翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后视力及角膜散光变化观察

目的:研究翼状胬肉对角膜散光及视力的影响。方法:对翼状胬肉手术治疗的72只眼(50例)进行视力、屈光度、角膜曲率及对胬肉进入角膜缘长度的测定,对62只患眼进行手术前后屈光度的对比。结果:72只眼均有不同程度的散光,与胬肉进入角膜缘长度相关,以顺规性散光为主。胬肉切除术后1个月散光度数下降,视力提高。结论:翼状胬肉可引起顺规性散光,散光程度与胬肉大小有显著相关性。胬肉切除术可使角膜散光得以改善,提高视力。

补肾活血中药对糖尿病大鼠视路SynⅠ和Nissl小体的影响

目的观察实验性糖尿病大鼠视路神经元组织形态学的病理改变,并探讨补肾活血中药复方防治实验性糖尿病大鼠视路损害的作用机理。方法选用SD大鼠,采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立实验性糖尿病模型。实验大鼠随机分为7组:正常对照组、阴性对照组(模型组)、阳性对照Ⅰ组、阳性对照Ⅱ组、中药低、中、高剂量组。以Nissl染色法和免疫组织化学方法染色显示视网膜、外侧膝状体(external genic-ulate body,EGB)、视皮质(visual cortex,VC)中Nissl小体、突触素I(synapsin I,Syn I)的表达,应用Mias-2000图形分析系统对其进行测定和分析。结果与正常对照组相比,阴性对照组大鼠视路三级神经元的Syn I的表达强度和Nissl小体的含量均明显降低(P<0.05或P<0.01);与阴性对照组相比,中药治疗组大鼠视网膜、外侧膝状体及视皮质的Syn I表达强度和Nissl小体的含量均明显增高,其中中药高剂量组最为明显(P<0.05或P<0.01)。结论实验性糖尿病大鼠在高血糖状态持续6个月后,其视路神经元发生不同程度的退行性改变;补肾活血中药能在一定程度上恢复糖尿病大鼠视觉通路神经细胞突触的密度和分布(轴突再生),并改善其神经递质释放调节功能,从而减轻实验性糖尿病大鼠视路神经元病理损害。

腱膜性上睑下垂的手术治疗临床观察

目的探讨健膜性上睑下垂的手术疗效。方法本组病例共10例13眼,男5例7眼,女5例6眼,均表现为后天性上睑下垂,上缘遮盖1/2～1/3瞳孔,提上睑肌几例均在10mm以上,伴有上眶区凹陷,上睑皱襞增高,部分患者行新斯的明实验排除重症肌无力。手术均在局部麻醉下行提上睑肌腱膜分离修复术。结果术后2～4w内患者均有不同程度眼睑肿胀,眼睑闭合不全逐渐消失,随访6～12个月,患者双眼睑重睑基本对称,弧度流畅,上睑下垂矫正,上眶区凹陷明显改善,未出现眼睑内外翻及眼睑畸形等并发症,收到良好效果。结论腱膜性上睑下垂行提上睑肌腱膜分离修补术,此法符合解剖和生理,保存了Muller肌及提上睑肌的内、外角,维持了眼睑正常结构。手术过程简单,损伤范围小,术后反应轻、效果好。

降眼压对高度近视准分子激光原位磨镶术后屈光回退影响的临床研究

目的探讨降眼压药物-卡替洛尔滴眼液治疗高度近视LASIK术后屈光回退的疗效。方法将高度近视LASIK手术后屈光回退患者60例（114眼）,随机分为2组,治疗组30例（58眼）行术后使用卡替洛尔眼液治疗;对照组30例（56眼）予常规治疗,收集两组1月、6个月和1年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、屈光度、角膜前表面曲率、眼压值变化进行分析。术后平均随访时间12个月。结果治疗组中正常术眼50只眼（86.1%）,回退术眼8只眼（13.9%）;对照组中正常术眼35只眼（62.5%）,回退术眼21只眼（37.5%）;两组比较差异有非常显著意义（P〈0.01）。治疗后1个月,平均视力：治疗组为1.03±0.16,对照组为0.86±0.13;平均屈光度;治疗组为（-0.57±0.63）D,对照组为（-1.15±0.62）D,角膜前表面曲率：治疗组为（37.14±1.83）D,对照组为（37.67±1.73）D;眼压：治疗组平均为（11.14±1.60）mmHg,对照组平均为（11.84±1.91）mmHg,两组比较差异均具有非常显著意义（P〈0.01）。术后1a随访,平均视力：治疗组为1.03±0.16,对照组为0.86±0.13;平均屈光度,治疗组为（-1.05±0.63）D,对照组为（-1.25±0.63）D;角膜前表面曲率：治疗组为（37.58±1.76）D,对照组为（38.08±1.31）D;眼压：治疗组平均为（11.19±1.76）mmHg,对照组平均为（11.20±1.61）mmHg,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论降眼压药物-卡替洛尔眼液对高度近视LASIK术后视力及屈光回退具有显著疗效。但停药后屈光回退仍可再次发生。

疏肝健脾法对活动期甲状腺相关眼病的疗效观察及球后血流动力学影响

目的探讨疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病的疗效及对球后血流动力学影响。方法选择60例活动期甲状腺相关眼病患者随机分为两组,其中治疗组30例给予口服疏肝健脾方联合甲基强的松龙针治疗,对照组30例给予甲基强的松龙针治疗,两组疗程均为12 w。观察两组治疗前后CAS评分、眼球突出度及球后血流动力学变化情况。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),眼动脉血流动力学比较,治疗组的PSV、EDV明显高于对照组(P<0.05),而RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。视网膜中央动脉血流动力学参数比较,治疗组的EDV明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSV、RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组突眼度、CAS评分均降低(P均<0.05)。结论疏肝健脾法能有效改善TAO患者CAS评分、眼球突出度症状。

硬膜外导管牵引硅胶管置入法应用于泪小管断裂吻合术的临床观察

目的探讨硬膜外导管牵引硅胶管置入及固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 30例(30眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为牵引置入硅胶管,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内。结果 30例术后泪管冲洗均通畅,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管。结论硬膜外导管牵引硅胶管置入及固定法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观满意,易被患者接受。

丹参离子导入治疗联合针对性护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响

目的探讨丹参离子导入联合针对性护理干预对糖尿病视网膜病变患者视功能及生活质量的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在本院治疗的78例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。两组均采用丹参离子导入治疗,在此基础上对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理进行干预。对比两组的视功能、生活质量得分。结果干预后,观察组的视力治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量各项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参离子导入治疗联合针对性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果显著,改善了患者的视功能,提高了患者的生活质量。

补肾活血中药复方对高糖及糖基化终末产物条件下视网膜Mller细胞的影响

目的应用血清药理学方法探讨补肾活血中药复方对体外培养的视网膜Mller细胞在高糖及糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)干预条件下乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出量、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)以及VEGF mRNA表达的影响。方法以改进酶消化法培养SD大鼠视网膜M(u|¨)ller细胞,将纯化的视网膜M(u|¨)ller细胞分别置于正常、高糖(50 mmol/L)以及AGEs(50 mg/L、100 mg/L)条件下进行培养,并以补肾活血中药复方含药血清进行干预,以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定VEGF、LDH漏出量,以反转录-聚合酶链法(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)测定VEGF mRNA相对表达量。结果高糖组及高、低AGEs组VEGF和VEGF mRNA的表达量均较正常对照组升高(P<0.01);高AGEs组LDH漏出量较正常对照组及高糖组增加(P<0.01);补肾活血中药复方含药血清能减少高糖组及高、低AGEs组LDH漏出量、VEGF与VEGF mRNA的表达量(P<0.05,P<0.01),对正常条件下LDH漏出量、VEGF及VEGF mRNA均无明显影响(P>0.05)。结论 AGEs能明显降低视网膜M(u|¨)ller细胞膜的稳定性,高糖及AGEs均可致视网膜M(u|¨)ller细胞VEGF mRNA、VEGF的表达上调;补肾活血中药复方含药血清能增强高糖及AGEs条件下视网膜M(u|¨)ller细胞膜的稳定性、抑制VEGF mRNA的转录、进而减少VEGF蛋白表达,可能是其防治糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的重要作用机制之一。

浅前房性困难白内障超声乳化技术

目的探讨浅前房困难条件下的超声乳化白内障手术技巧及临床效果。方法对浅前房性白内障患者120例150眼施行超声乳化白内障吸除人工晶体植入,观察手术前、后的视力、眼压、前房角和前房空度变化及并发症发生情况。结果全部术眼术后1m视力均比术前提高2行以上;眼压均比术前明显下降,术后眼压全部控制在正常范围,手术前、后眼压比较差异有显著统计学意义(p<0.05);房角开放范围均比术前增加,中央前房深度术后平均加深1.3±0.35mm,差异有统计学意义(p<0.05);无明显的并发症。结论对于浅前房性困难白内障患者,超声乳化手术是安全和有效的。手术中,采用改良拦截一劈核技术原位乳化晶体核,注意切口、撕囊及粘弹剂选择的细节问题是手术成功的关键。