miR-99a对口腔鳞癌增殖能力的影响

目的:探讨miR-99a在口腔鳞状细胞中的表达及对口腔鳞癌细胞生物学行为的影响。方法:检索GEO数据库中与口腔鳞癌相关的miRNA芯片进行二次分析。检测63例口腔鳞癌组织和口腔鳞癌细胞株内miR-99a的表达,分析其与临床病理指标及患者预后之间的关系。上调miR-99a的表达,检测其对口腔鳞癌细胞生长和克隆形成的影响,并通过Targetscan等软件预测其靶基因。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:GSE103931芯片显示,miR-99a在口腔鳞癌中下调最显著,且miR-99a也在口腔鳞癌细胞株内显著低表达。miR-99a的表达与患者T分期、病理分级和预后密切相关。上调miR-99a的表达可抑制口腔鳞癌细胞增殖;而抑制miR-99a的表达,则促进口腔鳞癌细胞增殖。通过Targetscan等软件发现,mTOR是miR-99a的靶基因,且与miR-99a的表达呈负相关。结论:miR-99a在口腔鳞癌组织和细胞系中低表达。上调miR-99a能抑制口腔鳞癌细胞株SCC25和SCC9的增殖能力,其机制是通过调控mTOR的表达而实现。

3050例颌面部损伤临床分析

目的分析3050例颌面部损伤的临床表现及治疗效果，为颌面部损伤综合治疗方案的确定提供数据资料。方法选择因颌面部损伤住院的3050例患者的临床资料进行回顾，分析患者的性别、年龄、损伤原因、职业、地域分布、血型、骨折部位、合并伤、首诊收入科室及治疗效果等因素。结果3050例颌面部损伤患者中，男女比例为3.9∶1；20～40岁（1711例，56.1%）为发病的高峰年龄；交通事故伤（1055例，34.6%）在致伤原因中居首位；颧骨复合体（707例，23.2%）、鼻眶筛骨（650例，21.3%）、下颌骨（540例，17.7%）在颌面部骨折中居前三位。颌面部损伤常合并颅脑损伤（1321例，43.3%）及面部软组织挫裂伤（1275例，41.8%）。2632例骨折患者中，首诊收入科室包括口腔科（67.3%）、骨科（11.6%）及脑外科（8.4%）。所有患者的简明损伤评分（abbrebiatedinjuryscale，AIS）平均得分为2.3分，介于中度与较重度之间。手术治疗1694例（55.5%），保守治疗1356例（44.5%）。结论颌面部损伤患者中以男性为主，以青壮年比例最高；交通事故伤为主要致伤原因；颧骨复合体、鼻眶筛骨及下颌骨最容易发生骨折；颌面部损伤常合并颅脑、胸腹腔、四肢等其他重要部位损伤；颌面部损伤的治疗效果总体满意。

负压封闭引流术治疗牙源性颌面-颈部-纵膈感染5例临床分析

目的探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术治疗颌面-颈部-纵隔多间隙感染的临床疗效。方法5例由牙源性感染导致的颌面-颈部-纵隔多间隙感染,同时伴有糖尿病或肾功能衰竭等全身疾病的患者,在手术广泛清创后采用VSD于脓腔放置负压引流海绵并关闭伤口,术后持续负压引流;同时多学科会诊控制基础性疾病,加强抗炎、营养等全身治疗。结果4例患者经过持续负压引流,症状消退后成功拔除负压海绵。1例患者术后感染症状加重,再次手术更换负压海绵放置位置后感染症状逐渐消失。5例患者治疗期间均进行了1~3次不等的VSD负压海绵更换,经抗炎及治疗全身基础性疾病,术后均治愈出院。结论对于牙源性颌面颈部纵隔多间隙感染,强调局部治疗与全身治疗、感染病灶与基础病治疗并重,VSD术促进了炎症消退,多学科联合治疗有益于控制基础性疾病。

克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折13例回顾性分析

目的探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧。治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2~4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗。术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值。

头颌部弹力套在颞颌关节习惯性脱位患者中的应用

目的评价头颌部弹力套在颞颌关节习惯性脱位患者中的应用效果。方法将80例颞颌关节习惯性脱位患者随机分为2组,分别采用普通绷带包扎固定(对照组)和头颌部弹力套包扎固定(观察组),每组40例。复位后分别用普通绷带和头颌部弹力套包扎限制下颌运动2周,比较2组患者舒适度、固位效果、护士包扎时间。结果观察组较对照组具有更高的患者舒适度、更好的固位效果、更短的护士包扎时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颞颌关节习惯性脱位患者复位后使用头颌部弹力套辅助固位效果好,操作简单方便,患者舒适度高。

美学区骨量严重不足行种植术1例分析

随着种植修复技术的日益成熟和广泛应用,缺牙患者不仅追求功能上的恢复,而且愈加注重美观上的重建,尤其对于上颌前牙区缺牙患者。然而,美学区骨量的多少及质量严重影响着种植体能否成功植入牙槽骨及其长期功能的行使、美学效果等。本文就1例上颌牙槽骨缺损、创伤性牙齿脱落(14~22缺失)的病例,行螺钉支撑下植骨、延期种植义齿修复。

干燥综合征患者牙种植1例

本文报告1例干燥综合征患者行种植牙治疗并随访1年多的病例,患者确诊干燥综合征5年并长期规范服用糖皮质激素,在15、16、44、46区植入ITI亲水种植体共4枚,术后口服抗生素以预防感染,并加服"生骨片"以促进种植体骨整合,患者自备糖皮质激素控制干燥综合征。之后患者于其他牙位又植入6枚种植体。随访1年多,患者修复体稳固,牙龈无红肿,锥形束CT重建显示种植体骨结合良好。

156例颅颌面骨折治疗的临床分析

目的回顾性研究颅颌面骨折患者的治疗方法。方法选取佛山市中医院口腔颌面外科2017年1月至2019年12月收治的156例颅颌面骨折患者,经过急诊CT确诊有颅脑外伤并颌面部骨折患者为纳入标准。首先于脑外科处理颅脑外伤,给予护脑、抗炎、脱水等对症处理,病情稳定后手术治疗行颌面部骨折切开复位内固定术,术中麻醉注意保持血压稳定,术后继续脑外科及口腔科专科对症治疗,并康复治疗3~6个月。结果156例颅颌面骨折损伤患者中,16例患者张口受限,9例有面瘫症状,其余患者康复满意。结论颅颌面骨折患者治疗应评估好手术时机择期手术,围手术期应密切观察患者颅脑病情变化。

非多发性神经内分泌肿瘤-ⅡB型多发性黏膜神经瘤的临床病理学特征

目的探讨非多发性神经内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia，MEN）ⅡB型多发性黏膜神经瘤（multiple mucosal neuroma，MMN）的临床病理学特征。方法对3例非MEN—lIB型MMN的临床表现及病理学特点进行分析。结果3例非MEN—ⅡB型MMN均为女性，分别为咽喉区2例、舌左缘1例。黏膜丘疹性病变行激光烧灼治疗或局部切除术，术后随访6～20个月均未见复发或伴发其他病变。病理检查见病变组织位于黏膜固有层内，无包膜，表面被覆鳞状上皮，由大小不等、不规则扭曲的神经束组成，无栅栏状排列，少量神经束具有模糊的神经束膜样结构；免疫组化检查显示肿瘤组织弥漫强阳性表达波形蛋白、S-100蛋白、髓磷脂碱性蛋白、CD56、神经纤维细丝蛋白及神经元特异性烯醇化酶，而CD34、CD117及上皮膜抗原未见表达。结论非MEN-ⅡB型MMN诊断前需排除伴发MEN—ⅡB的可能性；由于病变组织位于黏膜组织内呈丘疹样或息肉样外观，因此需从临床及组织学角度与多种病变相鉴别。

改良面颈部旋转瓣修复颧区皮肤软组织缺损

目的:探讨面颈部改良旋转皮瓣修复颧区皮肤软组织缺损的方法。方法:选取6例颧区皮肤软组织缺损患者,创伤患者采用患侧颧区清创术,肿瘤患者采用颧面部肿物切除术。所有患者术中缺损均采用同侧改良面颈部旋转瓣转移修复颧区缺损术,术后患者均每月复查填写临床评价表,随访1~2年。结果:所有患者皮瓣全部成活。皮瓣外观满意,面部术区无赘皮堆积,皮肤浅感觉良好,没有医源性面神经分支损伤表现。结论:改良面颈部旋转瓣血供可靠,颜色质地与面部皮肤相匹配,是修复面部颧区皮肤软组织缺损的较好皮瓣。