腱鞘纤维瘤39例临床病理学分析

目的探讨腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)的临床病理学特征。方法对39例FTS的临床表现、影像学及病理学特征进行观察。结果男性24例(61.54%),女性15例(38.46%),男女比为1.6∶1,年龄5～69岁,平均34.56岁。74.36%的病例累及上肢,尤以掌指部为主。临床上,66.67%病例表现为局部无痛性缓慢生长的肿块,33.33%病例伴局部压痛、肿痛症状。10.26%病例曾有局部外伤史,患者术后复发率为14.29%。以MRI为代表的影像学成像显示病变与肌腱、腱鞘或关节囊紧密相连。大体上,病变包膜纤薄或无包膜。镜下病变呈分叶状,每个小叶由稀疏散在的纤维母细胞、裂隙状血管腔隙和大量玻璃样变胶原间质所组成。部分病变形态多样,局部与促结缔组织增生性纤维母细胞瘤、纤维组织细胞瘤或纤维瘤病、结节性筋膜炎及微静脉型血管瘤病变相似。免疫组化示所有成分均表达vimentin,部分梭形及星形细胞表达α-SMA、calponin及CD163,少数病变局灶弱阳性表达β-catenin(胞质)、CD68、MSA及h-Caldesmon,裂隙状腔隙内衬扁平细胞表达CD34、CD31及FⅧRAg,提示为血管性腔隙。结论 FTS是一种相对少见的发生于肌腱、腱鞘或关节滑囊的良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变。典型的FTS多发生于青年人及成年人,以男性居多,好发于上肢,掌指部占多数,少数病变切除后可复发。

体表血管平滑肌瘤及其钙化亚型的临床病理学观察

目的 探讨体表性血管平滑肌瘤（cutaneous angioleiomyoma,CAL）及其钙化亚型（cutaneous calcified angioleiomyoma,CCAL）的临床病理学特征.方法 对61例CAL（包括4例CCAL）的临床表现、影像学特征及病理学特点进行分析.结果 女性多见,占60.66%（37/61）,就诊年龄10～87岁,平均43.08岁,以20～69岁居多,占85.25%（52/61）.4例CCAL均为女性,平均年龄63.75岁.所有病例中以下肢受累最为多见,占75.41%（46/61）.临床表现为局部真皮深层或皮下缓慢性生长的多于半数伴有疼痛（35/61,57.38%）的孤立性结节,局部皮肤稍隆起,偶尔呈息肉样外观.肿瘤无特征性影像学表现,其显示病变为真皮深层或皮下孤立性结节,少数病变可伴有程度不等的钙化.大体示肿瘤结节质硬,界清,有纤薄的假包膜,直径为0.5～3.5 cm,圆形或卵圆形.镜下肿瘤实质由丰富的血管和增生的平滑肌混合而成.根据主要组织学结构分为3型：实性型、静脉型和海绵型.少数病变可伴发玻璃样变、钙化、黏液样变、脂肪组织增生、淋巴细胞浸润、出血及脉管内血栓机化等改变.CCAL病变中钙化灶呈沙粒状、斑块状或无定型团块状,钙化显著者可占据肿瘤实质的绝大部分区域,仅残留少量难于识别的平滑肌组织.免疫组化检查显示病变组织中平滑肌细胞表达vimentin、desmin、MSA、α-SMA、calponin及caldemon,而HMB45及CD34均阴性.结论 CAL是一种发生于体表的、可有疼痛的良性软组织肿瘤,位于真皮深层或皮下组织内,影像学无特征性改变,形态上主要表现为增生的平滑肌束围绕在血管周围呈肿瘤性的生长.少数病例可伴发程度不等的钙化,诊断时需与肿瘤性钙盐沉积症、钙化上皮瘤、钙化性纤维性假瘤以及其他继发性皮肤钙盐沉积症相鉴别.

腘窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤并发肺鳞状细胞癌的临床病理学观察

目的探讨腘窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤（malignant ossifying fibromyxoid tumor,MOFT）并发肺部鳞状细胞癌（pulmonary squamous cell carcinoma,PSCC）的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法对1例58岁女性患者相继发生腘窝MOFT及PSCC的病例进行影像学、光镜观察和免疫组织化学标记。结果 X光显示左侧腘窝内侧1个卵圆形肿块,境界清楚,内有大量点状及片状不规则钙化、骨化影,术后1年CT检查发现右侧肺部多个肿瘤结节。镜下见腘窝肿块由化生性骨组织及软组织病变构成。化生骨组织形态不规则,由边缘向中央延展并形成片块状成熟骨组织,边缘无成骨细胞衬覆,未见肿瘤性成骨。非骨化区由纤维黏液样基质及圆形、卵圆形至梭形瘤细胞构成,瘤细胞密集区基质较少,瘤细胞呈实片状、结节状、粱索状或网格状排列,部分瘤细胞围绕在血管周围形成袖套状外观,瘤细胞体积较大,异型性明显,核分裂象在40~60个/50 HPF（平均50个/50 HPF）;局灶性包膜内可见肿瘤浸润及脉管内瘤栓形成;肺部肿瘤活检显示为PSCC。腘窝肿瘤组织表达vimentin、CD56、CD99及NSE,局灶表达CD34、Bcl-2及α-SMA。综合上述结果,诊断为腘窝MOFT并发PSCC。结论 MOFT是一种起源未定的非常罕见的软组织恶性肿瘤,具有特征性的影像学和组织学表现,诊断MOFT前要与多种肿瘤进行鉴别,MOFT并发PSSC极其罕见。

脑回状神经鞘瘤的临床病理学研究

目的探讨脑回状神经鞘瘤(GSW)的临床病理学特征。方法对4例GSW进行临床特征、光镜表现、免疫组化情况及超微结构进行观察。结果 4例患者中男性、女性各2例,均位于头颈部(颈部及腮腺各2例),为缓慢生长的无痛性或轻微触痛,境界清楚的包块。大体标本肿瘤包膜完整,直径2~4 cm,切面呈灰黄色。镜下肿瘤组织呈实性片状分布,由圆形或卵圆形细胞构成,胞浆丰富、红染,胞核排列紧密,肿瘤细胞形成不规则梁索状或分枝状并相互吻合,极性明显且富于胞浆的突起分布于梁索状或分枝状胞核两侧,形成脑回状外观。免疫组化显示GSW表达Vimentin、S-100蛋白、CD56、Bcl-2、PGP9.5,弱阳性表达CD99,不表达calponin、β-catenin、desmin、CD34、MSA、SMA、GFAP、collagen IV、Cyclin D1、laminin、AE1/AE3及p63。电镜下显示GSW细胞具有神经鞘细胞特征。结论 GSW具有独特的形态学表现,其免疫表型及超微结构特征均具有神经鞘细胞分化的特点,因此推测该肿瘤可能为神经鞘瘤的一种新亚型。

血管球瘤的彩色多普勒超声诊断与病理对照分析

目的探讨彩色多普勒超声对肢体血管球瘤的诊断价值。方法采用彩色多普勒超声对16例肢体血管球瘤进行诊断及术前定位,与术后病理特点进行对比。结果肢体血管球瘤的超声图像特征:①肿块均位于指骨周围,呈低回声或中等回声。②肿块与周围组织分界清晰,形态规则,主要呈类圆形或椭圆形。③肿块内血流信号多丰富。结论彩色多普勒超声可以作为血管球瘤的首选检查手段之一。

细胞型骨外黏液样软骨肉瘤1例临床病理分析

目的探讨细胞型骨外黏液样软骨肉瘤（extraskeletalmyxoid chondrosarcoma,EMC）的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法对1例盆腔细胞型EMC进行EnVision法免疫组化标记和影像学观察,并复习相关文献。结果影像学检查示盆腔内巨大占位。镜检示瘤组织呈结节状,由密集排列的瘤细胞及少量黏液样基质组成,局灶少细胞区软骨样小岛形成;瘤细胞呈圆形或多边形,胞界清楚,胞质丰富,强嗜酸性或半透明,其中可见微小空泡,核居中或偏位,圆形或轻度不规则形,染色质细颗粒状,可见1个明显核仁,核分裂象2~3个/10 HPF。免疫组化显示肿瘤细胞表达vimentin、S-100、GFAP及Bcl-2,其他受检的抗体无表达。结论 EMC影像学无特征性表现,组织学上需与多种肿瘤相鉴别,当出现软骨样分化和S-100阳性染色时有助于该病的诊断。

伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习

2例伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)发病年龄52,63岁,均为女性,分别为纵隔囊实性肿物和胸骨上窝实性肿物,无重症肌无力及自身免疫疾病等。瘤组织以丰富淋巴细胞间质分隔的散在上皮性结节为特征,上皮性结节的细胞呈梭形或卵圆形,形态温和,未见病理性核分裂及坏死,淋巴细胞间质可见具生发中心的滤泡。免疫组织化学上皮细胞CK,CK5/6,p63(+),CD99散在(+),EMA囊性变区域(+),CD117(-);淋巴细胞间质包含B和T细胞,以CD20(+)的B细胞为主,成熟T细胞CD3,CD5(+),而Td T,CD1α,CD99阳性的未成熟T细胞分布在上皮结节周围,少数散在分布在上皮结节内。MNT非常罕见,具有恶性潜能,恶性MNT具有低度恶性生物学行为,极少数病例可出现死亡,其上皮细胞成分和淋巴细胞间质都有恶变的可能。恶性的MNT很可能是一个连续有移行的过程。MNT的治疗中,完整切除肿物并保证肿物切缘未受肿瘤累及是至关重要的。

参附注射液对窒息型新西兰兔复苏后心肌及脑海马组织超微结构的影响

目的研究参附注射液对新西兰兔心搏骤停复苏后心肌组织超微结构的影响，评价其对复苏后心肌组织的保护作用。方法采用窒息法制作新西兰兔心肺复苏模型，随机分为参附注射液组（A组）、正常复苏组（B组）、假手术模型组（c组）。夹闭气管后8min（心搏骤停后约3min）开始心肺复苏，自主循环恢复后A组给予静脉参附注射液2．1ml／kg（生理盐水稀释至5m1），B组给予静脉注射注射生理盐水5ml，每隔30min缓慢静脉注射1次，连续3次；c组静脉仅进行插管等手术操作，不进行呼吸心搏骤停处理和心肺复苏操作。观察复苏后三组动物MAP等变化。自主循环恢复后8h处死动物，取心肌组织和脑海马CA区组织，光镜观察心肌和脑组织的变化、电镜观察超微结构改变。结果在HE染色光镜观察下心肌组织和脑组织的A组和B组之间变化的差异不大，但在电镜观察下则各组间显示差异较大，A组的损害相对较少。结论心肺复苏时应用参附注射液可以减轻心肌和脑组织超微结构损害，对复苏后心肌和脑组织有一定的保护作用。

端粒酶、MUC1和STAT6在不典型子宫内膜增生癌变过程中的表达

目的探讨不典型子宫内膜增生癌变过程中端粒酶、黏蛋白(MUCl)和信号转导、转录活化因子6(signal transducers and activators of transcription,STATs)免疫组化的表达规律及临床意义。方法收集手术及刮宫标本220例,其中正常子宫内膜40例,子宫内膜轻、中、重度不典型增生各40例,子宫内膜样腺癌60例。应用免疫组化检测方法,检测上述标本中端粒酶、MUC1和STAT6的表达情况,总结各组的表达规律及特点。结果端粒酶、MUC1和STAT6三者在子宫内膜样腺癌及重度不典型增生的表达均明显高于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05);端粒酶和MUC1在子宫内膜样腺癌的表达明显高于轻度、中度不典型增生,差异有统计学意义(P<0.05);端粒酶在重度和轻度不典型增生两者之间表达差异具有统计学意义(P<0.05);但不同程度不典型增生及子宫内膜样腺癌中STAT6的表达两两对比差异无统计学意义(P>0.05);端粒酶、MUC1和STAT6在重度不典型增生和子宫内膜样腺癌中的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在同等程度的子宫内膜不典型增生中,端粒酶、MUC1和STAT6三者联合检测,表达阳性或者阳性程度进行性加强的病例可能提示其进展为更重的不典型增生乃至癌变的潜能更大,对临床早期诊断及预后判断有一定的指导意义。

钙化性纤维性肿瘤的临床病理学研究及其组织学发生的再评价

目的探讨钙化性纤维性肿瘤（CFT）的临床病理学特征及其组织学发生机制。方法对11例CFT的临床表现、组织学形态及免疫组织化学表型进行分析。结果11例CFT中男性5例，女性6例，年龄从25至52岁，平均38岁，位于盆腹腔6例、皮下软组织4例、阴囊内1例。临床上表现为缓慢增大的无痛性肿块，5例伴随其他病症或既往有炎性改变、外伤或手术史，4例病变为偶然发现，肿瘤多为单发，切除后未见复发。影像学显示病变为孤立性或多发性实性软组织肿块，境界清楚无包膜，实质内散在大小不等、数量不一的高密度钙化灶。大体上，肿瘤呈灰黄色，质硬，边清，圆形、卵圆形、分叶状或不规则形，最大径为0.5 ～20.0 cm，切面散在浅黄色斑点状钙化灶，切开时具有沙砾感。显微镜下显示肿瘤实质主要由玻璃样变的胶原纤维及厚壁血管构成，其中散在少量梭形细胞、单核炎性细胞、沙砾体及营养不良性钙化。此外，少数肿瘤边缘区局灶性中性粒细胞呈带状浸润，另见少量神经束及脂肪组织内陷。不同病例肿瘤实质外周区局灶性具有类似于孤立性纤维瘤、纤维瘤病、瘢痕疙瘩及炎性肌纤维母细胞瘤样形态学改变。沙砾体及营养不良性钙化分别形成于透明变性的血管及玻璃样变的胶原纤维。肿瘤组织内浸润的单核炎性细胞主要为淋巴浆细胞，局部区域可形成淋巴滤泡样结构。免疫组织化学染色显示所有受检的肿瘤组织内梭形细胞弥漫性表达波形蛋白，少数局灶性表达CD34、第八因子相关抗原及β-caltenin，其他标记为阴性。具有特征性的是，与炎性病变相比，CFT组织中浸润的浆细胞显著表达IgG及IgG4，且IgG4＋/IgG＋＞50％，IgG1及IgG3表达的细胞较少。结论CFT具有较为特征性的组织病理学表现，但其发病机制尚未明确。由于CFT与IgG4相关的硬化性疾病具有相似的组织学及免疫组织化学表型，因此，推测CFT可能为IgG4相关的硬化性疾病家族谱系中一种新的独立实体。该病变的发展呈良性经过，炎性改变及创伤可能为该病变的重要诱因，手术切除后罕见复发。

软组织软骨瘤临床病理学特征分析

目的:探讨软组织软骨瘤(STC)临床病理学特征及其组织学发生机制。方法:对11例STC的临床表现、组织学形态及免疫组化表型进行分析。结果:临床上主要表现为局部缓慢性生长的无痛性肿块,少数伴有局部压痛,术后罕见复发。影像学显示,与骨无关联的软组织内肿块伴有程度不等的钙化。镜下肿瘤组织境界清楚,分叶状,由成熟透明软骨或纤维软骨构成,可伴有程度不等的钙化、黏液变及囊性变;软骨瘤细胞形态不一,多无异形性,核分裂像罕见;少数软骨小叶周边梭形间质细胞密集,无胞周空晕或陷窝状结构。免疫组化显示,所有成分均表达vimentin,成熟软骨细胞及梭形软骨细胞还部分表达S-100及CD34;软骨结节周边梭形间质细胞部分表达a-SMA、MSA及CD34,散在表达CD163;透明软骨基质CollagenⅡ表达程度不等,CollagenⅠ及CollagenⅢ呈阴性表达或局灶弱阳性表达;纤维软骨基质及钙化区表达CollagenⅠ及CollagenⅢ,CollagenⅡ表达阴性或局灶弱阳性表达。结论:STC是一种较为少见的软组织良性软骨性肿瘤,STC的形成可能最初由间充质细胞演化为具有CD34阳性表达的梭形间质细胞,继而向软骨方向分化形成STC,但这一演化机制有待深入研究。

巨细胞血管母细胞瘤的临床病理学研究

目的 探讨巨细胞血管母细胞瘤（GCAB）的临床病理学特征、影像学特点、免疫学表型及其鉴别诊断.方法 对1例15个月的男患儿发生于左侧胫骨、腓骨中上段的GCAB进行影像学、光镜观察和免疫组织化学标记.结果 X线片及CT片显示左侧胫骨、腓骨中上段骨病变,以胫骨改变明显,病变骨干明显增粗变形,髓腔内密度增高不均匀,骨皮质不规则增厚,骨内缘局部皮质缺损,邻近的软组织肿胀.镜下病变组织位于骨小梁之间,肿瘤组织呈结节状、梁索状或丛状聚集,瘤细胞卵圆形至梭形,散在胞质丰富、核仁明显的单核组织细胞样巨细胞及多核巨细胞;肿瘤组织内可辨认出数量不等的无或含有少量红细胞的微血管腔隙;部分瘤细胞呈同心圆样围绕在微血管腔隙周围并与周围间质胶原共同形成洋葱皮样外观.肿瘤间质疏松,其间为少量梭形纤维母细胞样细胞、星形间质细胞、单个核炎性细胞及散在的肥大细胞.免疫组织化学标记显示,卵圆形至梭形瘤细胞及巨细胞弥漫性强阳性表达波形蛋白;多数瘤细胞显著表达CD31及CD34,少数弱阳性表达第八因子相关抗原（FⅧRAg）;单核组织细胞样巨细胞及多核巨细胞强阳性表达CD68,偶见个别巨细胞胞质内局灶性表达FⅧRAg;肿瘤实质内小血管腔隙周围瘤细胞显著表达α-平滑肌肌动蛋白（SMA）,其他部分瘤细胞呈弱阳性表达.结论 GCAB是一种罕见的发生于婴幼儿并具有独特形态学特征及局部具有侵袭性行为的血管源性肿瘤,不仅可发生于皮肤、黏膜、皮下及深部软组织,还可发生于骨内.

结节性纤维毛囊瘤：一种新的皮肤附属器肿瘤

患者女，22岁，左肩部孤立性无痛性肿物逐渐增大2年人院。体检：除左肩部肿块外其余各系统检查未见异常。皮肤科检查：病变局部皮肤隆起，表面光滑，色泽正常，肿物位于皮下，约3．5am×2．0cm×1．5cm，质硬，可移动。局麻下行肿块切除，术中见肿物位于皮下脂肪组织内，结节状，局部具有纤维性假包膜，肿物切面灰白色，质中。镜下，肿瘤组织学形态与乳腺型纤维腺瘤极为相似，呈明显的分叶状，每个小叶由具有管状结构、基底细胞样上皮条索和富于成纤维细胞样细胞的纤维黏液样间质构成，小叶内无毛球和原始毛乳头结构；小叶间为致密的胶原纤维性分隔，其间散在少量炎细胞浸润；多数小叶内基底细胞样上皮条索包绕在纤维黏液样间质周围；部分管状结构内可见少许稀薄并呈同心圆样排列的淡嗜伊红物质。免疫组化显示，小叶内上皮细胞及其管腔内物质强阳性表达细胞角蛋白5／6（CK5／6），不表达CAM5．2及癌胚抗原（CEA），管腔内淡嗜伊红物质糖原染色阴性，支持管状结构为不成熟毛囊，而非汗管。结合临床表现、形态学特点、免疫组化及糖原染色结果，命名为结节性纤维毛囊瘤（nodular fibrofolliculma）。术后随访3月余未见复发。本病是一种毛源性良性附属器肿瘤，具有独特的病理学表现，认为是一种新的皮肤附属器肿瘤。

神经脂肪瘤病的临床病理学特征分析

目的探讨神经脂肪瘤病（NLS）的临床病理学特征。方法对15例NLS的临床表现、影像学特征及病理学特点进行分析。结果15例NLS中男性10例，女性5例，年龄范围4～42岁，平均22．4岁。上肢11例，下肢4例。受累神经以正中神经多见。临床表现为出生后或幼年时发病，多在30岁以前就诊，局部表现为缓慢性生长的肿块，伴有或不伴有感觉和运动障碍，部分病例可伴巨指症及腕管综合征。影像学中以MRI最具特征性，显示受累神经增粗变形，神经束分离，矢状面呈共轴电缆线样，冠状面呈空心面条状外观。大体检查：受累神经明显增粗变形，长短不一，灰黄色，呈结节状、葫芦形、纺锤形、串珠状及粗绳状。镜下观察：病变神经组织中纤维脂肪组织显著增生，包绕并分离神经束，胶原纤维及神经束膜细胞增生并围绕神经束呈同心圆状排列或假洋葱皮样生长；病程较长者，神经束膜显著增厚伴外周高度纤维化，神经组织可呈退行性及萎缩性改变。免疫组织化学显示，所有组织成分均表达波形蛋白，而B．catenin全部阴性；神经纤维表达S-100蛋白、神经微丝及CD56；血管内皮细胞及周围问质树突状纤维表达CD34，而肌特异性肌动蛋白仅表达于血管壁内平滑肌组织。结论NLS是一种较为少见的发生于周围神经的良性软组织肿瘤，影像学表现中以MRI最具有特征性，对NLS的诊断具有较强的提示作用，但最终诊断有赖于组织学确诊。

软组织血管纤维瘤的临床病理学特征分析

目的软组织血管纤维瘤(soft tissue angiofibroma,STAF)为新近报道的软组织肿瘤,对其临床及组织学形态尚未完全明了。为此,有必要收集更多的病例,以深入探讨其临床病理学特征、鉴别诊断及生物学行为。方法收集2008-01-05-2016-07-14湖南省人民医院(2例)、佛山中医院(3例)、深圳市龙华新区中心医院(1例)和抚顺市新抚区中医院(1例)共7例STAF,对其临床特征、病理形态和免疫学表型进行分析。结果7例病例中男3例,女4例,年龄20~61岁,中位年龄为43岁。临床多表现为无痛性肿块,分别位于后颈部头皮下、左膝关节、右外踝、右肘部、前额皮下、左足背及右大腿。肿块部分与周围组织及关节囊有粘连。肿块均完整切除,术后随访4个月至8年,无1例复发。肿瘤直径2~12cm,境界清楚,切面灰白、灰黄,质地韧或者硬,部分切面有光泽带黏液感。瘤组织主要由大量血管及短梭至卵圆形核的梭形细胞组成,分布于比例不等的黏液样或者胶原化的基质中,梭形细胞形态温和、大小相对一致,局部可见核的不典型性和核的退变,核分裂<1/10HPF。瘤内血管主要由大量薄壁分支状血管构成,也可见较大的厚壁血管及呈鹿角样形态的血管外皮瘤样结构,伴有肥大细胞及慢性炎症细胞浸润。组织学上需要与腱鞘纤维瘤、黏液性纤维肉瘤和低度恶性纤维黏液样肉瘤等鉴别。免疫组化检测结果显示,7例患者肿瘤均弥漫表达Vimentin,血管内皮细胞表达CD31、CD34及FLI-1,显示肿瘤中血管的结构和分布特征,SMA在3例患者中局限性表达,DES在4例患者中局限性表达,Ki-67<1%,AE1/AE3、MSA、Bcl-2、β-catenin、Calponin、CD99、Myogenin和MyoD1均为阴性,Ki-67阳性指数为<1%。结论STAF是一种好发于肢端的无痛性缓慢增长的具有独特形态学特征的良性软组织肿瘤,主要由程度不等的梭型纤维母细胞及显著分支状血管构成,形态学上需与富含梭型纤维母细胞及血管的多种病变如腱鞘纤维瘤、黏液性纤维肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤等相鉴别。临床上手术完整切除可治愈。

骨内原发性孤立性网状组织细胞瘤的临床病理学观察

1临床资料1.1一般资料患者,男,39岁,无诱因下自觉右大腿上段疼痛不适2个月余,加重10d入院。专科检查发现右大腿上端轻压痛及振痛,右侧膝、髋关节稳定性良好,活动未受限,浮髌征（-）,麦氏征（＋/-）,趾动及血运正常。体表及内脏各系统检查未发现特殊,否认有外伤史、遗传病史和其他特殊疾病史,无特殊不良嗜好。主要实验室检查：总胆固醇（TCH）2.83mmol/L,

非多发性神经内分泌肿瘤-ⅡB型多发性黏膜神经瘤的临床病理学特征

目的探讨非多发性神经内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia，MEN）ⅡB型多发性黏膜神经瘤（multiple mucosal neuroma，MMN）的临床病理学特征。方法对3例非MEN—lIB型MMN的临床表现及病理学特点进行分析。结果3例非MEN—ⅡB型MMN均为女性，分别为咽喉区2例、舌左缘1例。黏膜丘疹性病变行激光烧灼治疗或局部切除术，术后随访6～20个月均未见复发或伴发其他病变。病理检查见病变组织位于黏膜固有层内，无包膜，表面被覆鳞状上皮，由大小不等、不规则扭曲的神经束组成，无栅栏状排列，少量神经束具有模糊的神经束膜样结构；免疫组化检查显示肿瘤组织弥漫强阳性表达波形蛋白、S-100蛋白、髓磷脂碱性蛋白、CD56、神经纤维细丝蛋白及神经元特异性烯醇化酶，而CD34、CD117及上皮膜抗原未见表达。结论非MEN-ⅡB型MMN诊断前需排除伴发MEN—ⅡB的可能性；由于病变组织位于黏膜组织内呈丘疹样或息肉样外观，因此需从临床及组织学角度与多种病变相鉴别。

脂质化纤维组织细胞瘤一例

患者男．50岁刚左大腿后侧中段皮肤肿块30余年丁2007年9月29日就诊半素健康，无高血压、高脂血症病止，亦无局部外伤史．

荧光原位杂交及TLE1免疫组织化学在小细胞低分化型滑膜肉瘤诊断中的应用

滑膜肉瘤（synovial sarcoma）占软组织肉瘤的5％～10％，以青壮年多见，主要发生于四肢大关节附近，多数生长缓慢。根据组织学形态及分化程度，滑膜肉瘤分可为5种类型：单相纤维型、单相上皮型、双相型、低分化梭形细胞型和小细胞低分化型（small cell variant of poorly differentiated synovial sarcoma）.

未见多核巨细胞的透明细胞软骨肉瘤一例

患者男，25岁。因不慎跌伤致右髋部剧痛、活动受限1 d于2010年3月5日入院就诊，门诊拟“右股骨颈骨折”收住院。专科检查：右髋部肿胀，压痛，腹股沟中点压痛明显，骨干力丧失，可及异常活动，髋关节活动受限，抬腿乏力，右下肢呈外旋、短缩1cm畸形，轴冲痛（＋），足背动脉搏动好，趾动及血运好。X线显示右股骨颈病理性骨折，骨折端上移，股骨颈及其附近区域溶骨性破坏，边缘锐利清晰。