以尿潴留为首发表现的前列腺癌临床分析(附43例)

目的:回顾分析以尿潴留为首发表现的前列腺癌患者的临床特点。方法:收集我院2001年7月至2014年7月以尿潴留为首发症状的前列腺癌患者43例,均经前列腺穿刺活检确诊。3例患者接受腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,其余40例患者均接受经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)联合内分泌治疗[(最大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade,MAB)]。统计其年龄分布、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、直肠指检(digital rectal examination,DRE)阳性率、经直肠前列腺穿刺阳性针数、Gleason评分、骨转移、肿瘤分期、治疗后排尿恢复情况、IPSS评分及1年、3年、5年生存率。结果:43例患者的年龄中位数为69岁;直肠指检阳性率达81.4%(35/43);PSA>20 ng/ml者占62.8%(27/43);经直肠前列腺穿刺(12+X针穿刺法)超过7针以上阳性的占76.7%(33/43);Gleason评分≥7分占95.3%(41/43);骨转移患者占76.7%(33/43);临床分期T_(3b)-T_4期占88.4%(38/43);治疗后6个月全部患者恢复了自主排尿,1年生存率为97.7%,3年生存率为79.1%,5年生存率为55.8%。结论:老年男性发生尿潴留应当考虑有前列腺癌的可能性,该类前列腺癌患者病程往往多为晚期且为高危患者,肿瘤压迫侵犯尿道及膀胱颈是排尿困难的主要原因,经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗,可有效解除下尿路梗阻,控制肿瘤进展,提高患者生活质量。

64层螺旋CT对下肢动脉疾病的评估价值与其两种扫描方法的对照研究

目的探讨64层螺旋CT对下肢动脉疾病的评估价值以及64层螺旋CT两种不同扫描方法对下肢动脉显示效果的对照研究。方法 41例临床有不同程度症状且初诊疑为下肢动脉疾病的患者,分为两组,19例患者行自动触发扫描,22例患者行手动触发扫描,行64层螺旋CT扫描,根据检查结果判断64层螺旋CT对下肢动脉的评估价值,其根据对下肢动脉的显示效果分别评估后进行对照研究。结果 41例患者中38例能显示腹主动脉下段至胫腓动脉全程;19例行自动触发扫描的患者中12例图像质量佳且血管显示清晰,5例部分下肢动脉图像质量欠佳且管壁模糊,2例图像部分下肢动脉图像质量差且无诊断价值;22例行手动触发扫描的患者中5例图像质量佳且血管显示清晰,5例部分下肢动脉图像质量欠佳且管壁模糊,1例图像部分下肢动脉管腔内狭窄程度无法诊断,1例部分下肢动脉节段图像质量差且无诊断价值。结论手动触发扫描对腘动脉远侧下肢动脉显示效果优于自动触发扫描,且64层螺旋CT下肢动脉造影对下肢动脉疾病的诊断具有较好的评估价值。

参芪固本方破壁饮片与传统汤剂联合鹤蟾片治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的观察参芪固本方传统汤剂或参芪固本方破壁饮片联合鹤蟾片治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法将受试患者分为试验组(参芪固本方破壁饮片联合鹤蟾片组)和对照组(参芪固本方传统汤剂联合鹤蟾片组),疗程共90天,评测分析患者体力状况评分(Performance Status,PS)、中医症状积分、肝肾功能、骨髓抑制发生率,并随访观察生存期。结果试验组与对照组在治疗期V2(30天±3天)、V3(90天±3天)中医症状积分、体力状况、相关肿瘤标志物等方面差异均没有统计学意义(P>0.05)。治疗前后自身对照比较,传统汤剂组与破壁饮片组均能改善痰湿证积分,破壁饮片组略优,而传统汤剂组能更好地改善阴虚证积分。两组中位生存时间比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,两组均未见明显的肝肾功能损害,均未见骨髓抑制的发生。结论参芪固本方破壁饮片或参芪固本方传统汤剂联合鹤蟾片在晚期肺癌的治疗中具有一定的疗效,且疗效及副作用方面两组均无差异,破壁饮片可作为传统汤剂的替代用药。

复方积雪草灌肠剂治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察

目的观察复方积雪草灌肠剂治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法将符合纳入标准的80例结直肠癌并发恶性肠梗阻患者随机分为两组,对照组予以禁食、胃肠减压等常规内科保守治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予复方积雪草灌肠剂保留灌肠治疗,比较两组的疗效和症状缓解时间。结果复方积雪草灌肠剂治疗的患者有效率和腹痛腹胀、肛门排气排便时间、改善症状等方面均优于常规保守治疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应总体发生率相似,中药灌肠组腹泻发生率稍高于对照组。结论:复方积雪草灌肠剂治疗恶性肠梗阻疗效较好,且不良反应可控。