帕金森病的生存质量研究和中医药疗效评价

通过回顾帕金森病的生存质量研究现状以及在临床、护理方面的应用,探讨了帕金森病中医药治疗的疗效评价问题,认为制定符合中国国情和中医特色的患者报告的结局指标(PRO)专业量表,是未来帕金森病中西医结合治疗疗效评估的主要方向。

浅谈对中医药科研的几点认识

从中医药学科特点出发,提出中医药科研应注重科研实验室建设,以市场促进高校科研水平的提高,借用循证医学模式创新中医药临床科研方法,阐明作者对中医药科研的认识。

“针推五步法”治疗腰椎间盘突出症61例疗效观察

目的:观察“针推五步法”治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将103例患者随机分为2组。治疗组61例,采用针推五步法治疗;对照组42例,采用电针治疗。6次为1疗程,共治疗2疗程。结果:治疗组治愈22例,显效23例,好转13 例,无效3例,总有效率为95％;对照组治愈10例,显效4例,好转20例,无效8例,总有效率81％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0．05)。结论: “针推五步法”治疗腰椎间盘突出症疗效优于电针组。

针灸推拿综合疗法治疗肩关节周围炎70例疗效观察

目的:观察针灸推拿综合疗法治疗肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法:对70例患者采用针灸及推拿点按、(?) 揉、提拿、弹拨和摇扳手法,配合患肢功能锻练等综合疗法治疗。隔天治疗1次,10次为1疗程,1疗程后评定疗效。结果:治愈54倒,显效11例,好转3例,无效2例,总有效率为97．1％。结论:针灸推拿配合患肢功能锻练等综合治疗肩周炎疗效显著。

针灸治疗颈椎病远期疗效的系统评价

目的评价针灸治疗颈椎病的远期疗效。方法收集针灸治疗颈椎病远期疗效的随机对照试验文献,对符合纳入标准的文献按改良后的Jadad计分表评价其质量,对纳入的试验作系统评价,同时按远期疗效指标的不同进行分层分析。结果符合纳入标准的文献共11篇,研究对象1 723例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗组与对照组远期疗效痊愈率相比,OR为3.42,95%CI〔2.64,4.43〕,治疗组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 01)。针灸治疗组对比对照组复发率,OR为0.45,95%CI〔0.23,0.91〕,治疗组远期疗效优于对照组,差别有统计学意义(P=0.03);其中干预措施仅为单纯针刺的P=0.02,I2=67%,采用随机效应模型检验,其合并OR为0.52,95%CI〔0.19,1.44〕,差别无统计学意义(P=0.21)。结论针灸治疗颈椎病远期疗效优于对照组,但需要高质量、大样本、更规范疗效指标的研究进一步证明。

靳三针与治神

"四神针"、"定神针"是靳三针疗法中用于治神的两个重要穴组。治神在针灸治疗中有着重要意义,直接影响着针灸治疗的效果。针灸治疗,其实质就是通过作用于经络,调整病态之神,使患者恢复"阴平阳秘"的状态。治神,要求在整个针灸治疗过程中医生"一其神"、患者"调其神"。医生"一其神"既包括对医者医德医风的要求,又包括对辨证选穴的经验、进针行针手法的技术要求。患者"调其神"指患者宜安定情绪,摒除杂念,集中精神体会针感。治神之穴"四神针"、"定神针",主要分布于督脉、膀胱经及胆经上,在临床辨证取穴的基础上配合使用,能使患者神气散者聚、失者复、亢者平而抑者扬,具有良好疗效。

颞三针与补阳还五汤合用对缺血性脑卒中患者白细胞介素-1β和白细胞介素6的影响

目的:观察颞三针与补阳还五汤合用对缺血性脑卒中患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:将68例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为3组,分别为中药加针刺、单纯针刺及单纯中药治疗组,并检测治疗前后外周血中IL-1β、IL-6水平。结果:治疗前缺血性脑卒中患者外周血中IL-1β、IL-6水平,与正常人比较均增高(P<0.01),治疗后外周血中IL-1β、IL-6均降低(P<0.01),但针灸中药结合治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:针灸中药结合治疗强于其它两种治疗对细胞因子IL-1β、IL-6水平的调节作用,它们的作用机制可能是通过降低细胞因子,对抗脑缺血后炎症反应,减轻了脑血管和脑组织的损害,促进了中枢神经系统受损神经元的功能恢复。

针刺对乳腺增生模型大鼠雌激素、雌激素受体及其信号传导的干预作用

【目的】观察针刺对雌激素介导的乳腺增生模型大鼠的影响。【方法】选用SD雌性未孕大鼠,随机分为4组:正常组、模型组、针刺组(电针膻中、三阴交穴)、西药组(灌胃三苯氧胺0.5 mg.kg-1.d-1);除正常组外,其他组均采用肌注己烯雌酚(剂量为0.5 mg.kg-1.d-1)及黄体酮(剂量为4 mg.kg-1.d-1)方法复制乳腺增生模型;造模成功后针刺组及西药组治疗30 d,采集标本,检测各组大鼠体质量,第2对乳头高度,血清雌激素(E2)水平,雌激素受体(ER)、细胞外信号调节激酶(ERK)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达及乳腺组织形态学变化。【结果】各组大鼠治疗前后体质量、治疗前乳头高度差异无显著性意义(均P>0.05),治疗后模型组乳头高度显著增加(P(0.01),各治疗组可显著降低乳头高度(均P(0.05);模型组出现明显乳腺增生形态学改变,各治疗组可显著减少乳腺小叶腺泡数、腺泡腔直径及导管直径(均P(0.05或P(0.01);模型组大鼠血清E2水平,乳腺组织ER、ERK、eNOS蛋白表达阳性细胞数显著增加(均P(0.01),各治疗组可显著降低上述指标(P(0.05或P(0.01)。【结论】针刺治疗乳腺增生的作用可能与其能调节雌激素信号转导通路,抑制雌激素的促乳腺增生效应有关。

电针对实验性血管性痴呆大鼠学习记忆能力和脑组织细胞凋亡的影响

目的:观察电针对实验性血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力和脑组织细胞凋亡的影响。方法:实验中用4-血管阻断模型,用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力,并用Tunel法检测鼠脑皮质和海马细胞凋亡情况。结果:模型大鼠表现明显的学习记忆障碍,在定位航行实验中,与假手术组相比,潜伏期显著延长;在空间探索试验中,在原平台象限跨越平台次数与其余三个象限无显著差异;其顶叶皮层及海马有大量的凋亡细胞出现。而电针能显著缩短定位航行试验的潜伏期。在空间探索试验中,在原平台象限跨越平台次数显著多于其余三个象限,与假手术组无显著差异;其顶叶皮层及海马CA1区的凋亡细胞数显著减少,受损程度明显轻于模型组。结论:电针能改善VD大鼠学习记忆能力,有拮抗脑组织细胞凋亡的作用。

调任通督针刺法结合康复训练治疗缺血性中风的临床观察

目的探讨调任通督针刺法结合康复训练治疗缺血性中风的临床疗效。方法研究符合标准的53例患者,针刺以调任通督法为主,1次/d,12次为1疗程,疗程间休息3d,共治疗3个疗程。同时,每日行康复训练。结果治愈9例,显效25例,有效15例,总有效率92.45%。结论调任通督针刺法结合康复训练能有效地改善缺血性脑卒中偏瘫肢体功能、语言功能、认知能力、心理康复。

针刺对窒息脑瘫幼鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的:观察针刺对窒息脑瘫幼鼠的治疗作用并探讨其神经生化机制。方法:7日龄新生大鼠随机分为针刺组、模型组、假手术对照组。结扎左侧颈总动脉并入8%O2及92%N2的缺氧箱建立窒息性脑瘫模型。针刺组于造模后24h开始治疗。通过前肢触觉刺激试验动态观察动物运动功能变化;21d时处死观察脑大体变化,采用SABC法观察脑组织胶质纤维酸性蛋白的表达情况。结果:缺血缺氧后7d,模型组、针刺组大鼠前肢功能明显下降,至21d时,两组前肢功能均显著改善,针刺组近正常,但模型组仍差于对照组。造模后21d,各组胶质纤维酸性蛋白表达差异存在显著性意义,模型组出现胶质纤维酸性蛋白巨大的阳性细胞增生灶,针刺组明显减少(P<0.01)。结论:针刺早期介入治疗幼鼠脑瘫可改善其前肢功能,减轻脑萎缩。可能与针刺抑制了脑损伤后胶质细胞的反应性增生有关。

电针对局脑缺血大鼠再灌流后四种氨基酸含量的影响

目的 :观察电针对脑缺血大鼠谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸及氨基丁酸含量的影响。方法 :利用大鼠大脑中动脉阻塞再灌流模型 ,采用高效液相 色谱法测定四种氨基酸含量。结果 :大鼠局脑缺血 3 0min ,再灌流 4hr后 ,Glu、ASP含量明显升高 (P <0 0 1 ,P <0 0 5) ,GABA和Gly含量无明显变化 ;而经电针治疗组Glu、ASP含量显著下降 (P <0 0 1 ) ,GABA含量升高 (P <0 0 5) ,Gly含量无明显变化。结论 :电针可抑制兴奋性氨基酸的过量堆积 。

速刺与留针治疗脑性瘫痪60例对比观察

目的 探讨不同留针时间治疗脑性瘫痪的疗效。方法 采用随机对照设计及靳三针疗法 ,进行速刺与留针治疗脑性瘫痪 6 0例对比观察。结果 经治 2个月后 ,两组总有效率出现差异 ,留针组对综合功能及运动功能的改善均明显优于速刺组。结论 留针以达到足够刺激量是靳三针治疗脑瘫取得较好疗效的重要因素。

纳子法电针治疗对哮喘模型豚鼠嗜酸性粒细胞凋亡的影响

【目的】观察纳子法电针治疗对哮喘模型豚鼠嗜酸性粒细胞（Eos）凋亡的影响。【方法】将48只豚鼠随机分为4组：申时（15：00～17：00）电针组、巳时（9：00～11：00）电针组、模型组及正常对照组;除正常对照组外,其他组均采用鸡卵清蛋白复制哮喘模型,治疗组分别于不同时段取定喘、肺俞、经渠穴电针治疗;采用苏木素—伊红（HE）染色法和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法,检测Eos计数及肺组织中Eos凋亡率。【结果】模型组Eos计数显著性升高（P〈0.001）,Eos凋亡率无显著性变化;申时电针组和巳时电针组Eos计数均显著性降低（P〈0.001）,Eos凋亡率均显著性升高（P〈0.001）,其中申时电针组2项指标优于已时电针组（P〈0.05或P〈0.001）。【结论】按时辰取穴的纳子法电针治疗哮喘的疗效优于不按时辰治疗者,其机制可能与降低模型豚鼠气道的Eos计数与凋亡率有关。

通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁118例疗效观察

目的:观察通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法:将231例患者随机分为2组。针刺组118例予以通督醒脑针刺法治疗,对照组113例给予氟西汀治疗。疗程均为8周。结果:总有效率针刺组为92．37％,对照组为76．11％, 2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。2组治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损程度评分均有下降,针刺组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论:通督醒脑针剌法治疗PSD安全有效,无副反应。

眼三针为主治疗视神经萎缩74例临床观察

目的:观察眼三针为主治疗视神经萎缩的临床疗效及影响疗效的因素。方法:以针刺眼三针（睛明、承泣、上明）为主,配合穴位注射,治疗视神经萎缩74例（117眼）。结果:显效24眼（20.5％）,进步68眼（58.1％）,无效25眼（21.4％）,总有效率78.6％;观察表明,疗效与病程有关（P<0、005）、疗效与疗程有关（P<0.05）。结论:眼三针为主治疗视神经萎缩疗效肯定,其机理与疏通目络气血、宣通目窍有关。

颞三针与补阳还五汤合用改善缺血性脑卒中偏瘫的疗效分析

目的观察颞三针与复方中药结合治疗缺血性脑卒中偏瘫的疗效,探讨颞三针与中药结合是否优于单纯应用中药或颞三针疗法。方法将68例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为中药加颞三针针刺治疗的针药组、单纯颞三针针刺治疗的针刺组及单纯中药治疗的中药组,3个疗程后观察各组疗效及症状积分改善情况。结果针药组疗效优于中药组和针刺组(P<0.01),而药物组和针刺组疗效比较差异无显著性意义(P>0.05),针药组治疗后积分下降值显著高于药物组或针刺组(P<0.01)。结论针药结合治疗缺血性脑卒中偏瘫疗效优于单纯中药和颞三针针刺治疗。

电针治疗对睾丸功能损害雄性大鼠精子数量和质量的影响

【目的】探讨电针治疗对睾丸功能损害雄性大鼠精子数量和质量的影响。【方法】SD雄性大鼠34只,除正常组10只外,其他大鼠采用腺嘌呤灌胃复制睾丸功能损害模型,存活大鼠随机分为电针组(N=8)和模型组(N=8);电针组针刺关元、肾俞及三阴交穴。采用计算机辅助精子质量分析(CASA)系统对大鼠精液进行分析。精子质量测定指标包括精子密度、精子活率及前向运动精子百分率。【结果】与正常组比较,模型大鼠精子密度、精子活率及前向运动精子百分率均显著降低(P<0.01);电针组与模型组比较,各指标均显著升高(P<0.05)。【结论】电针关元、肾俞及三阴交穴可以改善腺嘌呤所致睾丸功能损害大鼠的精液质量。

不同时窗针刺对窒息脑瘫幼鼠脑组织bFGF表达的影响

目的:探讨针刺在不同时期介入对窒息脑瘫幼鼠的治疗作用及其神经生化机制。方法:7日龄新生幼鼠28只随机分为4组:模型+早期针刺组(A组),模型+晚期针刺组(B组),模型组(C组),假手术对照组(D组)。A、B组分别于造模后24h、8d开始针刺;动态观察其行为学改变,于21d时处死,测定脑组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达情况。结果:造模后幼鼠前肢功能明显下降,至21d时,A、B、C3组前肢功能均显著改善,A、B组基本接近正常水平,C组差于D组。造模后21d,D组幼鼠在皮层、纹状体、海马仅有轻微的bFGF免疫反应,C组幼鼠见稍增强的bFGF阳性表达,而A、B组均见较多量的bFGF强阳性表达,尤以A组为明显,各组间差异有显著性意义(P<0.001)。结论:针刺早期介入对脑瘫的治疗有肯定作用。增强的bFGF长时程阳性表达,可能是针刺治疗窒息性脑瘫的重要机制之一。