喉癌前病变的中医药研究概况

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，尽管经手术、放化疗等治虎其死亡率和复发率仍然很高，是严重威胁人民生命健康的疾病。喉癌是由正常上皮增生演变为原位癌，是一个由量变到质变的漫长过程，其中包括一个癌前病变（或癌前状态）的阶段。喉癌前病变是喉癌变的中心环节之一，它既可以恶变转化为癌，

中山地区变应性鼻炎常见变应原调查分析

目的调查中山地区变应性鼻炎患者常见变应原的分布状况。方法以本地区变应性鼻炎患者为研究对象，应用27种吸入性变应原和11种食入性变应原进行皮肤点刺试验，分析本地区常见变应原的分布特征。结果纳入调查的1274例变应性鼻炎患者中，1055例（82．81％）变应原测试呈现阳性反应。吸入性变应原以屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高，分别为69．39％和66．48％，其次是霉菌Ⅱ和霉菌Ⅰ，分别为40．67％和36．85％。食入性变应原中，小虾、蚌类阳性反应率较高，分别为43．33％和31．85％。结论中山地区变应性鼻炎最常见的吸入性变应原是尘螨、霉菌，最常见的食入性变应原是小虾、蚌类。

中山市27062例体检人群EB病毒感染状况的临床调查研究

目的对鼻咽癌高发区广东省中山市普通人群EB病毒感染状况进行临床流行病学调查。方法收集中山市中医院保健中心2007年1月-2008年12月单位集体体检血样27062例，采用酶联免疫（ELISA）法检验血清EBV4fH关抗体，分析不同性别、不同年龄段EB病毒感染率及不同年龄段EB病毒感染的相对危险度。结果在检测到人群中，EB病毒感染率为1．09％，其中男性感染率1．33％，女性感染率0．73％；x2=21．8522，P〈0．01。50-59岁、60～69岁年龄段EB病毒感染率较20-29岁、30-39岁、40-49岁年龄段感染率明显升高（P〈0．05）。结论在鼻咽癌高发区中山市，普通人群EB病毒感染率为1．09％，男性较女性更容易发生感染；中老年感染率较高，应加强该年龄段EB病毒感染者的追踪观察。

鼻咽癌癌变前后ADAM23、MIMT1、FAM150B、GRIN2A、LRRC4甲基化研究

目的:研究鼻咽癌变前后ADAM23、MIMT1、FAM150B、GRIN2A、LRRC4甲基化特征。方法:12例鼻咽癌10例鼻咽炎作为研究对象,抽提鼻咽组织DNA,以特异识别5-甲基胞嘧啶的抗体免疫沉淀DNA,实时荧光定量PCR分别检测5个基因含量,并设置不用5-甲基胞嘧啶抗体(非MeDIP-qPCR实验)及使用非特异性抗体IgG进行免疫沉淀作为双重对照。结果:无论鼻咽癌还是鼻咽炎患者,5个基因在使用非特异性抗体IgG实验时均未检验到甲基化,非MeDIP-qPCR实验显示5个基因在鼻咽癌及鼻咽炎荧光定量值无明显差异(P>0.05);MeDIP-qPCR实验显示,鼻咽癌5个基因均呈现明显的甲基化,ADAM23、MIMT1、FAM150B、GRIN2A、LRRC45在鼻咽癌校正值分别为:3.39±2.28、6.03±3.93、3.68±1.81、7.12±3.17、3.10±1.94,在鼻咽炎分别为0.00±0.00、0.01±0.01、0.25±0.49、0.20±0.20、0.00±0.00(均P<0.01)。结论:ADAM23、MIMT1、FAM150B、GRIN2A、LRRC4 5个基因甲基化为鼻咽癌变的重要特征。

直立仰头试验及手法复位对急性颈源性耳鸣诊治的疗效分析

目的探讨直立仰头试验配合手法复位在颈源性耳鸣诊治中的应用价值,为颈源性耳鸣提供简易、快捷的诊治方法;方法先对颈椎触诊及X线检查确定颈椎病变的耳鸣患者行纯音测听检查,了解听力损失情况,再对耳鸣伴有颈椎病变的患者(颈源性耳鸣[1]cervicogenic tinnitus)进行直立仰头试验检查,根据病程将其分为两组;A组≤2周,B组2周~3个月,然后应用耳鸣障碍量表(tinnitushandicapinventory,THI)对直立仰头试验阳性的患者复位前后进行评分及主观性耳鸣疗效比较。结果两组患者复位前纯音测听大多伴有听力下降,听力下降多集中在4k-8KHz,A组复位前患者THI评分分值平均为38.25±19.12,复位后患者THI评分分值平均为19.08±12.06,复位前后THI具有显著统计学差异(P<0.05);B组复位前患者THI评分分值平均为41.52±18.46,复位后患者THI评分分值平均为38.68±16.13,复位前后THI无显著统计学差异(P>0.05);A组复位后耳鸣主观改善总有效率82.7%,B组总有效率21.9%;结论直立仰头试验配合手法复位是诊治急性颈源性耳鸣简易、快捷的方法,值得在临床推广应用。

鼻咽癌及癌前病变基因组稳定与修复基因表达

目的研究鼻咽癌及鼻咽癌前病变患者鼻咽组织标本基因组稳定与修复基因的表达活性特征。方法在鼻咽癌高发区中山市,筛选鼻咽炎、鼻咽癌前病变及鼻咽癌患者作为研究对象,获取鼻咽黏膜组织,应用基因组稳定和修复功能分类基因芯片(128个基因)检测相关基因表达活性,以2倍活性表达差异为比较评判标准,并以实时荧光定量PCR技术对相关基因表达活性水平进行验证。结果相比于鼻咽炎组,鼻咽癌前病变组织表达活性上调基因有22个,活性下调基因20个;鼻咽癌组织表达活性上调基因20个,活性下调基因18个。相比于鼻咽癌前病变者,鼻咽癌组织表达活性上调基因有24个,下调基因24个。乳腺癌易感基因2、Ku70结合蛋白3基因在鼻咽癌前病变及鼻咽癌组织依序呈现高表达;鼻咽癌组织表达明显下调的基因有碱基切除基因OGG1及错配修复基因MSH4、MLH3,表达明显上调的基因有RAD18;鼻咽癌前病变组织表达明显下调的基因为RAD18和泛素类基因UBE2B。结论鼻咽癌及鼻咽癌前病变患者靶器官鼻咽黏膜的基因组稳定与修复基因表达活性存在特征性表现模式。

鼻咽上皮细胞癌变与DNA甲基化特征的相关性研究

目的探讨鼻咽上皮细胞癌变前后DNA甲基化特征。方法 6例鼻咽癌患者作为研究对象(包括鼻咽癌变前后自身对照标本3例),5例鼻咽炎患者作为对照,获取鼻咽组织标本,常规抽提DNA,染色质免疫共沉淀联合芯片技术检测全基因组DNA甲基化状况。结果鼻咽上皮细胞癌变后,CpG岛及启动子区基因发生明显甲基化。癌变组织CpG岛甲基化峰为3258±358个,鼻咽炎组织CpG岛甲基化峰为1974±710个,t=22.32,P<0.001;癌变组织启动子区甲基化基因为1307±484个,鼻咽炎组织启动子区甲基化基因为758±363个,t=6.6,P<0.01。这些甲基化基因涉及抑癌基因、细胞信号传导通路、细胞代谢活性等多个途径。结论 DNA甲基化参与了鼻咽上皮细胞癌变过程。

鼻咽内镜下鼻咽黏膜醋白反应对鼻咽上皮癌变的诊断作用

目的探索鼻咽内镜下醋白反应对鼻咽上皮癌变的诊断作用。方法在鼻咽癌高发区,选择鼻咽炎47例、鼻咽炎伴上皮化生16例、鼻咽癌19例、腺样体增生6例、EB病毒感染者26例及健康志愿者107例六组人群作为研究对象,分别在鼻咽内镜下行醋白反应并收集图像用于分析。结果不同鼻咽疾病出现不同程度的醋白反应,依病理恶性程度的增加,醋白反应呈增强反应,鼻咽癌、鼻咽炎伴上皮化生及腺样体增生者或腺样体残留者,其醋白反应阳性率分别为:89.5%、93.8%、83.3%,而鼻咽炎、EB病毒感染者及健康志愿者三组人群未出现明显的醋白反应,其醋白反应阳性率分别为:38.3%、23.1%、4.7%。x^2=115.2,P<0.001。结论鼻咽内镜下醋白反应对鼻咽上皮癌变有一定的诊断价值。

经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损的方法与疗效

目的:探讨用自体耳屏软骨通过鼻内镜辅助下柯陆进路修复单纯眶底骨折缺损的手术方法及疗效。方法:回顾性分析15例击出性眶底骨折(暴裂性骨折)的治疗过程,取口腔前庭切口直达尖牙窝,凿开上颌窦前壁约2cm×2cm大小,鼻内镜辅助下探查眶底骨折缺损大小,取自体耳屏软骨修复。结果:术后15例均未出现视力下降、复视,无明显眼球下陷;有3例术后出现眼球轻度活动受阻,1个月后基本恢复。随访2年均无假性眼睑下垂、上眼睑陷窝加深、睑裂横径缩短及面部畸形,双眼球位置基本对称,无并发症。结论:经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损疗效满意、微创、操作简单且无眼面部瘢痕。

下颌后联合下颌下切口在髁状突中低位骨折中的应用

目的探讨应用下颌后联合下颌下切口在髁状突中低位骨折复位内固定术中的应用效果。方法回顾性分析38例(46侧)下颌骨髁状突中低位骨折患者采用下颌后联合下颌下切口,术中分离咬肌,暴露下颌支,将咬肌及腮腺向上翻起,显露骨折部位,直视下行髁状突骨折解剖复位内固定。结果术后通过咬合功能及影像学检查,效果满意,无严重并发症。结论下颌后联合下颌下切口可为髁状突中低位骨折切开复位内固定提供良好的视野,方便复位固定,值得临床推广。

28例电子喉镜辅助支撑喉镜技术在声带肿物暴露困难术中的应用

目的探讨电子喉镜辅助支撑喉镜技术在声带肿物暴露困难手术中的应用价值。方法 28例存在支撑喉镜下暴露声带肿物困难患者,应用电子喉镜辅助完成支撑喉镜下声带肿物切除术。结果通过电子喉镜辅助,声带肿物暴露清晰。11例位于声带前联合处,17例位于声带前1/3处,术后声嘶改善,术后复查电子喉镜,均未见明显病变残留,术后第2天发观8例轻度咽部擦伤,3例舌根咽峡部轻微裂伤,无其他严重并发症。结论暴露困难声带肿物切除手术中采用电子喉镜结合支撑喉镜,具有弯曲性好,角度变化灵活,损伤刺激小,近距离具有放大作用,在临床上为一种有效的联合手术方法。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术治疗复发性分泌性中耳炎的应用分析

分泌性中耳炎（SOM）是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎症,以耳闷胀感和听力减退为主要症状,为耳鼻咽喉科常见病,3个月后治疗不愈转为慢性,可以导致粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿及鼓室硬化致听力损坏。

14例先天性听骨链畸形诊断与手术重建结果分析

目的：探讨先天性听骨链畸形的诊断及手术疗效。方法：14例（15耳）先天性听骨链畸形患者，其中10例为单侧传导性聋，1例为双侧传导性聋，3例混合性聋且以传导性为主。15耳均行鼓室探查，并行14耳听骨链重建术（3耳行全听骨重建术，10耳行部分听骨重建术，1耳行人工镫骨手术），1例松解听骨链与鼓室壁的软骨固定。通过术前术后气骨导差比较疗效。结果：术前听力检查示平均气骨导差为39．9dB，术后3周平均气骨导差为22．3dB，较术前缩小17．6dB（t=22．10，P〈0．01），术后6～8个月平均气骨导差为19．6dB，较术前缩小20．3dB（t=12．813，P〈O．01）。结论：先天性听骨链畸形引起的传导性听力下降，根据术中情况采用不同听骨链重建术可以明显提高听力，以手术治疗为首选。

外伤性听骨链中断和脱位的诊断及治疗

目的:探讨常见外伤性听骨链中断和脱位的诊断治疗及术后疗效。方法:8例(8耳)外伤性听骨链中断,其中6例为单侧传导性聋,2例混合性聋且以传导性为主;8耳均行鼓室探查,并行听骨链重建术,其中1耳行全听骨(TORP)重建术,4耳行部分听骨(PORP)重建术,2耳行听骨链复位,1耳用人工砧骨重建,通过术前术后气骨导差比较疗效。结果:术前听力检查示平均气骨导差为42.9dB,术后3周平均气骨导差为22.3dB,较术前缩小20.6dB(t=22.10,P<0.01),术后6～8个月平均气骨导差为18.6dB,较术前缩小24.3dB(t=12.813,P<0.01)。结论:外伤性听骨链中断或脱位引起的传导性听力下降,根据术中情况采用不同听骨链重建术可以明显提高听力,治疗首选手术。