不同吸痰深度对重型颅脑损伤术后患者高原Lundberg—A波和B波的影响

目的探讨吸痰深度对重型颅脑损伤（sTBI）术后患者颅内压（ICP）、高原Lundberg—A波、B波和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响。方法75例行ICP监测和人工气道开放的重型颅脑损伤术后患者，随机分为浅部吸痰（组I）、深部吸痰（组Ⅱ）和改良深部吸痰（组111），每组各25例。记录术后3d每天4个时点吸痰前后ICP数值变化、5d内高原Lundberg—A和B波发生次数及其前后ICP数值变化和7d内VAP发生率。结果组I对ICP影响最小，Lundberg—A波频次最低，VAP发生率58．33％；组Ⅱ对ICP影响最大，Lundberg—A波发生频次最高，VAP发生率26．09％；组Ⅲ对ICP影响居中，Lundberg—A波发生频次居中，VAP发生率29．17％。未证实吸痰与Lundberg—B波发生有关。结论改良吸痰方式相对减少了sTBI患者术后Lundberg—A波和VAP发生率，有益于病情。

预见性气道局麻后吸痰对重型颅脑损伤术后患者高原波的影响

目的：探讨重型颅脑损伤（ sTBI）术后患者预见性使用利多卡因气道给药后吸痰对颅内压（ ICP）、高原波Lundberg－A波和B波、呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法50例行ICP监测和人工气道开放的重型颅脑损伤术后患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。治疗组在吸痰前ICP≥20 mm Hg，则预见性使用利多卡因气道麻醉，ICP＜20 mm Hg时与对照组一样均行常规吸痰。记录术后5 d吸痰前后每天4个时点ICP变化、Lundberg－A和B波发生频次及其吸痰前后ICP变化和7 d内VAP发生率。结果两组常规吸痰ICP均升高。治疗组预见性气道局麻后吸痰，Lundberg－A波频次低，峰值低，VAP发生率26．09％；对照组Lundberg－A波频次高，峰值高，VAP发生率29．17％；未证实气道麻醉吸痰与否和Lundberg－B波形成有关。结论预见性利多卡因气道给药后吸痰，能提高sTBI患者术后Lundberg－A波发生阈值，降低频次及峰值。

桂枝汤化裁治疗妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块临床观察

目的:观察桂枝汤化裁治疗妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块(PUPPP)的临床疗效。方法:收集PUPPP患者42例,随机分为中药组和对照组各21例,中药组给予桂枝汤随证化裁内服外敷,对照组外用皮质类固醇激素、炉甘石洗剂,必要时加服抗组胺药。结果:中药组治疗第3天、第7天有效率分别为66.67%和95.24%,对照组分别为71.43%和100%,2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。但产前复发率、治疗时间比较,中药组均优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组均产出正常胎儿,母子无异常,无不良反应。结论:桂枝汤化裁治疗PUPPP与传统西药治疗方案比较,起效快慢、总体疗效相当,总体治疗用时短,能较快缓解病情,复发率低,对促进胎产有较好效果。