攻下活血法对腹部外科重症患者SIRS/MODS的治疗研究

目的:观察攻下活血法对全身炎性反应综合征(SIRS)/多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法:将98例患者,随机分为2组,对照组50例采用西医治疗;治疗组48例在对照组治疗基础上加用桃核承气汤治疗。比较2组治疗后的器官损害或衰竭数、病死率、体温(每日最高体温)、白细胞计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:肺功能障碍对照组发生25例,治疗组发生10例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);凝血系统障碍对照组发生15例,治疗组发生7例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。胃肠功能障碍对照组发生14例,治疗组发生7例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组50例中发生器官功能障碍105个,平均每例发生器官功能障碍2.10个;治疗组48例中发生器官功能障碍65个,平均每例发生器官功能障碍1.35个,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组死亡2例,对照组死亡7例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组体温均在治疗后第3天开始下降;治疗7天后治疗组白细胞计数与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组TNF-α在治疗后均逐渐下降,在治疗后第3天,治疗组与入院时比较,差异有显著性意义(P<0.05),7天后治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗3天后,治疗组、对照组IL-6与入院时比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:攻下活血法代表方剂桃核承气汤可以明显改善SIRS/MODS患者的临床症状,降低病死率、促进脏器功能恢复,有效预防或减少MODS/MOF(多器官衰竭)的发生。

大承气汤保留灌肠对腹膜炎术后肠功能及血IL-6的影响

目的:观察大承气汤保留灌肠对腹膜炎术后患者肠功能及血清白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将105例患者随机分为2组,所有患者均经手术治疗。2组术后均给予西医常规治疗,实验组在此基础上于术后6小时加用大承气汤保留灌肠。2组均术后2小时开始观察患者肠鸣音,至肠鸣音恢复正常为止。记录肠鸣音的次数、肠鸣音开始恢复时间和恢复正常的时间,记录肛门开始排气、排便的时间,分别检测术后第1、2、3、5、7天完成灌肠治疗4小时后血清IL-6的水平。结果:术后实验组肠鸣音开始恢复时间、恢复正常时间、首次肛门排气、排便的时间均明显早于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);2组术前、术后第1天血IL-6浓度比较,差异均无显著性意义(P>0.05),实验组术后第2、3、5、7天血IL-6浓度与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组术后第2天、第3天、第7天血IL-6浓度下降率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组术后第5天血IL-6浓度下降率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:大承气汤保留灌肠可促进术后肠功能恢复,降低术后患者血IL-6水平,减少术后炎性介质的释放,从而减轻机体全身炎症反应。