丙型肝炎患者的临床检验分析

目的与临床经验相结合,探讨和研究丙型肝炎患者的有效检验方案。方法研究对象是1222例在2010年10月至2011年10月期间在我院检验丙型肝炎的患者,这些患者都采取常规抽取静脉血,将静脉血采取离心方式提取血清待用。并且患者们要进行双向检验,两种检验分别是酶联免疫法检验和胶体金法,酶联免疫法即使用丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒检验,由中山生物有限公司生产;胶体金法检验即使用丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒检验,由英科新创科技有限公司生产。检验结果出来后对以上两种方案的有效性进行判定。结果此次研究结论表明,通过这两种方案对丙型肝炎阳性率检验的χ2=1.03且P>0.05,由此判断两种方案的差异没有统计学意义,结论表明在临床检验上这两种方案都能使用,并且可以肯定其有效性。结论虽然两种方法的有效性都得到了肯定,但是胶体金法与酶联免疫法相比较,具有以下几个优良性质,即:便捷的操作、更短的时间、直观的观察、没有特殊设备作为辅助、价钱便宜有保障等等,并且能够测定单份丙型肝炎病毒,特别是在急诊和临床上的优势更加突出。因此胶体金法是更加适合丙型肝炎病毒检验的方法,这种方法不但可以检验出早期的丙型肝炎,更可以对预防以及控制丙型肝炎有重要意义。

黑热病继发噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome)是由感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等引起的一种反应性单核吞噬细胞系统疾病,由于淋巴细胞和组织细胞非恶性增生,分泌大量炎症因子导致多脏器的损伤,病情进展迅猛,延误诊治会导致病死率高。临床上将其分为家族性和继发性两类,多以继发性常见,继发因素有感染、恶性肿瘤、免疫缺陷病、组织损伤等。本文对广州中医药大学附属中山中医院诊治的1例黑热病继发噬血细胞综合征进行回顾性分析,以提高对本病的认识和诊治水平。

两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在膜性肾病(MN)中的阳性率,分析两种方法在MN的诊断效能,为临床MN的诊治提供特异度更高的实验指标。方法选取该院肾内科就诊行肾病理活检并确诊的MN患者31例,对照组50例包括该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者38例及健康体检者共12例,收集血清同时进行以上两种方法检测,分析两种方法在MN中的诊断效能,并分析其对MN的诊断一致性。结果 MN组中,ELISA法及IIF法检测结果均为阳性17例,两种方法分别显示阳性和阴性各1例,两种方法同时阴性12例,两种方法检测阳性率为58.06%(18/31);对照组50例均为阴性,阳性率为0.00%(0/50)。两种方法检测抗PLA2R抗体阳性率在MN组和对照组间比较,差异有统计学意义(χ~2=37.32,P<0.05)。两种方法诊断MN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率指标依次为58.06%(18/31),100.00%(50/50),100.00%(18/18),79.37%(50/63),83.95%(68/81);两种方法单独检验与联合检验对MN的诊断性能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ELISA法在MN组及对照组中抗PLA2R抗体水平分别为45.42(2.00,760.40)及2.00(2.00,3.21)RU/mL,两组间抗体水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.345,P<0.05)。结论 ELISA法及IIF法检测血清抗PLA2R抗体在MN诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为MN诊断,尤其是特发性MN及无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标。

免疫层析法检测孕妇B族链球菌带菌状况分析

目的通过免疫层析法检测妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况,为预防GBS感染提供依据。方法对晚孕及临产孕妇1 725例采集宫颈和肛周拭子及时送检并检测,按不同年龄进行分组,进行统计学分析。结果 1 725例孕妇中GBS感染阳性99例(5.74%)、年龄(27.82±4.56)岁,GBS感染阴性1 626例、年龄(27.93±4.42)岁,GBS感染阴阳性孕妇年龄差异无统计学意义(P>0.05)。1 725例中30岁以下组1 170例的带菌率为5.64%,30岁及以上组555例的带菌率为5.94%,两组间差异无统计学意义(χ~2=0.058,P>0.05)。晚孕1 255例,GBS带菌率6.37%;临产473例,GBS带菌率4.05%,两组间差异无统计学意义(χ~2=3.53,P>0.05)。结论不同年龄、晚孕期和临产孕妇GBS带菌率差异无统计学意义。免疫层析法检测GBS感染不失为一快速、简便、易在基层医院推广的检测方法。

两种方法检测降钙素原的正确度性能评价

目的采用免疫荧光层析法与电化学发光法定量检测降钙素原（PCT），对其正确度性能进行评价。方法连续检测10d，每天取不同浓度的6～7份临床血清样本，其中高值18份，中值22份，低值28份，共计68份样本分别用广州万孚生物技术服务有限公司出品的免疫荧光层析法仪器与配套试剂（实验方法）和罗氏公司的电化学发光法仪器与配套试剂（比较方法）定量检测PCT，分析两种方法检测结果的偏倚和相关性，评估两种方法的可比性。结果两种检测方法配对t检验，t=0．479，单侧t0．05（67）=1．668，故P〉0．05；直线回归检测，相关系数0．992，P〈0．05，回归方程：y=0．960X＋0．257，检测结果具较好一致性，PCT医学决定水平0．5ng／mL和2．0ng／mL处的总符合率为97．06％。结论免疫荧光层析法与电化学发光法检测PCT结果具高度相关性和一致性，能够满足临床检测的基本要求。

血清同型半胱氨酸水平与鼻咽癌的关联性研究

目的探讨鼻咽癌患者化疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其临床意义。方法选择该院已经确诊的鼻咽癌患者58例和健康体检者60例,采用循环酶法测定鼻咽癌患者化疗前后和健康对照组血清Hcy水平。结果鼻咽癌化疗前血清Hcy水平高于鼻咽癌化疗后和健康对照组(Ρ<0.05),鼻咽癌化疗后患者与健康对照组之间血清Hcy水平的差异无统计学意义(Ρ>0.05)。结论鼻咽癌患者血清Hcy水平较健康对照组有不同程度的升高,血清Hcy测定对鼻咽癌的诊断和转归有一定的参考价值。

血清同型半胱氨酸与唾液酸联合检测在鼻咽癌诊断中的应用

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）和唾液酸（SA）在鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。方法选取经病理检查确诊的NPC患者60例作为NPC组,选择该院保健科健康体检者77例作为健康对照组。采用循环酶法检测Hcy水平,酶法测定SA水平,对两组Hcy、SA水平进行比较并进行相关性分析,就NPC患者的阳性率进行比较,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较Hcy和SA与NPC的关系及临床应用价值。结果 （1）分别比较两组血清Hcy和SA水平,NPC组Hcy水平（22.78±6.81）μmol/L较健康对照组（12.75±4.27）μmol/L明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;NPC组SA水平（77.88±15.18）mg/L较健康对照组（60.91±9.52）mg/L亦明显增高,差异也有统计学意义（P〈0.05）。（2）Hcy和SA的ROC曲线下面积分别为0.903和0.849,对NPC诊断均有显著意义（P=0.000）。（3）血清Hcy和SA间有一定正相关关系（r=0.318,P〈0.05）;血清Hcy和SA对NPC的阳性检出率分别为85.00%和53.33%,单项检测与二者联合检测对NPC诊断阳性检出率差异有统计意义（χ^2=32.85,P=0.000）。结论血清Hcy和SA检测对NPC的诊断均具有临床意义,且二者有一定的正相关性;联合检测可提高NPC的诊断性能。

鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B_(12)水平的相关性分析

目的通过检测鼻咽癌患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12(Vit B12)的水平,探讨其相关性及与鼻咽癌临床分期的关系。方法收集本院明确诊断的鼻咽癌患者60例,同期健康对照组60例,血清Hcy水平测定采用循环酶法,叶酸、Vit B12水平测定采用电化学发光免疫分析法。结果鼻咽癌组血清Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),叶酸和Vit B12水平低于对照组(P<0.05);血清Hcy、叶酸和Vit B12水平与鼻咽癌不同临床分期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Hcy、叶酸和Vit B12水平与鼻咽癌存在相关性,三者对鼻咽癌的诊疗有一定的临床价值。

不同保存温度对精浆天门冬氨酸氨基转移酶活性和稳定性的影响

目的探讨不同保存温度对精浆天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性和稳定性的影响。方法将10份精浆样本分别保存在室温、4、-20、-80℃等4种不同温度条件下,分别于第1、2、3、5、7、9天测定精浆AST,观察其活性和稳定性的变化。结果在-20℃和-80℃温度条件下精浆AST活性的天间比较差异无统计学意义(P>0.05);在4℃温度条件下精浆AST活性的天间比较差异无统计学(P>0.05),但精浆AST活性从第5天开始呈上升趋势;在室温条件下精浆AST活性从第3天开始比较差异有统计学意义(P<0.05),从第2天开始呈下降趋势。结论在-20℃和-80℃温度条件下精浆AST的活性比较稳定。

精浆天门冬氨酸氨基转移酶活性检测及方法学评价

目的建立精浆天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性的检测方法及方法学评价。方法根据检测血清AST活性的方法建立检测精浆AST活性的方法。参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP5-A和EP6-A文件,观察其精密度、线性检测范围及不同技术人员检测结果之间的差异以评价方法的可接受性。结果低水平样本批内变异系数(CV)为1.93%,批间CV为2.77%,天间CV为3.45%,总CV为4.84%;高水平样本批内CV为0.48%,批间CV为0.53%,天间CV为0.53%,总CV为0.89%。线性检测范围达1 652 U/L。2位技术人员的检测结果差异无统计学意义(P=0.423)。结论通过血清AST检测方法可以建立可接受的精浆AST活性检测方法。

原发性男性不育症122例精液分析

目的探讨原发性男性不育症的病因及精液质量状况。方法于2008年11月～2011年11月在广州中医药大学附属中山中医院接受治疗的原发性男性不育症患者122例,统一使用SQIAS-2000彩色精液图文分析系统(武汉千屏影像技术有限公司)进行检测分析。结果 10例患者的精液量<2m(L占8.20%),其余112例患者的精液量在2～5m(L占91.80%);46例精液液化时间<40mi(n占37.70%),73例精液液化时间在40～60mi(n占59.84%),其余3例精液液化时间>120mi(n占2.46%);11例精液pH值<7.2(占9.02%),87例精液pH值7.2～8.0(占71.31%),其余24例精液pH值>8.0(占19.67%);46例精子密度<2000万/m(L占37.70%),52例精子密度2000～6000万/m(L占42.63%),其余24例精子密度>6000万/m(L占19.67%);118例精子活力<25%(占96.72%),其余4例精子活力>25%(占3.28%);59例白细胞值<0～1/HP(F占48.36%),40例白细胞值2～4/HP(F占32.79%),其余23例白细胞值>5/HP(F占18.85%)。结论 122例患者中精子存在质量问题的有118例,研究结果显示下降的精子质量是形成原发性男性不育症的主要因素。

同型半胱氨酸与肿瘤

同型半胱氨酸检测作为血清学标志物已成为现在研究的热点;而肿瘤的发病率和死亡率已跃居各常见疾病的第2位。本文从同型半胱氨酸的合成、代谢基本环节以及代谢关键酶(亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸合成酶、胱硫醚p合成酶)的遗传学角度和重要辅因子(叶酸、维生素B12)体内水平变化等方面,阐述了其与肿瘤的关系,以期为临床和科研提供一个特异性和敏感性都较好的指标。

2型糖尿病合并血管病变程度与hs-CRP、D-D与TC的相关性分析

目的探讨2型糖尿病并发症和hs-CRP、D-D与TC之间的联系,为糖尿病的早期防治提供实验依据。方法不同病程的糖尿病患者180例分成三组,每组60例,其中A组患者均患有合并大血管病变的糖尿病;B组患者合并微血管病变,并出现尿微量蛋白;C组患者均未出现并发症。另取无糖尿病患者60例(正常对照组,D组)。检测四组患者血液中hs-CRP、D-D、TC的浓度。结果与D组比较,A、B及C组hs-CRP、D-D及TC显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与C组比较,A及B组hs-CRP、D-D及TC显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-CRP、D-D、TC的浓度均是随着合并血管病变程度的增大而升高。

hs-CRP、D-D、vWF水平变化在糖尿病并发症早期监测的临床应用

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病患者并发症的关系,炎症是否参与并发症的发生、发展。D-二聚体(D-D)、血浆血管性假性血友病因子(vWF)反映的则是血管内皮细胞的损伤程度。从而,用于2型糖尿病合并血管病变患者的早期监测,为临床提供理论依据。方法不同病程的糖尿病患者300例分成3组,每组100例,其中糖尿病合并大血管病变组(DM1)、合并微血管病变并出现尿微量蛋白组(DM2)、糖尿病无并发症组(DM3)。另取无糖尿病患者100例为正常对照组(NC)。分别检测血液中的hs-CRP、D-D、vWF浓度。结果与NC组比较DM1、DM2及DM3组hs-CRP、D-D及vWF的浓度显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与DM3组比较DM1及DM2组hs-CRP、D-D及vWF的浓度显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-CRP、D-D、及vWF浓度均随合并血管病变程度的增大而升高。

支气管肺泡灌洗液生物标志物检测在呼吸机相关性肺炎诊治中的应用进展

支气管肺泡灌洗液(BALF)中生物标志物的产生和消退与肺部炎症相关,能反映肺部感染性炎症的发生发展,包括炎症标志物、细胞因子及其他某些酶类,如降钙素原、肿瘤坏死因子-α及α-淀粉酶等。但BALF中生物标志物的检测结果易受标本质量、采集前抗生素的使用等因素的影响,因此,在不同的研究中生物标志物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断效能表现不一。在标准化检测条件下,探寻特异、敏感、高效的BALF生物标志物和生物标志物组合辅助提高VAP的准确性成为未来研究的热点。

过氧化物酶法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇的分析性能评价

目的评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)过氧化物酶法检测试剂盒的分析性能。方法参照美国临床实验室标准协会EP文件要求评估过氧化物酶法检测sdLDL-C液态双试剂检测试剂盒的精密度、线性范围、参考区间、回收试验、抗干扰能力。结果过氧化物酶法低值总变异系数(CV)为3.14%,高值总CV为2.80%;线性良好R^2=0.981 3,相关方程为Y=1.07 X-0.24;sdLDL-C水平存在明显的性别差异,参考区间男青中年组为(0.66±0.36)mmol/L、老年组为(0.86±0.51)mmol/L,女中青年组为(0.58±0.27)mmol/L、老年组为(0.89±0.55)mmol/L;平均回收率为99.54%;可抵抗临床常见的干扰。结论 sdLDL-C过氧化物酶法检试剂盒干扰因素少、重复性好、线形范围较宽且操作简单,符合实验室常规检测的需要。

冠心病患者血清脂蛋白(a)与纤溶指标水平及相关性研究

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]与纤溶指标水平及二者的相关性。方法选取冠心病患者120例为观察组,根据患者疾病类型将其分为不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛(SAP)组、陈旧性心肌梗死(OMI)组和急性心肌梗死(AMI)组;选取同期行健康体检的正常人群60例为对照组。均行血清LP(a)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平检测,并对其检测结果进行比较。结果与对照组比较,AMI组、UAP组、SAP组、OMI组患者血清LP(a)、D-D、FIB水平均明显升高,且以AMI组与UAP组升高程度更加明显(均P<0.05);经相关性分析显示,冠心病患者血清LP(a)与D-D、FIB均呈正相关(r=0.854、0.878,均P<0.01)。结论冠心病的发生与LP(a)、纤溶功能改变有较大关联。

住院患者与环境分离的CRKP同源性及其传播特征

目的按探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者及同病房患者与环境分离CRKP的同源性、耐药机制及传播特征。方法收集中山市中医院2017-2022年全院CRKP菌株,从2020年1月开始对CRKP感染患者的同病房患者筛查直肠拭子,对CRKP感染患者周围环境采样,筛查CRKP;使用胶体金法检测碳青霉烯酶基因,运用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行同源性分析。结果共收集CRKP菌株39株,其中患者菌株36株,筛查同病房患者直肠拭子61例,检出CRKP菌株2株,采集环境标本680份,1名CRKP患者的卫生间水槽下水口检出CRKP;39株CRKP中产KPC酶9株(23.08%),产NDM酶21株(53.85%),9株未检出常见的5种碳青霉烯酶;PFGE分析发现39株CRKP分为18个克隆型,6年内医院内发生过3次CRKP克隆传播。结论加强CRKP感染患者房间水槽的消毒,可阻止CRKP通过水槽引起传播;医院内各时段流行的CRKP基因型可能不同,明确其类型对指导治疗决策有重要意义。医院内流行是CRKP检出率上升的原因,同源性分析结果可为确定主动筛查的目标患者提供依据。

实时三维经胸超声心动图联合血清BNP、sST2对心肌梗死后心力衰竭的诊断价值

目的:探讨实时三维经胸超声心动图(RT3D-TTE)联合血清B型脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对心肌梗死后心力衰竭(HF)的诊断价值。方法:选取2020年6月至2022年11月于广州中医药大学附属中山中医院首次住院的心肌梗死后HF患者88例(HF组),根据Killip分级将患者分为Ⅱ级组(21例),Ⅲ级组(39例),Ⅳ级组(28例)。另选择同期体检的88例健康志愿者为对照组。所有受试者均行RT3D-TTE检查,并检测血清BNP、sST2水平。Spearman秩相关分析Killip分级与RT3D-TTE参数、血清BNP、sST2的相关性,Pearson分析RT3D-TTE参数与血清BNP、sST2的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析RT3D-TTE参数联合BNP、sST2诊断心肌梗死后HF的价值。结果:HF组左心室收缩末期容量(ESV)、左心室舒张末期容量(EDV)、左室16心肌节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差值校正值占心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%)和最大差值校正值占心动周期的百分比(Tmsvl6-Dif%)和血清BNP、sST2水平高于对照组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。Ⅳ级组ESV、EDV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%和血清BNP、sST2水平高于Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),LVEF低于Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05);Ⅲ级组ESV、EDV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%和血清BNP、sST2水平高于Ⅱ级组(P<0.05),LVEF低于Ⅱ级组(P<0.05)。HF组Killip分级与ESV、EDV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%和血清BNP、sST2水平呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。ESV、EDV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%与血清BNP、sST2水平呈正相关(P<0.05),LVEF与血清BNP、sST2水平呈负相关(P<0.05)。联合ESV、EDV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%、LVEF、BNP、sST2诊断诊断心肌梗死后HF的曲线下面积(AUC)为0.908,高于各因素单独诊断。结论:心肌梗死后HF患者RT3D-TTE参数ESV、EDV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%和血清BNP、sST2水平增高,LVEF降低,联合检测RT3D-TTE参数和血清BNP、sST2可提高对心肌梗死后HF的诊断价值。