短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者生存质量的影响

目的:评价短期应用胰岛素泵治疗2型糖尿病对患者生存质量的影响,为应用胰岛素强化治疗改善患者生存质量提供依据。方法:对2008年8～12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者50例应用胰岛素泵强化治疗1个月,治疗前后均予36条简明健康状况调查表(SF-36量表)评价患者生存质量,对治疗前后数据进行对比与统计分析。结果:治疗后的患者各项生化指标均比治疗前有显著下降,SF-36量表所测量的生存质量的8个方面均有不同程度的积分提高。结论:2型糖尿病患者短期应用胰岛素泵强化治疗,可以迅速使血糖达标、缓解糖毒性,并且患者生存质量也有明显提高。

合并肝硬化的新诊断2型糖尿病患者的动态血糖特点

目的分析合并代偿期肝硬化的新诊断2型糖尿病患者动态血糖特点,为临床诊治提供依据。方法对16例合并代偿期乙肝肝硬化的新诊断2型糖尿病患者进行动态血糖监测,并与16例不伴乙肝的新诊断2型糖尿病患者的动态血糖相比较。结果与不伴乙肝的糖尿病对照组比较,合并肝硬化组24h最高血糖较高([17.7±2.2)mmol/Lvs(15.9±2.0)mmol/L,P<0.05],而24h最低血糖较低([6.3±0.7)mmol/Lvs(7.0±0.5)mmol/L,P<0.05],白天平均血糖较高([12.9±1.8)mmol/Lvs(11.7±1.4)mmol/L,P<0.05],夜间平均血糖较低([7.6±0.7)mmol/Lvs(8.2±0.8)mmol/L,P<0.05],合并肝硬化组及对照组日内平均血糖波动幅度(MAGE)分别为(7.0±1.6)mmol/Lvs(5.4±1.0)mmol/L,P<0.05,日间血糖平均绝对差(MODD)为(3.4±1.1)mmol/Lvs(1.8±0.9)mmol/L,P<0.01。肝硬化组餐后血糖峰值均高于对照组,且早餐后血糖波动幅度较大,P<0.05。两组患者餐后血糖达峰时间差异无统计学意义,P>0.05。结论代偿期肝硬化可导致2型糖尿病患者血糖波动更为明显,治疗合并代偿期肝硬化的2型糖尿病需注意其血糖波动。

短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的随访研究

目的观察短期应用胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的中远期疗效及不良反应。方法观察、随访、回顾性分析256例初诊2型糖尿病患者经胰岛素泵（CSII）强化治疗2周后控制血糖情况、不服用药物血糖达标（空腹血糖：3．9～7．0mmol／L，餐后2h血糖：3．9～10．0mmol／L）持续时间（缓解期）等。结果CSII治疗3d血糖达标率46．7％，7d达标率78．4％，2周达标率92．2％；拆除胰岛素泵缓解期超过3个月的患者共192例（75％），超过6个月166例（64．8％），超过12个月137例（53．5％），超过24个月79例（30．9％），超过36个月26例（10．2％），无1例超过48个月。缓解期少于3个月的患者，其停用胰岛素时的剂量明显高于缓解期超过3个月的患者（P〈0．01），停用胰岛素时的剂量与缓解期的长度呈负相关（r=-0．63，P〈0．01）。结论CSII可迅速有效使初诊2型糖尿病患者血糖达标，消除高血糖的毒性作用，使受糖毒性损伤的残存胰岛β细胞功能得到一定程度恢复，可延缓胰岛β细胞功能的衰退。

代谢综合征患者血清白细胞介素18与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与血清白细胞介素18(IL-18)水平的关系。方法MS患者及年龄相匹配的正常对照组各18例。以高胰岛素-正常血糖钳夹技术检测葡萄糖代谢率(metabolized rate of glucose,M),评价IR程度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18水平,用Pearson相关分析法分析血清IL-18水平与M的相关性。结果MS组的M显著低于对照组[(5.76±1.81)mg/(kg.min)vs(8.39±1.25)mg/(kg.min)],差异有统计学意义(P<0.05);MS组血清IL-18水平显著高于对照组[(168.75±45.39)pg/ml vs(99.12±36.64)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清IL-18水平与M呈负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论MS患者的血清IL-18水平升高,可能与IR的发生有关。

茵陈五苓散对代谢综合征患者血清炎症指标的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)患者血清炎症标志物的变化及茵陈五苓散治疗对该指标的影响。方法:筛选46例MS患者为观察组,35例年龄、性别相匹配的健康者为对照组,观察两组血清C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。46例MS患者采用茵陈五苓散治疗12周,观察治疗前后临床特征与血清hs-CRPI、L-6和TNF-α水平变化。结果:MS患者存在明显的炎症状态,血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显升高;治疗12周后,三酰甘油(TG)水平与2 h血糖(2hPG)降低,血清hs-CRPI、L-6和TNF-α水平明显降低。结论:MS患者存在明显的非特异性炎症状态,茵陈五苓散治疗可以缓解炎症,减轻胰岛素抵抗。

胰岛素泵短期治疗2型糖尿病合并乙肝病毒感染的疗效观察

目的分析合并乙肝病毒感染的初诊2型糖尿病患者胰岛素泵短期治疗的效果。方法回顾性分析曾接受胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗2周的初诊2型糖尿病患者的临床特点,包括乙肝病毒感染组26例(HBsAg阳性,乙肝组),与乙肝组HbA_1c及年龄、性别、BMI相匹配的对照组52例(HBsAg阴性)。结果与对照组比较,乙肝组空腹血糖相对较低[(9.38±1.09)mmol/L vs (10.46±1.14)mmol/L],餐后2小时血糖较高[(19.61±3.92)mmol/L vs (16.78±3.15)mmol/L],乙肝组胰岛素、HOMA-β也高于对照组(P<0.05)。乙肝组在3月、6月、12月、24月及36月血糖维持达标率均高于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗后2周停用降糖药物的第3,6,12,24,36周随访血糖达标缓解率乙肝组高于对照组。乙肝病毒感染可能对2型糖尿病患者糖代谢存在影响。

黄油纱治疗糖尿病足皮肤生长期临床观察

目的:观察黄油纱治疗糖尿病足皮肤生长期的疗效。方法:60名糖尿病足皮肤生长期患者,随机分为实验组、对照组各30例。对照组予基础治疗联合常规换药治疗,实验组予基础治疗联合分期淸筋术、黄油纱换药治疗。观察2组临床疗效及溃疡面积变化等。结果:总有效率实验组为96.67%,对照组为86.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。愈合时间实验组6～25天,对照组12～29天。治疗后2组患者的溃疡面积均减小,但实验组减小更显著,在治疗后2周、3周,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:黄油纱应用于糖尿病足皮肤生长期疗效肯定。

温肾滋阴法治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚型临床研究

目的:观察温肾滋阴法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚型患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予糖尿病基础治疗及厄贝沙坦,治疗组在对照组基础上以温肾滋阴法中药益肾方及艾灸脾俞、肾俞治疗,观察12周。观察治疗前后24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标。结果:治疗12周后,2组患者HbA1c、24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均有明显下降(P<0.05),2组治疗后上述指标及胱抑素比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。治疗组的血红蛋白明显上升,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组血压均明显改善(P<0.05)。结论:温肾滋阴法能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚证患者肾功能损害。

那格列奈对初诊2型糖尿病患者胰岛素分泌及动态血糖的影响

目的 观察不同血糖水平的初诊2型糖尿病患者服用那格列奈后胰岛素分泌及动态血糖变化,为临床决策提供依据.方法 入选2007年7月至2009年6月在佛山中医院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病患者36例,男18例,女18例,年龄(44±3)岁.根据空腹血糖水平分为A组(空腹血糖5.0～6.9 mmol/L)、B组(空腹血糖7.0～8.9 mmo/L)、C组(空腹血糖9.0～11.1 mmol/L),每组各12例.行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后3 d内开始持续血糖监测,24 h后行那格列奈-口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验(NAT-OGTF-IRT),NAT-OGTY-IRT及之后每餐前10 min 口服那格列奈120 mg.监测服用那格列奈前后胰岛素分泌及动态血糖变化.计算糖负荷后30 min胰岛素和葡萄糖增加的比值(ΔI30/ΔG30)、24 h血糖波动幅度、24 h血糖达标时间.组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析.结果 口服那格列奈后,与C组相比,A组、B组糖负荷后ΔI30/ΔG30的增量显著增加[分别为(9.6±2.1)、(5.2±1.7)vs(0.6±0.4)U/mol,F=7.431,P<0.01].与持续血糖监测第1天比较,服用那格列奈第3天A组、B组、C组24h血糖波动幅度均明显下降[分别为(4.9±1.5)mmol/L vs(10.5±2.1)mmol/L、(4.9±1.6)mmol/L vs(10.2±1.9)mmol/L、(8.6±1.6)mmol/L vs(10.4±2.2)mmol/L,t值分别为10.827、10.307、5.377,P<0.01];与C组比较,A组、B组血糖波动幅度下降更为明显(F=24.950,P<0.01).A组、B组患者24 h血糖达标时间显著延长[分别为(16.5±1.2)h vs(21.3±0.4)h、(11.3±1.6)h vs(17.7±1.2)h,t值分别为-12.782、-11.296,P<0.01],C组无显著变化.结论 那格列奈通过促进早期胰岛素分泌显著减少初诊2型糖尿病患者血糖波动,延长血糖达标时间,该药对空腹血糖相对较低的2型糖尿病患者更为有效.

美丽相约：芙阴柑约：与“泵”同舞尼泊尔雪山

年轻漂亮的小琳佩戴胰岛素十泵已经有3年了。她大学毕业后刚开始工作时，就查出患有1型糖尿病，她选择了胰岛素泵治疗。现在，她的血糖稳定，生活有声有色。最近，她和朋友们相约，打算同去享誉盛名的“高山之国”尼泊尔旅游。