中医综合治疗难治性突聋的临床疗效观察

【目的】观察中医综合治疗难治性突聋(即病程超过2周的突发性聋)的疗效,并对可能影响预后的因素进行分析。【方法】回顾性分析2005年至2022年期间在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院部接受治疗的405例难治性突聋患者,经个体化辨证后进行中药内服、针灸治疗、耳穴贴压等中医综合治疗后的临床疗效,分析不同病程、耳聋程度、听力曲线类型、既往治疗史、伴随症状及不同证型患者的疗效差异。【结果】405例难治性突聋患者中,痊愈率为5.7%,总有效率为28.1%;其中,轻度聋、低频下降型、既往未经治疗者疗效最好,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而不同病程、有无伴随症状及不同证型患者的疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】中医综合治疗对难治性突聋具有一定疗效,经西医常规治疗效果不佳的患者仍可从中医综合治疗中获益。

中医烙治结合中医烙治护理干预在慢性扁桃体炎患者中的应用效果

目的:探讨中医烙治结合中医烙治护理干预在慢性扁桃体炎患者中的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年8月广州中医药大学附属中山中医院门诊收治的105例慢性扁桃体炎患者,在中医烙治过程中实施中医烙治护理措施,评估患者对中医烙治的配合度、临床疗效及满意情况。结果:105例慢性扁桃炎患者至少完成1个疗程的中医烙治。其中完成1个疗程65例(61.91%),完成2个疗程32例(30.48%),完成3个疗程8例(7.62)。痊愈69例(65.71%),显效24例(22.86%),有效10例(9.52%),无效2例(1.90%),治疗总有效率为98.10%(103/105)。在治疗过程中未见明显并发症。105例慢性扁桃炎患者通过中医烙治及中医烙治护理措施,均达到满意的治疗效果,在治疗过程中无误伤及并发症发生。结论:针对慢性扁桃体炎患者,在医烙治过程实施中医烙治护理措施的效果显著,未见明显并发症。

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响

目的研究鼻内镜手术(NES)对慢性鼻-鼻窦炎(CR)患者鼻黏膜纤毛功能、嗅觉功能及术后并发症的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月于广州中医药大学附属中山中医院行手术治疗的CR患者196例,按照随机数字表法将其分为实验组(n=98)、对照组(n=98)。对照组行上颌窦鼻内开窗术,实验组行NES。观察两组术前、术后1个月的鼻腔通气功能指标[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)]、鼻黏膜纤毛功能指标(纤毛清除速度、纤毛清除率)、嗅觉功能改变情况、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试20量表(SNOT20)],并比较两组的临床疗效及术后并发症。结果术后1个月,两组NCV、NMCA均大于术前,NAR均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NCV、NMCA、NAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组纤毛清除速度、纤毛清除率均大于术前,且实验组纤毛清除速度、纤毛清除率分别为(5.74±0.59)mm/min、(75.95±7.83)%,均大于对照组[(4.98±0.52)mm/min、(64.21±6.75)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组嗅觉评分、SNOT20评分均小于术前,且实验组嗅觉评分、SNOT20评分分别为(2.67±0.29)、(15.18±1.83)分,均小于对照组[(3.18±0.34)、(17.59±1.94)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(96.94%vs.97.96%)(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为1.02%,低于对照组(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NES治疗CR可有效减少鼻、鼻窦黏膜损伤,促进术后鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能恢复,纠正嗅觉功能异常改变,减少术后并发症,且其临床疗效与传统术式较为一致。

活血化痰法治疗成人慢性肥厚性喉炎44例

目的:观察活血化痰法治疗成人慢性肥厚性喉炎的临床疗效。方法:将44例成人慢性肥厚性喉炎患者均给予贝母瓜蒌散合会厌逐瘀汤加减(浙贝母、瓜蒌仁、海藻、昆布、红花、毛冬青、猫爪草、白花蛇舌草、夏枯草、薏苡仁、土茯苓)治疗,水煎,1 d 1剂,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果:治愈5例,好转27例,无效12例,有效率占72.7%。结论:活血化痰法治疗成人慢性肥厚性喉炎临床疗效确切。

嗅痛灵治疗血管神经性头痛临床观察

目的:观察嗅痛灵治疗血管神经性头痛的临床疗效,探讨嗅痛灵的作用机制。方法:本课题采用随机、对照平行研究,将60例偏头痛患者分为嗅痛灵组30例,都梁软胶囊组30例。采用头痛VAS量评分表,观察2组治疗的中医症状评分、起效时间、治疗前后在头痛次数、头痛持续时间、头痛程度方面的变化,分析组间疗效的差异性。结果:治疗组在头痛中医症状评分、持续时间、头痛次数较治疗前均有改善(P<0.05);在缓解头痛程度方面不及对照组,但在起效时间和缓解头痛持续时间、中医症状评分上优于对照组。结论:通过鼻腔给药嗅痛灵治疗血管神经性头痛临床疗效确切。

豚鼠前庭上皮扫描电镜观察

目的：研究豚鼠前庭上皮的扫描电镜结构。方法：制作豚鼠前庭扫描电镜标本，用S－520型扫描电镜观察。结果：前庭上皮由Ⅰ型、Ⅱ型毛细胞及支持细胞组成，毛细胞表面有呈阶梯状排列的静纤毛及一根动纤毛，两种毛细胞大小、纤毛排列方式均不相同。结论：正常豚鼠前庭毛细胞分为两型，Ⅰ型毛细胞大，其静纤毛长，Ⅱ型毛细胞相对小，其静纤毛短。

SD大鼠多余毛细胞的扫描电镜观察

观察SD大鼠耳蜗多余外毛细胞分布、形态，并探讨其发育规律。方法：大鼠4只，3周龄。取出耳蜗后用2．5％戊二醛固定1小时以上，去除骨壳、前庭膜、血管纹，制作扫描电镜标本，S－520型电镜扫描观察毛细胞形态。结果：耳蜗外毛细胞排列成规则的3排。4只大鼠中有2只在耳蜗某些部位可见多达5排以上外毛细胞，多余外毛细胞部分排列紊乱，越近底端越明显。结论：SD大鼠可出现多余外毛细胞，这种多余毛细胞排列不规则。

睡眠不足与耳鸣发病及其严重程度的相关性研究

【目的】研究睡眠不足(包括睡眠障碍及熬夜)与耳鸣发病及其严重程度的相关性,为从中医整体观角度探讨耳鸣的病因提供有价值的临床流行病学资料。【方法】收集320例耳鸣患者的临床资料,调查患者耳鸣发病前后的睡眠情况,同时填写匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、中医脾胃系疾病PRO量表及耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ),并行必要的听力学检测。运用单因素及有序Logistics回归分析影响耳鸣严重程度的诸因素,进而分析睡眠不足与耳鸣发病及其严重程度的相关性。【结果】(1)320例耳鸣患者中,发病前存在睡眠不足者277例(86.56%),其中熬夜142例(44.38%),睡眠障碍135例(42.19%);PSQI评分(8.19±4.08)分,高于全国常模的(3.88±2.52)分(P<0.05);发病前存在睡眠障碍和/或熬夜的患者发病后耳鸣的严重程度均高于睡眠正常者(P<0.01或P<0.001);PSQI评分与TEQ评分呈正相关,相关系数r=0.575(P<0.05)。(2)320例耳鸣患者的脾胃功能平均得分(40.35±9.62)分,高于全国常模的(7.04±1.92)分(P<0.01);脾胃功能评分与TEQ评分呈正相关,相关系数r=0.259(P<0.05)。(3)睡眠不足者的脾胃功能评分大于睡眠正常者(P<0.05);PSQI评分与脾胃功能评分呈正相关,相关系数r=0.505(P<0.05)。(4)320例耳鸣患者中,有172例(53.75%)耳鸣患者当下存在睡眠障碍,其中有114例(66.28%)耳鸣发病之前就已存在睡眠障碍,58例(33.72%)耳鸣发病后才出现睡眠障碍。【结论】睡眠不足造成睡眠质量下降,导致脾胃失调,这可能是导致耳鸣发病的重要病因病机之一。

玉屏风颗粒联合天灸疗法治疗肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎的临床疗效

目的:观察玉屏风颗粒联合天灸疗法治疗肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎的临床疗效及对血清IL-10、IL-4和IgE水平的影响。方法:选取2018年8月至2020年2月广州中医药大学附属中山中医院耳鼻喉科收治的肺脾气虚型过敏性鼻炎患儿80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予口服玉屏风颗粒,观察组在对照组基础上联合天灸疗法,在治疗4周后分别比较2组治疗前后鼻部不适症状、中医证候缓解情况、2组间疗效差异以及血清IL-10、IL-4和IgE水平变化。结果:治疗后观察组和对照组的鼻部症状以及肺脾气虚证候均有明显改善(P<0.05),且观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后2组IL-10、IL-4和IgE水平均降低,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:玉屏风颗粒联合天灸疗法治疗肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎疗效确切,且优于单独应用玉屏风颗粒者。

注射用奥沙利铂疑致三叉神经痛

1例60岁女性患者,因胃癌术后接受FolFox方案(奥沙利铂150 mg+替加氟0.75 g),辅以康艾注射液40 mL化疗。行第三次静脉滴注化疗时,用药后第3天,患者出现左侧面部及口腔过电样疼痛,呈发作性,伴张口困难,经神经内科会诊确诊为三叉神经痛。遂给予卡马西平片0.1 g,每日3次,服用1 d后,患者出现头晕,遂停用卡马西平,1周后患者三叉神经痛症状自行消失。

颅息穴静脉注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床效果

目的分析颅息穴静脉注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床效果。方法选取2016年8月~2018年4月中山市中医院耳鼻喉科收治的80例突发性聋患者作为研究对象,以随机分组的形式将其分为对照组(经静脉注射甲泼尼龙)与治疗组(经颅息穴注射甲泼尼龙),每组各40例。对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率(92.5%)高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应总发生率(7.5%)低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的阈测试结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者的阈测试结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅息穴注射甲泼尼龙治疗突发性聋具有效果确切、定位简单、操作简便、损伤小的特点,并且具有较高的安全性,尤其适用于全身激素应用禁忌的突发性聋患者,是一项值得临床推广的中医特色技术。

人工智能在脓毒症早期预测及诊疗中的研究进展

脓毒症是感染引发机体反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,发病机制复杂,早期诊断存在滞后性,人群存在异质性,早期识别脓毒症对疾病进展和预后至关重要。人工智能分析技术在科学研究领域越来越广泛,也促进了临床诊疗工作的发展。本文对人工智能辅助下诊疗脓毒症相关文章进行回顾分析,旨在归纳人工智能在脓毒症诊疗方面的研究进展,对其应用现状进行系统阐述。

鼻咽癌内镜窄带成像特征观察

目的 观察鼻咽癌内镜窄带成像(narrow band imaging, NBI)特征。方法 83例鼻咽肿物患者,采用电子鼻咽喉镜及NBI检查,记录NBI模式下鼻咽病变血管颜色、数量及形态特征并进行评分,所有病例同时行鼻咽活检。比较分析鼻咽癌及鼻咽炎两组病例NBI特征及评分。结果 确诊鼻咽癌34例,慢性鼻咽炎49例。鼻咽癌患者电子镜下鼻咽NBI特征表现为血管颜色以墨绿色及棕褐色为主(79.4%),血管密集融合(47.1%),血管扭曲,血管边界模糊(44.1%),与鼻咽炎组比较,统计学意义非常明显(P<0.01)。NBI评分8分及以上可临床诊断为鼻咽癌。结论 鼻咽癌具有特定的NBI特征,可作为鼻咽癌临床内镜诊断指标。

“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗耳鸣的临床效果

目的探讨“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗耳鸣的临床疗效效果。方法将2020年1月至2021年6月就诊于本院的80例耳鸣患者以随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组患者接受常规西药治疗,试验组患者接受“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候各项积分及总分均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的响度匹配值及耳鸣残疾量表(THI)评分均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论“升清降浊”法联合颅息穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善耳鸣患者的各项中医证候,减轻耳鸣严重程度,值得临床推广应用。

从金破不鸣与金实不鸣论治慢喉喑的临床研究

目的从金破不鸣与金实不鸣理论出发,观察从虚实两方面(主要为活血化痰法与益气养阴法)治疗慢喉喑(慢性肥厚性喉炎)的临床疗效。方法将83例患者按虚实证型分为2组,金实组44例,主要采用活血化痰开音汤(主方:浙贝母、瓜蒌仁、海藻、昆布、红花、毛冬青、猫爪草、白花蛇舌草、夏枯草、薏苡仁、土茯苓)治疗;金破组39例,采用益气养阴开音汤(主方:北芪、党参、白术、当归、陈皮、桔梗、牛大力、千层纸、大生地、沙参、麦冬、五指毛桃)治疗。两组均以7天为一疗程,连续治疗4疗程。观察两组临床疗效及症状、体征改善情况。结果:金实组总有效率优于金破组(P【0.05),治愈率2组间差异无统计学意义(P】0.05);金实组在声嘶、咽异物感、咽喉疼痛症状改善方面疗效显著(P【0.05),金破组则仅对声嘶、发音无力方面有改善;金实组对声带充血、声带肥厚、声带增生均有一定改善作用(P【0.05),而金破组对体征改善不明显(P】0.05)。结论从本研究结果来看,金实组总体疗效优于金破组,金实组在症状、体征改善方面均有较明显优势,另外,慢喉喑多有证候兼杂情况,金破不鸣与金实不鸣可能并存,治疗要虚实兼顾,可能收到更好疗效。

急性主动脉夹层伴多器官灌注不良综合征一例

病例介绍患者,男,40岁,因“腹背痛22 h伴多次呕吐”于2024年1月27日入广州中医药大学附属中山中医院(以下简称“我院”)。入我院前22 h,患者无诱因突发左背部疼痛,程度中等,伴中上腹痛及呕吐胃内容物数次,否认胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力、发热、咳嗽、腹泻等,发病后2 h就诊于外院。