CBL+PBL双轨教学在中医院校内科教学中的应用研究

目的探究案例教学法(case-based learning,CBL)+以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)双轨教学对中医本科学生在内科学课程中临床应用能力和诊疗思维能力提升的效果。方法2020年9月—2021年7月,选取2018级中医学本科的两个班级,共计82名学生,并随机分配为研究组42名和对照组40名。研究组采用CBL+PBL双轨教学,对照组采用常规的基于讲授的教学方法(lecture-based learning,LBL)。2组学生选择相同的教材、教学内容、任课教师,在学期结束后以理论考试与调查问卷的方式进行教学评价。结果研究组提升学习效果、培养临床思维、提高学习兴趣、培养学生自主学习、培养创新及发散性思维、培养分析及解决问题的能力、文献查阅能力、团队协作的能力、教学模式有趣、对教学方式满意等评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组基础知识掌握方面、交流表达能力的提高、教学目标明确比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组理论知识得分、临床病例得分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+PBL双轨教学适用于中医学本科生内科学教学,能够有效提高学生对知识的掌握能力,提升学生解决问题、临床思维以及自主学习的能力。

五诊十纲理论在中医院校课堂教学中运用的体会

邓铁涛教授提出的“五诊十纲”思维体系在临床上取得了良好的效果。作为邓铁涛名医工作室的人员之一,笔者将“五诊十纲”理论在中医院校对中西医结合专业及影像学专业学生进行调查,结果显示大部分同学对于“五诊十纲”是认同的,大部分同学认为“四诊八纲”在目前社情下不够用,认为需要在“望闻问切”基础上增加“查”的占绝大部分,认为“五诊十纲”更适合在临床上运用。而且认为“五诊十纲”教学可以调动学生自主思考的能力、激发学生的学习兴趣、培养学生中西医结合的案例分析能力、可使学生提前进入医生角色。在重症肌无力(痿病)课堂教学中运用上述理论,取得了不错的反应。进一步证明“五诊十纲”理论符合现代中医临床实际的诊疗,为中西医教学提供了新思路和新方法。

启发式教学在《中医内科学》教学的运用初探

中医内科学是临床课的主干课程，也是学习临床各科的基础，中医内科学不仅涵盖了中医基本理论的内容，而且包含了辨证论治的中医临床实践的所有内容，在中医学习中占有极其重要的地位。学生的中医内科学水平在很大程度上影响着该学生在以后临床工作的发展水平。《中医内科学》的教学要求高且难度大，既要求老师有较高的理论联系实践水平，又要求教师有较高的讲课艺术。教学是教师的教与学生的学共同组成的教育活动，启发式教学符合学生求知的心理规律，既能调动学生的学习积极性，又能培养学生独立思考解决问题的能力。本人在教学工作中运用启发式教学，取得一定效果，也获得学生的肯定，现总结如下，望能起到抛砖引玉的作用。

基于可见反射光谱法的中医舌诊定量与归类分析研究

目的:应用可见反射光谱方法对舌尖舌质的舌象进行数据采集,探讨中医舌诊对舌质淡白色、淡红色、红色、绛色的定量与归类方法。方法:由舌尖的可见光反射光谱数据计算反演出98位测试对象的舌尖色品坐标及色分布,依据舌尖舌色主要受红光波段能量分布影响的特征,对590～780nm红光范围舌象光谱进行舌尖舌色的计量与分类研究。结果:舌尖舌色数据计算反演于CIE1931色度图,有利于形象地比较不同样本之间的差异性;舌质的可见光反射光谱归一化后,有利于样本间数据的比较与分析;通过670nm光谱能量强度与590～780nm红色色域光谱能量比实现了舌质舌色的量化,并与临床的舌质淡白色、淡红色、红色、绛色有很好的对应准确率。结论:采用可见反射光谱法采集舌象建立的两种舌质舌色中针对红色的量化方法可以根据量化值的差异进行不同舌象变化的区域划分,为中医舌诊的客观化提供有益的参考。

中医健康状况量表的研制

【目的】在中华文化背景下和中医理论指导下研制中医健康状况量表推动国内量表的研究,丰富和发展国际量表内涵。【方法】遵照国际通用量表研制的程序化方法,在中华文化背景下和中医理论指导下,结合国际生存质量相关概念内涵,建立中医健康状况量表的理论模型、建立条目池、编制包括40个条目的初选量表。通过对60人(健康人30名、患者30名)进行初选量表的文化适应研究,再次修改并形成了包括35个条目的终选调查表,用其对300例样本(包括100名健康人、100名门诊患者和100名住院患者)进行了现场调查。【结果】通过专家重要性评分和对回收有效的273例临床调查资料的离散度分析、因子分析、相关系数和内部一致性分析等统计分析筛选条目,根据不同分析结果选中的条目综合考虑,形成了由8个方面、30个条目组成的中医健康状况量表。初步考核结果表明,该量表具有良好的结构效度(CFI=0.919);精力、疼痛、饮食、大便、小便、睡眠、情绪、体质8个方面的克朗巴赫信度系数分别为0.8102、0.8298、0.7885、0.6331、0.5253、0.8161、0.8701、0.5638;健康人与门诊患者和住院患者三组8个方面方差分析结果表明P值均<0.01。【结论】中医健康状况量表是按照国际通用的方法研制而成的,为中医药的临床疗效评价提供了一个有效的工具。

应用可见反射光谱法对中医舌诊舌色的色度学研究

目的:应用可见反射光谱法采集舌尖舌色的数据资料,探讨舌色光谱资料进行色度参数的计算与颜色空间的表述作用。方法:实验中应用可见反射光谱法采集了120例研究对象的舌色资料,进行X、Y、Z的颜色匹配三刺激值的计算,将舌色反演于CIE 1931色品坐标,同时将三刺激值换算为RGB颜色空间模式进行舌色的表示。结果:可见反射光谱数据反演于CIE 1931色度图,有利于形象地比较不同研究对象舌色之间的差异性;通过三刺激值换算后,可以以RGB颜色空间模式进行舌色的表达;同时还发现,相同的舌色存在异谱现象。结论:应用可见反射光谱法采集的舌色资料可以进行色度学参数的计算和颜色空间的转换,反演性与重复性强,有助于研究同色异谱现象,为中医舌色的定量度量提供有益的参考。

葡萄膜炎的中医治疗研究近况

葡萄膜炎的中医治疗研究近况詹宇坚，傅志慧根据葡萄膜炎临床表现，前葡萄膜炎常出现瞳孔缩小或呈不规则形态，中医称其为“瞳神紧小”或“瞳神干缺”，后葡萄膜炎常出现严重视力下降，甚则引起失明，因而又属“视瞻昏渺”、“青盲”范畴，某些以玻璃体混浊为主的病例表现...

刘友章教授外洗法治疗内科杂病经验

对刘友章教授外洗法治疗内科杂病经验进行总结,旨在推广外治法在内科领域的应用,并对治验病案进行总结,加以分析,以供临床工作者参考。并提供外治法临床新途径。

岭南常用中草药及其药对在消化系统疾病中的应用

探讨分析岭南常用中草药及其药对在消化系统疾病中的应用。总结介绍扶正类药物五指毛桃、有瓜石斛,行气止痛类药物素馨花,清热祛湿类药物救必应、扭肚藤、田基黄、火炭母,消食导滞类药物独脚金、布渣叶,凉血止血类药物紫珠草、地稔根,解毒抑癌类药物白花蛇舌草,共12味岭南常用中草药的性味、归经、功效等,进而分析在消化系统疾病中常用的药对及其功用。

冰片对川芎嗪经鼻腔吸收入脑的影响

目的:探讨冰片对川芎嗪经鼻腔吸收入脑的影响。方法:大鼠随机分为芎冰喷雾剂组、川芎喷雾剂组、芎冰灌胃剂组。给药后分别于不同的时间点断头取全脑,匀浆后以气相色谱法测定脑组织中川芎嗪浓度。结果:与川芎喷雾剂组比较,芎冰喷雾剂组川芎嗪更迅速进入脑组织并达到峰浓度,其峰值也高于前者;与芎冰灌胃剂组相比,芎冰喷雾剂吸收迅速、分布迅速,消除迅速。结论:鼻腔给药是治疗缺血性脑血管机能不全急性期的一种速效途径;冰片提高了川芎嗪经鼻腔吸收入脑的速度,增加了脑组织中川芎嗪的吸收量。

邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理

整理和分析了邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的经验。邓铁涛教授认为,ALS的基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标;在辨证过程中重视面部望诊,尤重准头(鼻尖);治疗上以健脾益肾为主,熄风化痰、祛瘀通络为辅,善用虫类药熄风解痉,藤类药通络舒筋,中药口服的同时配合捏脊法与艾灸法,培补和调节督脉经气。邓铁涛教授治疗ALS辨证用药的经验可为临床医师临证应用提供参考。

贯叶金丝桃提取物抗乙型肝炎病毒的体外实验研究

目的:初步探讨贯叶金丝桃提取物的抗乙型肝炎病毒 (HBV)使用。方法:以贯叶金丝桃提取物作用于体外培养的 2 2 .15细胞,观察其对 2 2 .15细胞两抗原分泌的影响,初步评价其抗HBV作用。结果:贯叶金丝桃提取物作用于 2 2. 15细胞 12d后,贯叶金丝桃水提、贯叶金丝桃醇提对 2 2. 15细胞的半数毒性浓度分别为 85. 74、59 .95g/L,对HBsAg、HBeAg的半数抑制浓度分别为 2 .23g/L、0 .89g/L; 3. 79g/L; 1 .91g/L。治疗指数分别为38. 45、96 .34; 15. 82、31. 39。结论:贯叶金丝桃提取物在体外细胞培养中对两抗原的分泌有较好的抑制作用。

葛根素、丹参、川芎嗪注射液对羟自由基水平的影响

利用抗坏血酸体系产生羟自由基（·ＯＨ）方法，研究了几种临床常用中药注射液清除·ＯＨ的作用。结果表明：葛根素注射液在２．５０～０．１５ｇ／Ｌ之间均可清除·ＯＨ，２．５０ｇ／Ｌ时清除率达１００％，并呈量效依赖关系；丹参注射液在９．３８～１．１７ｇ／Ｌ之间，也可清除·ＯＨ；９．３８ｇ／Ｌ时清除率达１００％；川芎嗪注射液在０．５～０．０６３ｇ／Ｌ之间可清除·ＯＨ，但清除率最高只有３８．７％。醒脑静注射液对·ＯＨ水平无影响，清除·ＯＨ能力排列顺序为葛根素＞丹参＞川芎嗪。

清毒饮和养正片对环磷酰胺所致的造血抑制小鼠粒系造血的影响

为探讨中药配合化疗对白血病的治疗价值，根据白血病化疗后多为虚实夹杂，既有热毒痰瘀又有气阴虚弱的见证，分别设复方中药清毒饮（由七叶一枝花、白花蛇舌草、山慈菇、莪术、胡黄连、大青叶、法半夏、竹茹、田七、生地、大黄、仙鹤草等组成）和养正片（由人参、黄芪、补骨脂、熟地、黄精、赤灵芝、女贞子、旱莲草、鸡内金、田七、虎杖、茜草根等组成），观察两方对环磷酰胺所致的造血抑制小鼠粒系造血的影响。观察指标：外周血白细胞计数、骨髓有核细胞计数及粒单系造血祖细胞培养。结果：两方均能提高外周血白细胞数、骨髓有核细胞数，养正片还能提高中性粒细胞百分数及粒单系造血祖细胞数。表明两方辅助化疗治疗白血病取效的机理可能分别是通过减轻化疗造成的骨髓抑制，改善粒系造血功能两个方面而实现的。

芎冰喷雾剂脑内药物动力学研究

目的测定芎冰喷雾剂(A)和川芎喷雾剂(B,经鼻腔给药)、芎冰灌胃剂(C,与A的组成相同,灌胃)的主要成分川芎嗪在大鼠脑中的药代动力学参数。方法以气相色谱法测定鼻腔给药及灌服给药后一系列时间点采集血样作药动学分析。结果给药后川芎嗪在脑内的药时过程可以开放二室模型来描述;A药后脑组织药时曲线与静脉给药的药时曲线十分相似,吸收、分布、消除迅速,在给药后1min即在脑组织达到最大浓度,仅需要1.5h(约一个半衰期)即从脑内清除掉95.7%川芎嗪。结论芎冰喷雾剂经鼻给药适用于缺血性脑血管机能不全急性期的应急处理,并可在短时间多次重复给药;冰片使川芎嗪迅速进入脑组织,并使其在脑内的时间稍延长,提高了川芎嗪在脑内的生物利用度。

反复发作性自发性气胸的马凡综合征1例

患者,男,15岁,学生。因＂咳嗽2周,左侧胸痛1周＂于2010年4月21日由我院急诊入住我科。入院情况：患者2周前因受凉后出现咳嗽,轻度恶寒发热,未测体温,自服抗生素（具体不详）后症状稍缓解。1同前突发出现左侧胸痛，伴咳少量黏痰，有活动后气促，