欲减退的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组血小板降低发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组皮疹发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴法联合信迪利单抗及化疗可提高晚期肺癌患者疗效,同时可降低不良反应发生率。

长尾分布下的PET-CT肺癌图像的深度学习网络检测与定位探索

目的:提出一种用于PET/CT图像在长尾分布下的肺癌检测方法,以提高PET/CT图像中的肺癌诊断效能。方法:以YOLOv5作为骨干网络(Backbone),通过将Backbone与自适应类损失函数(ACSLoss)相结合来构建一个基于自适应类损失函数的YOLO模型(ACS-YOLO),以此解决PET/CT肺癌图像真实数据集中的长尾分布问题并提高PET/CT图像中的肺癌诊断效能。结果:在Lung-PET/CT-Dx公开数据集上与现存的YOLOv5变体相比,本文提出的ACS-YOLO取得了最好的检测性能,Precision、Recall、mAP@0.5和mAP@0.5:0.95指标最好的值分别为0.9607、0.9489、0.9706和0.5583。与其他YOLOv5变体相比,ACS-YOLO的检测性能提升约1%~5%,而尾部类别检测性能提升约5%~11%。结论:提出的ACS-YOLO可有效地提高长尾分布下PET/CT图像中的肺癌检测效能,这表明本文提出的方法能够作为现实PET/CT肺癌诊断的辅助工具。

补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后随机平行对照研究

[目的]观察补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例常规化疗,第1天静脉滴注奥沙利铂130mg/m^2,第1～5天静脉滴注亚叶酸钙100mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/m^2。治疗组30例补中益气汤(党参、天麦冬各10g,半枝莲、黄芪各个30g,陈皮、白花蛇舌草各10g、茯苓20g,赤芍10g,白术15g,枳壳30g,柴胡、当归、半夏、桔梗各10g,薏苡仁生30g;乏力明显加黄芪至50g;舌质紫暗瘀斑加丹参10g,郁金12g;胃脘气滞胀满加枳壳、佛手、乌药各10g;大便秘结加大黄炒5g,火麻仁20g;胃脘疼痛明显加三七6g,延胡索12g;脾虚便溏加桂枝5g,肉豆蔻5g,姜炮3g;纳食欠佳加神曲20g;泛酸烧灼恶心加吴茱萸淡2g,川黄连3g,海螵蛸20g),1剂/d,水煎300mL,早晚分服;化疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医症状总积分、生存质量评分、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率83.33%;对照组显效17例,有效11例,无效14例,总有效率53.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医症状总积分、生存质量评分两组均有明显改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]补中益气汤联合化疗治疗胃癌术后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

酪酸梭菌活菌片口服联合早期肠内营养支持对腹腔镜结肠癌根治术后患者肠道功能的影响

目的:探讨酪酸梭菌活菌片口服联合早期肠内营养(EN)支持在腹腔镜结肠癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取我院结肠癌患者102例(2017年8月-2019年7月),均行腹腔镜结肠癌根治术,依据随机数字表法分为对照组、观察组,各51例。对照组给予早期EN支持,观察组在对照组基础上给予酪酸梭菌活菌片。比较两组排便时间、肛门排气时间、住院时间、术前、术后3 d免疫指标(CD3+、CD4+)、营养指标[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、术后感染发生率。结果:观察组排便时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组CD3+、CD4+、PA、ALB高于对照组(P<0.05);观察组术后感染发生率1.96%低于对照组15.69%(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌片口服联合早期EN支持应用于腹腔镜结肠癌根治术后患者,可促进肠道功能、免疫功能恢复,提升营养水平,降低术后感染发生率,促进康复。

晚期卵巢癌采用紫杉醇联合顺铂化疗的近期疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨晚期卵巢癌采用紫杉醇联合顺铂化疗的近期疗效及对免疫功能的影响。方法:将2015年6月~2017年4月在某院治疗的60例晚期卵巢癌患者按照随机数字法平均分为两组,30例予以静脉滴注紫杉醇+顺铂治疗(对照组),30例予以腹腔灌注顺铂+静脉滴注紫杉醇治疗(研究组),比较两组患者临床疗效、CD4+CD25+及CD4+/CD8+水平。结果:研究组患者临床总有效率56.66%较对照组30.00%显著要高(P<0.05);干预前两组患者免疫功能指标比较无显著性差异(P>0.05),干预后两组患者CD4+CD25+均呈降低趋势,CD4+/CD8+均呈升高趋势,且研究组变化较对照组显著(P<0.05)。结论:紫杉醇联合顺铂化疗在晚期卵巢癌治疗中疗效确切,调节机体免疫功,且腹腔灌注方式治疗效果优于静脉滴注方式。

散结消癖汤治疗乳腺增生30例临床观察

目的:观察散结消癖汤治疗乳腺增生的临床效果。方法:将60例乳腺增生患者随机分为对照组和研究组,每组各30例,对照组予以乳癖消片治疗,研究组予以散结消癖汤治疗。比较两组临床疗效、中医症候总积分、乳房疼痛、肿胀缓解时间及血清雌二醇(E2)与孕酮(P)激素含量水平的变化情况。结果:研究组总有效率为90.00%,优于对照组的73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中医症候总积分较对照组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组乳房疼痛、肿胀缓解时间均较对照组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组P水平高于对照组,E2水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:散结消癖汤治疗乳腺增生病临床疗效较好,可调节患者性激素水平,缩短乳房疼痛、肿胀缓解时间,有助于患者康复,值得临床推广应用。

热疗联合动脉灌注化疗栓塞对局部复发鼻咽癌的临床应用价值

目的 评价热疗联合区域性动脉灌注化疗栓塞对局部复发鼻咽癌的临床应用价值。方法 回顾性分析60例局部复发鼻咽癌患者行热疗联合区域性动脉灌注化疗或配合栓塞治疗的临床资料。观察疾病缓解率(ORR)、生活质量状况(KPS评分)和疾病无进展生存期(PFS)。结果 治疗后临床症状改善或肿瘤溃缩开始时间为24~96 h,平均48 h。总ORR为83.3%,平均PFS为7个月。生活质量评分提升10分35例,20分7例,无变化18例。结论 热疗联合选择性区域性动脉灌注化疗及栓塞对局部复发鼻咽癌具有较高的局部控制率,对生活质量提升作用明确,延长了疾病无进展生存期。

巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

目的:探讨肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术(conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE)手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法:收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果:11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例(100%)、高钾血症9例(81.8%)、高磷血症8例(72.7%)、低钙血症4例(36.3%)、肌酐升高4例(36.3%),11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论:原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监测血电解质、尿酸、肾功能等实验室指标,如果能及时诊断并采取有效的治疗措施,可减少TLS发生并降低其死亡率。

早期循环肿瘤DNA清除对晚期EGFR突变肺癌的疗效预测

目的探讨早期循环肿瘤DNA(ctDNA)清除对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺癌的疗效预测价值。方法回顾性选取2016年11月至2018年12月云浮市人民医院收治的69例晚期EGFR突变肺癌经表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗有效患者作为有效组,同期治疗无效患者34例作为无效组。比较两组基础资料,入院时及EGFR-TKI治疗6周时循环肿瘤DNA(ctDNA)丰度,采用Spearman秩相关系数分析ctDNA丰度与疗效的关系,logistic逐步回归分析法分析疗效的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析早期ctDNA丰度对晚期EGFR突变肺癌的疗效预测价值。结果两组患者吸烟史、病理类型、血清肿瘤标志物癌胚抗原、细胞角质蛋白21-1片段水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);经EGFR-TKI治疗6周时两组ctDNA丰度均较前降低(均P<0.05),且有效组治疗6周时ctDNA丰度低于无效组(P<0.05);ctDNA丰度变化与疗效呈负相关(r=-0.851,P<0.05);logistic逐步回归分析法校正癌胚抗原、细胞角质蛋白21-1片段、吸烟史、病理类型混杂因素后,EGFR-TKI治疗6周时ctDNA丰度仍与晚期EGFR突变肺癌疗效有关(P<0.05);以早期ctDNA丰度预测晚期EGFR突变肺癌疗效的AUC为0.916,当ctDNA丰度>11.35时有较高预测价值,灵敏度为88.24%,特异度为84.06%。结论早期ctDNA丰度是晚期EGFR突变肺癌疗效的独立影响因素,通过检测ctDNA丰度可为临床疗效评估提供参考,便于早期完善相关治疗方案。

靶向MELK抑制食管鳞癌增殖与侵袭能力机制探讨

目的探讨母体胚胎亮氨酸拉链激酶(MELK)在食管鳞癌组织中的表达及其对食管鳞癌细胞增殖与侵袭能力的机制。方法免疫组化及蛋白质印迹法检测食管鳞癌癌组织与癌旁组织中MELK的表达;对食管鳞癌细胞株ECA109和KYSE510采用划痕实验和CCK8增殖实验,研究敲低MELK基因后食管鳞癌细胞株的侵袭能力、增殖能力及加入MELK靶向抑制剂OTS167后食管鳞癌细胞株的增殖能力。结果免疫组化和蛋白质印迹检测结果显示,MELK在食管鳞癌组织中高表达,而在癌旁组织或正常食管鳞状上皮组织不表达;划痕实验结果显示,在食管鳞癌细胞株ECA109和KYSE510中敲低MELK基因12 h后,食管鳞癌细胞ECA109和KYSE510实验组肿瘤细胞划痕愈合率均下降,但差异无统计学意义。敲低MELK基因36 h后,食管鳞癌细胞ECA109实验组肿瘤细胞划痕愈合率为(6.42±1.21)%,比对照组的(10.05±2.35)%明显下降,差异有统计学意义,t=4.540,P=0.038;食管鳞癌细胞KYSE510实验组肿瘤细胞划痕愈合率为(6.59±0.67)%,比对照组的(9.00±1.64)%明显下降,差异有统计学意义,t=4.720,P=0.006。CCK8细胞增殖实验结果显示,敲低MELK后,第4天食管鳞癌细胞ECA109实验组肿瘤细胞增殖能力D(450 nm)值为2.07±0.02,比对照组的2.57±0.03明显降低,差异有统计学意义,t=31.120,P=0.001;KYSE510实验组肿瘤细胞增殖能力D(450 nm)值为2.13±0.11,比对照组的2.38±0.02明显降低,差异有统计学意义,t=3.577,P=0.020。在食管鳞癌细胞株ECA109和KYSE510中加入MELK靶向抑制OTSSP167250μmol/L第5天后,食管鳞癌细胞ECA109实验组肿瘤细胞增殖能力D(450 nm)值为0.68±0.01,比对照组的2.67±0.14明显降低,差异有统计学意义,t=36.120,P=0.001;食管鳞癌细胞KYSE510实验组肿瘤细胞增殖能力D(450 nm)值为0.33±0.01,比对照组的2.78±0.09明显降低,差异有统计学意义,t=45.780,P=0.001。结论MELK在食管鳞癌中高表达,且起到促进肿瘤细胞的侵袭及增殖能力,而MELK也可以作为食管鳞癌的靶向治疗靶点之一。