急诊小儿烧伤及家庭早期处理分析

目的探讨急诊小儿烧伤的临床特点及家庭早期处理。方法分析急诊小儿烧伤657例的临床资料。结果烧伤患儿男女之比为1.77∶1;小儿家庭烧伤的主要原因为热液,烧伤部位以四肢最常见,以轻、中度烧伤为主。家长对早期正确处理方法掌握较差。结论普及烧伤急救常识,提高社区居民的安全防护意识,以减少小儿烧伤的发生。

腹内疝二例急诊误诊讨论

目的探讨腹内疝的临床特点并提出防范误诊及急诊处理的措施。方法对我院近期急诊收治并误诊的2例腹内疝的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均因腹部疼痛伴呕吐急性发病入院。查体腹部膨隆,腹肌紧张,腹腔穿刺均抽出不凝血。病初误诊为黄体破裂1例,误诊为急性出血坏死性胰腺炎、肝硬化腹水1例。均行手术治疗,术中明确诊断为腹内疝并肠梗阻,切除坏死肠段,术后均痊愈出院。结论接诊高度疑似腹内疝的患者应建立发散性诊断思维,在稳定患者生命体征,积极完善术前准备的前提下,积极手术探查。

参附注射液联合生脉注射液对急性心力衰竭无创正压通气患者呼吸功能的影响

目的探讨参附注射液联合生脉注射液对急性心力衰竭(AHF)无创正压通气患者呼吸功能的影响。方法采用随机数字表法将120例急性心力衰竭无创正压通气患者分为常规组、参附组、生脉组、参附联合生脉组(联合组),各30名,分别给予常规西药治疗,以及在常规组基础上加用参附注射液、生脉注射液、参附注射液联合生脉注射液静脉输注,观察4组的临床症状缓解时间、临床疗效、血气分析及NT-pro BNP指标。结果联合组临床疗效较佳,其临床症状改善时间较其它3组有明显缩短,治疗后血浆NT-proBNP、PaCO_2、PaO_2水平比其它3组改善得更明显,差异有统计学意义(P <0.05);4组治疗后pH水平较治疗前升高,但各组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论参附注射液与生脉注射液治疗急性心力衰竭有协同作用,联合使用治疗急性心力衰竭无创正压通气患者能更快缓解临床症状,明显改善呼吸功能,提高疗效,值得临床推广应用。

Utstein模式下心肺复苏仪对心搏骤停患者复苏的临床效果

目的探讨Utstein模式下心肺复苏仪对心搏骤停患者复苏的临床效果。方法将90例心搏骤停患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予Utstien模式下的机械胸外按压+辅助/控制(A/C)模式机械通气,对照组给予人工胸外按压+A/C模式机械通气。比较两组自主循环恢复率、存活率、除颤次数,治疗前及治疗后24 h的血乳酸、血清B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果观察组自主循环恢复率和存活率均高于对照组,除颤次数低于对照组,治疗后24 h两组血乳酸、血清BNP、cTnI水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论 Utstein模式下采用心肺复苏仪进行复苏可有效改善心搏骤停患者的通气,减轻心肌损伤,提高自主循环恢复率和存活率。

院内死亡患者的分布规律研究

目的探讨院内死亡患者的分布规律,提高院内心搏骤停患者的抢救成功率。方法采用回顾性研究方法对我院2004—2009年院内死亡的创伤性与非创伤性患者死亡时间、科室及原因的分布规律进行统计分析。结果 1785例院内死亡患者中男1138例,女647例;平均年龄(63.3±21.1)岁;平均住院天数(18.6±28.0)d。非创伤性患者死亡时间的集中向量(r)=0.0686(P>0.05);创伤性患者死亡时间的r=0.1269(P<0.01),创伤性患者死亡的角度均值(α)=344.7208°,转换时间为12月16日。各科室死亡患者构成比比较差异有统计学意义(P<0.01),死亡原因中创伤类以颅脑创伤为主(占66.4%),非创伤类以脑血管疾病(占12.1%)和肿瘤(占11.9%)为主。结论创伤性患者死亡时间集中在12月份,以颅脑创伤患者为主;非创伤性患者死亡时间无特定分布规律,以脑血管疾病和肿瘤患者为主。ICU死亡患者最多,其患者主要是由其他科室转入的。对院内死亡高发科室和高发疾病应加强院内有计划的复苏培训,提高院内心搏骤停患者的抢救成功率。

薄氏腹针联合天麻素注射液治疗急性眩晕疗效观察

目的:观察薄氏腹针联合天麻素注射液治疗急性眩晕的临床疗效。方法:将120例病者随机分为A组、B组和C组,每组各40例。A组用腹针联合天麻素注射液及盐酸倍他司汀氯化钠静脉滴注;B组用天麻素注射液合盐酸倍他司汀氯化钠静脉滴注;C组用盐酸倍他司汀氯化钠静脉滴注,三组均为每天1次,连用3天后评定疗效。结果:A组治愈25例,有效13例,无效2例,总有效率为95.0%;B组治愈16例,有效12例,无效12例,总有效率70.0%;C组治愈8例,有效8例,无效24例,总有效率为40.0%,经统计学分析,三组间均有显著性差异(P<0.05)。结论:腹针联合天麻素注射液盐酸倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕疗效显著。

半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中40例

目的:观察半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法:将80例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用依达拉奉常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤治疗。2周后,评价治疗效果,观察日常生活活动能力和神经功能缺损程度。结果:治疗后,治疗组临床治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NIHSS评分为(10.65±1.62)分优于对照组的(17.44±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组ADL评分为(63.12±14.13)分,高于对照组(40.56±13.95)分,但是组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与对照组相比,治疗组治疗急性缺血性脑卒中(风痰阻络型)临床疗效更佳,在提高临床治疗总有效率、改善脑部血神经功能和日常生活活动能力能力方面均优于对照组,值得临床推广应用。

参附注射液对窒息型新西兰兔复苏后心肌及脑海马组织超微结构的影响

目的研究参附注射液对新西兰兔心搏骤停复苏后心肌组织超微结构的影响，评价其对复苏后心肌组织的保护作用。方法采用窒息法制作新西兰兔心肺复苏模型，随机分为参附注射液组（A组）、正常复苏组（B组）、假手术模型组（c组）。夹闭气管后8min（心搏骤停后约3min）开始心肺复苏，自主循环恢复后A组给予静脉参附注射液2．1ml／kg（生理盐水稀释至5m1），B组给予静脉注射注射生理盐水5ml，每隔30min缓慢静脉注射1次，连续3次；c组静脉仅进行插管等手术操作，不进行呼吸心搏骤停处理和心肺复苏操作。观察复苏后三组动物MAP等变化。自主循环恢复后8h处死动物，取心肌组织和脑海马CA区组织，光镜观察心肌和脑组织的变化、电镜观察超微结构改变。结果在HE染色光镜观察下心肌组织和脑组织的A组和B组之间变化的差异不大，但在电镜观察下则各组间显示差异较大，A组的损害相对较少。结论心肺复苏时应用参附注射液可以减轻心肌和脑组织超微结构损害，对复苏后心肌和脑组织有一定的保护作用。

动态NT-proBNP检测对无创正压通气治疗急性左心衰竭的价值

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性左心衰竭(ALHF)患者的临床疗效。方法:将2013年1月-2014年12月收治的ALHF患者80例分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用NIPPV治疗,比较两组患者急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h血浆N-末端原脑利钠肽(NT-pro BNP)水平及疗效。结果 :与对照组相比,治疗组的临床缓解时间、有效率、NT-pro BNP变化均有明显差异(P<0.05);且在治疗72 h后,治疗组NT-pro BNP水平下降更明显(P<0.01)。结论:NIPPV治疗ALHF的疗效确切,值得临床推广应用。

430例不同证型急性心肌梗死患者发病节气的圆形分布统计分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）的发病节气与其中医证型之间的关系.方法 选择2003年2月4日（立春）至2008年2月3日（立春）在佛山市中医院住院的430例AMI患者病历资料,将发病节气化为角度坐标进行圆形分布统计,分析AMI不同证型的发病节气特点.结果 430例AMI患者中气滞血瘀型134例,痰浊闭塞型188例,阴血虚型29例,阳气虚型79例;其中以实证（气滞血瘀型＋痰浊闭塞型）为主,占74.9%.圆形分布统计法分析结果显示,AMI患者总体发病节气高峰为立春时节[集中向量（r）=0.127 4,P＜0.01],标准差（s）=116.300 6°,发病节气高峰期处于冬、春两季.气滞血瘀型发病节气高峰为冬至末至小寒前（r=0.200 5,P＜0.01）,高峰期集中于冬季;痰浊闭塞型发病节气高峰为春分时节（r=0.147 0,P＜0.05）,高峰期集中于春季,但两节气发病高峰都比较平缓;而阴血虚型、阳气虚型未发现特定的发病节气高峰期（均P＞0.05）.结论 AMI发病节气存在集中趋势,提示治疗AMI应以豁痰泄浊、活血化瘀、通脉止痛为基本大法,冬季以活血化瘀、温阳通脉法为主,春季以通阳泄浊、豁痰开结为基本治法.

参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响

目的观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白 T(cTnT)和心肌组织内 cTnT 脱失的影响,探讨其对心肌保护作用的机制。方法采用家兔缺氧型模型,随机分两组,心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水,抽取动脉血,测血清 cTnT 值;自主循环恢复后4 h 取心肌组织,应用免疫组化 LSAB 法显色观察 cTnT 表达的脱失情况。结果两组自主循环恢复后血清 cTnT 均升高,但对应时间点比较无显著性差异;参麦组自主循环恢复后4 h 心肌组织内 cTnT 表达部分脱失,对照组明显脱失,两组比较存在显著性差异。结论家兔心肺复苏后血清 cTnT 明显升高,参麦注射液对血清 cTnT 升高无明显抑制作用,对心肌组织内 cTnT 的脱失有明显抑制作用,说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用。

Utstein模式下心肺复苏仪联合叠加通气对CA患者PETCO_2的影响

目的:探讨Utstein模式下心肺复苏仪联合叠加通气对心搏骤停(CA)患者PETCO_2的影响。方法:依据国际Utstien心肺复苏评价指南模式,90例CA患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予机械胸外按压+叠加通气,对照组患者给予机械胸外按压+A/C模式机械通气。比较2组患者自主循环恢复率、存活率、血气指标和心肌损伤标志物水平。结果:2组患者自主循环恢复率和存活率差异无统计学意义。观察组患者各时段PETCO_2水平显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者复苏0.5h和复苏1h血乳酸、血清BNP、cTnI水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:Utstein模式下心肺复苏仪联合叠加通气可以改善CA患者呼吸功能降低心肌损伤。