髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例(82髋),将患者分为观察组(30例,44髋)和对照组(26例,38髋),观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗,对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等,了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至(88.24±5.53)分,优良率达84.09%;对照组升高至(75.84±4.20)分,优良率为71.05%;MRI坏死面积:观察组逐渐减少到(13.86±4.27)%,对照组降至(19.53±5.29)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善(P<0.05)。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。

青少年和儿童骨肉瘤患者预后影响因素分析

目的探讨影响青少年和儿童四肢骨肉瘤患者预后的相关因素。方法回顾性分析病理确诊为四肢骨肉瘤的65例青少年和儿童患者的病历资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验和Cox比例风险模型进行预后影响因素分析。结果 65例患者的1、3、5年生存率分别为89.2%、42.8%和22.2%,中位总生存时间32个月（95%CI 20.18~43.82个月）。单因素分析结果显示,Enneking外科分期、Karnofsky体能状况（KPS）评分、病理性骨折、术后辅助化疗次数和远处转移是预后相关因素（P〈0.05）,性别、年龄等与预后无关（P〉0.05）。Cox多因素分析结果显示,KPS评分、术后辅助化疗次数和远处转移是影响预后的独立因素（P〈0.05）。结论 KPS评分、术后辅助化疗次数和远处转移是影响青少年、儿童骨肉瘤患者预后的独立因素。有效的辅助化疗和手术切除可以改善青少年、儿童骨肉瘤患者的预后,延长患者的生存时间。

重组碱性成纤维细胞生长因子基因转染对于骨髓源性成骨细胞的生物学特性及对血管生成的影响

背景:碱性成纤维细胞生长因子对来源于中胚层和神经外胚层的细胞具有明显的促进增殖作用,对骨髓间充质干细胞具有间接的成骨作用。目的:观察碱性成纤维细胞生长因子基因转染对骨髓源性成骨细胞生物学特性和血管生成的影响,与骨髓间充质干细胞作对比。设计、时间及地点:对比分析基因转染效果实验,于 2007-11-27/2008-12-01 在南方医科大学珠江医院中心实验室和动物实验中心完成。材料:2 月龄新西兰大白兔用于骨髓间充质干细胞的分离培养及成骨细胞诱导。5 周龄 Wistar 大鼠用于移植实验。牛pcDNA3-bFGF 真核表达质粒由中山大学中山医学院免疫教研室徐霖博士惠赠。方法:分离兔骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞,采用脂质体介导将牛 pcDNA3-bFGF 真核表达质粒分别转染体外培养的兔骨髓间充质干细胞和诱导的骨髓源性成骨细胞,G418 筛选。稳定转染碱性成纤维细胞生长因子的骨髓源性成骨细胞与磷酸钙胶原材料复合培养,植于 Wistar 大鼠后腿肌袋内,正常饲养 2,4 周后取出植入的复合材料,观察血管新生情况。主要观察指标:碱性成纤维细胞生长因子转染前后骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞生物学特性参数的比较以及骨髓源性成骨细胞转染碱性成纤维细胞生长因子前后新生血管数目的比较。结果:利用 RT-PCR、免疫细胞化学染色分析转染细胞的碱性成纤维细胞生长因子表达情况。从形态、增殖特性和细胞周期、碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原等方面分析稳定表达碱性成纤维细胞生长因子的骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞生物学特性。重组牛 pcDNA3-bFGF 真核表达质粒成功转染目的细胞,经 G418 筛选稳定表达。转染的细胞有大量目的基因 mRNA 转录和目的蛋白表达。转染碱性成纤维细胞生长因子基因的骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞生长均加快,细胞周期中增殖期细胞比例明显增加,细胞形态无明显变化。转染与未转染的骨髓源性成骨细胞比较,碱性磷酸酶的分泌量无明显变化(P > 0.05),转染后骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶分泌量小于骨髓源性成骨细胞(P < 0.01)。骨髓源性成骨细胞转染与未转染碱性成纤维细胞生长因子基因组均有Ⅰ型胶原 mRNA 表达,但是,转染和未转染的骨髓间充质干细胞中均无Ⅰ型胶原基因mRNA 转录。转染有外源性碱性成纤维细胞生长因子基因的复合材料部分被增生纤维结缔组织包绕,内有新生血管生成,随着时间的延长而增多。结论:稳定表达碱性成纤维细胞生长因子的骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞增殖较快,但作为组织工程骨的种子细胞,骨髓源性成骨细胞较骨髓间充质干细胞更理想。外源碱性成纤维细胞生长因子基因转染后稳定表达,对新生血管的形成具有促进作用,可以作为组织工程化人工骨种子细胞转染的目的基因。

长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断

目的研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点,并分析生长板损伤的MRI表现。方法前瞻性对31例少儿(正常关节11例,外伤关节20例)骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbo spin echo(TSE)序列与Dual echo steady state(DESS)序列MR成像,观察生长板在两个序列上的MRI信号表现,对骨骺损伤采用Salter-Harris5型分类法,分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现。结果SE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号。T2WI生长板软骨表现为稍高信号,骺软骨呈低信号影,DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号,生长板信号稍高于骺软骨信号。长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异。骨骺和生长板损伤18例,干骺端骨折2例。Salter-Harris分类:II型见于2例,III型8例,IV型6例,V型2例。结论DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比,能很好地显示正常生长板及其损伤。

急性骨筋膜室综合征小腿前室压力与胫前动脉管径的相关性研究

目的研究小腿前室压力与胫前动脉管径的相关性,探讨超声在小腿骨筋膜室综合征(OCS)中的诊断价值。方法对35例高度怀疑OCS的小腿进行超声检查和小腿前室测压,将小腿前室压力与胫前动脉管径进行相关性分析。结果小腿胫前动脉管径随着压力的升高而缩小,胫前动脉中段及下段管径缩小率与前室压力呈直线相关(中段:r=0．559,P<0．001;下段:r=0．487,P=0．003),以胫前动脉中段管径缩小率为自变量,前室压力为因变量的直线回归公式为Y=0．521;X+42．92(R2=0．312,P<0．001)。结论小腿胫前动脉中段管径缩小率与前室压力存在良好的相关性,是判定小腿OCS临床分期的一项值得重视的指标。

动机性访谈对儿童小腿创伤慢性伤口愈合的影响

目的：探讨动机性访谈对促进儿童小腿创伤慢性伤口愈合的效果。方法：将2015年1~12月140例儿童小腿创伤性慢性伤口患儿随机等分为对照组和干预组,对照组进行常规健康教育;干预组基于跨理论模型建立动机性访谈干预模式。采用伤口疮面评分、平均换药治疗时间评价干预效果。结果：干预前后两组患儿疮面评分均有不同程度降低,但干预组下降程度较对照组更加明显（P〈0.05）,且平均换药治疗时间明显短于对照组（P〈0.05）,伤口疮面的痊愈率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：动机性访谈可通过激发患儿内在行为改变意愿,消除患儿因创伤造成的低落及紧张情绪,提高治疗依从性,有效促进慢性伤口的愈合。

三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用

目的:探讨三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法:选取20例行前交叉韧带重建术患者,将其随机等分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组采用三结合康复护理,比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分。结果:观察组患者术后8周及术后9个月Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理、高效的术后康复护理能最大程度的恢复膝关节功能。

健康教育路径在前交叉韧带重建术患者中的应用

目的探讨健康教育路径在前交叉韧带重建术患者中应用的效果。方法将40例前交叉韧带重建术患者随机分为两组各20例。对照组采用传统健康教育方法,观察组在此基础上进行健康教育路径护理。比较两组的健康教育知晓率、护理满意度、治疗依从性。结果观察组健康教育知晓率、护理满意度、治疗依从性均显著优于对照组(P<0.05)。结论应用健康教育路径能有效提高前交叉韧带重建术患者的健康教育知晓率、护理满意度和治疗依从性,达到满意的护理效果。