罕见椎管内造影剂大量残留16年1例

患者,女,61岁。因腰骶部疼痛、活动受限加重1月余于2018年2月27日入院。缘患者于2月余前在我院行左人工髋关节翻修术,术后好转出院。查体:腰骶部无明显肿胀,腰部无畸形,局部压痛明显,双髋关节活动受限,左下肢牵拉痛,伴感觉稍麻木,双侧'4'字试验(+),右下肢远端感觉正常,双下肢干力存在,远端趾动血运正常。初步诊断:(1)右髋关节骨性关节炎;(2)双骶髂关节退行性关节病;(3)左人工髋关节置换术后(翻修术后)。

术前尿钙排泄量对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后骨折延迟愈合的影响

目的:探讨术前尿钙排泄量对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后骨折延迟愈合的影响。方法:前瞻性选择2022年8月至2023年5月收治的OVCF患者作为研究对象,所有患者拟行经皮椎体成形术。术前测定24 h尿钙水平,计算24 h尿钙排泄量,术后随访3个月,根据骨折愈合情况将患者分为延迟组与非延迟组。比较两组患者基线资料、骨密度T值和术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量,采用Pearson相关性检验分析术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量与骨密度T值的相关性,采用logistic回归分析检验骨密度T值和术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量对术后骨折延迟愈合的影响,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量对术后骨折延迟愈合的预测价值。结果:共纳入185例OVCF患者作为研究对象,男31例,女154例;年龄57~73岁,平均(65.2±3.6)岁;术后均随访3个月,185例患者中发生骨折延迟愈合的32例作为延迟组,延迟愈合率为17.3%。延迟组患者骨密度T值低于非延迟组,术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量高于非延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验发现,术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量均与OVCF患者骨密度T值呈负相关(r=-0.230,P=0.025;r=-0.178,P=0.015)。经logistic回归分析发现,术前24 h尿钙>7.920(mmol/L·24 h),术前24 h尿钙排泄量>3.220(mg/kg·24 h)是OVCF患者术后骨折延迟愈合的危险因素(OR=1.824,P<0.001;OR=4.093,P<0.001);骨密度T值>-2.7是OVCF患者术后骨折延迟愈合的保护因素(OR=0.180,P=0.040)。ROC曲线显示,术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量对OVCF患者术后骨折延迟愈合具有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.719、0.768]。结论:OVCF患者术后骨折延迟愈合可能受术前尿钙排泄量影响,重视患者术前尿钙排泄量对减少OVCF患者术后骨折延迟愈合具有积极意义。