情景模拟教学和CBL在麻醉科住院医师培训中的应用

目的对情景模拟教学和案例教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果进行评价。方法选取2021年1月—2023年1月广州中医药大学第一附属医院内的40名麻醉科住院医师为研究对象。随机分为对照组20名,采用传统教学方法,观察组20名,采用情景模拟教学联合案例教学法。对比2组教学效果。结果教学效果评估示,在学习积极性、学习主动性、合作精神、学习态度、沟通能力、专业精神、应变能力等方面,观察组的评分[(92.32±3.55)分、(92.28±3.23)分、(92.33±2.63)分、(93.25±3.35)分、(93.06±3.12)分、(95.45±2.43)分、(89.42±3.05)分]均高于对照组[(86.41±4.12)分、(85.56±3.53)分、(84.35±4.01)分、(85.38±3.46)分、(86.55±3.62)分、(88.68±3.42)分、(84.24±2.59)分],差异有统计学意义(P<0.001)。在理论知识和技术操作上,观察组住院医师规范化培训(简称“住培”)生的成绩得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组考核评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组的培训总满意度显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科住院医师规范化培训中应用情景模拟教学和案例教学法取得了较好的教学效果,改善了麻醉科住院医师的学习能力和态度,提高了成绩和技能,增加了对培训工作的满意度。

PBL教学法在中医院校麻醉科带教中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)在中医院校麻醉科带教中的效果。方法轮训实习医生132名随机分为2组,即对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用PBL教学法,通过问卷调查和出科考试进行评估。结果问卷调查显示,PBL教学法有利于增强自主学习意识和主动参与意识。实验组出科考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学有助于提高中医专业学生在麻醉科的临床学习效果。

中医院校学生麻醉科临床实习带教探讨

探讨了中医院校学生在麻醉科实习的教学方法。提出了一看,二模拟教具,三实际操作的分段教学的方法;强调在临床带教时要以病人为中心,尽量避免操作失误给患者带来伤害;加强带教意识,采取一对一、手把手的带教方法;强调对学生临床思维和实际操作能力的培养。

浅议中医院研究生麻醉学科临床带教

结合多年临床麻醉带教的经验,从多个方面讨论如何培养中医院研究生临床思维能力,正确引导学生完成从学生到医生角色的转变,并掌握相关的通识技能,提高中医院研究生临床麻醉的教学质量。

基于虚拟病人的情景模拟教学法在麻醉学专业本科药理学教学中的应用探讨

为了探究基于虚拟病人的情景模拟教学法在麻醉学专业本科药理学教学中应用的有效性,文章分别以南方医科大学2018级(62人,对照组)和2019级(62人,实验组)麻醉学专业本科生作为研究对象,比较分析两组学生的教学满意度评分(教学内容、学习氛围、学习兴趣、解决问题能力及教学效果)和期末理论考核成绩,结果显示,实验组学生的教学满意度评分与期末理论考核成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

协同联合教学在麻醉护理学教学中的应用效果

目的探索协同联合教学在麻醉护理学教学中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月广州中医药大学第一附属医院麻醉科的40名护理专业实习生(以下简称“护生”)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20名。对照组给予常规教学模式,观察组给予协同联合教学模式,即以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合小组教学模式。对比2组的不规范操作行为次数、带教优良率、实习成绩及教学效果评分。结果观察组的不规范无菌操作、不规范消毒方法和静脉输液操作不规范次数[(2.31±1.20)次/d、(1.12±2.22)次/d、(4.23±1.82)次/d]低于对照组[(8.54±3.21)次/d、(5.22±2.11)次/d、(7.21±2.71)次/d],差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组的带教优良率(100%)高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的理论知识、技术操作成绩及教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在麻醉护理学教学中采取协同联合教学的方式对于改进护生的不规范操作,提升带教优良率,减轻护生的负面情绪均具有较高的价值。

针刺辅助麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的观测针刺辅助静吸复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法90例ASA评级Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组，每组30例。Ⅰ组单纯静吸复合全麻；Ⅱ组采用HANS仪行穴位刺激20～30min后再全麻；Ⅲ组则全麻后再行穴位刺激。术中调节七氟醚浓度，维持AAI值在15～25。记录术中七氟醚吸及浓度、心率和血压，观察术毕苏醒和拔管时间，以及苏醒期躁动、寒战和疼痛等反应，术后随访询问患者术中麻醉的舒适度、满意度及术中知晓等。结果术中七氟醚吸入浓度Ⅰ组最高，Ⅱ组最低，其中Ⅱ组比Ⅰ组降低减少33％，Ⅲ组比Ⅰ组减少21％（P〈0．05）；术中Ⅱ组和Ⅲ组的血压和心率较Ⅰ组更为稳定；术毕苏醒睁眼和拔管时间Ⅱ组最短，Ⅰ组最长，两组对比差异有显著性（P〈0．05）。苏醒期躁动和疼痛的发生率Ⅰ组最多，Ⅱ组最少，两组对比差异有显著性（P〈0．05）。术后随访3组均无术中知晓，Ⅱ组与Ⅲ组的满意度较Ⅰ组高（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术中穴位电刺激具有一定的麻醉作用，且以全麻前20～30min开始效果最佳，可减少复合全麻中七氟醚用量21％～33％并使术后苏醒更快、更平稳。

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用

目的观察喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中的的效果。方法选择60例择期小儿眼科手术的患者,随机分为两组,每组30例。L组为喉罩组;T组为气管导管组;术中两组用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉,NT分级在D1～D2。术中记录麻醉诱导前(A0)、麻醉诱导后(A1)、置管(或罩)后(A2)、术中平均(A3)、拔管(或罩)时(A4)、拔管(或罩)后5min(A5)时HR、MAP;记录术中Sev-MAC、术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间和送返病房的时间;记录苏醒期患者躁动、疼痛、呛咳、拔管(或罩)后出现呼吸困难和恶心呕吐;记录送返病房时患者意识状态;记录术后3d声嘶、术后咽喉不适和术后肺炎发生例数。结果在T2、T4时点,血流动力学变化,L组更平稳(P<0.05);L组苏醒期躁动、呼吸困难、呛咳、术后声嘶、术后咽喉不适和术后肺炎发生率明显少于T组(P<0.05)。结论喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中,应激反应小,苏醒期不良反应少,苏醒质量高,术后呼吸道并发症少。

经皮穴位电刺激辅助麻醉在腔镜肠癌根治术患者加速康复外科中的应用

目的:观察经皮电刺激足三里穴和内关穴对腹腔镜下肠癌根治术患者手术后康复情况的影响。方法:选择择期行腹腔镜下肠癌根治手术的患者50例,随机分为2组,研究组24例(其中1例未能完成全部试验),对照组25例;2组麻醉方案相同,研究组手术前30 min及术后第1天、第2天给予经皮电刺激足三里穴、内关穴治疗,对照组操作同研究组,但不开启电源;记录2组患者手术时间、出血量、复苏室停留时间、肛门首次排气时间、有无术后非切口痛(肩痛、背痛、肋间肌疼痛等)、术后(4 h、12 h、24 h、48 h)切口疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:治疗后,研究组患者首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者手术时间、复苏室停留时间及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第2天,研究组无PONV的病例明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮穴位电刺激干预后,研究组没出现非切口疼痛的病例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h,研究组疼痛VAS评分较同组前一时间点明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS评分明显低于对照组同时间点(P<0.05)。结论:经皮电刺激足三里穴和内关穴可明显改善腹腔镜下肠癌根治术患者术后的镇痛效果,减少术后非切口痛的发生,改善术后恶心呕吐,提早排气时间,对加速术后康复有一定的促进作用。

麻醉科临床带教中的医德教育

医德教育是临床带教的重要内容,麻醉科轮科学生的医德教育离不开科室领导的参与与重视,同时还需要带教老师在整个围术期的医疗实践活动中培养学生强烈的责任感,引导学生尊重、关心病人,树立"以病人为中心"的医疗观念。

小组教学模式在麻醉科护理带教中的应用效果

目的观察小组教学模式在麻醉科护理带教中的应用效果。方法入选2017年9月-2018年9月在麻醉科实习的护士100人,随机分成对照组50人,观察组50人。对照组采用传统的带教方法,观察组应用小组教学模式带教,比较两组的带教效果和对带教的满意度。结果在带教成绩方面,观察组的基础知识,临床应用,理解记忆,综合分析,总成绩的得分均高于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05)。在带教满意度方面,与对照组满意度76.00%相比,观察组的满意度96.00%更高,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论小组教学模式在麻醉科护理带教中的应用效果较好。

多种教学方法在麻醉科临床实习带教中的应用探讨

目的探讨传统教学法、PBL和TBL教学法在麻醉科临床实习带教中的作用。方法比较2012和2011年度,同时段在麻醉科临床实习的学生,分别采用不同的教学模式的成绩对比和反馈调查。结果采用传统教学法的2011年度的学生在理论考试和操作考试的成绩分别为(70.7±6.8)分和(80.6±4.0)分,而采用了PBL和TBL教学法的2012年度的学生在理论考试和操作考试的成绩分别为(85.6±4.0)分和(90.5±5.4)分。结论 PBL和TBL教学法在麻醉科临床实习带教中具有明显的优越性,值得进一步推广。

PBL联合案例分析教学法在麻醉实习教学中的应用评价

目的探讨问题式学习(problem-based learning,PBL)联合案例分析教学法在麻醉实习教学中的应用效果。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2020年3月—2022年6月的60名麻醉实习医生,根据随机数字表法进行分组,分为常规教学组以及PBL联合案例组各30名。常规教学组采取常规的教学模式,PBL联合案例组采取的是PBL联合案例分析教学法,比较麻醉理论知识掌握度、麻醉临床技能掌握度和实习生对于教学方法的满意度、学生学习兴趣、思维活跃性、文献查阅能力、分析解决问题能力。结果PBL联合案例组实习医生的麻醉理论知识掌握度、麻醉临床技能掌握度优于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合案例组实习医生对于教学方法的满意度优于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合案例组下,学生学习兴趣、思维活跃性、文献查阅能力、分析解决问题能力均高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合案例分析教学法在麻醉临床带教中的应用效果确切,可进一步提高实习医生的临床知识和技能的掌握水平,提高实习医生的学习兴趣和拓展其临床思维,提高实习医生对教学模式的满意度。

情景模拟教学法在麻醉科住培医师临床技能教学中的应用

目的探究情景模拟教学法在麻醉科住培医师临床技能教学中的应用价值。方法于2021年3月至2022年3月期间随机选取60名广州中医药大学第一附属医院麻醉科住培医师作为此次研究对象,并依据所采取临床技能教学方法的不同,将上述研究对象划入到常规组(30名)和试验组(30名)中。针对常规组中的医师,采用传统教学模式对其进行临床技能教学,而试验组则采用情景模拟教学法。最后,对两组医师经不同教学法培训后的考试成绩,以及其对所接受的教学活动的评价进行对比分析。结果经对比研究数据发现:试验组医师经情景模拟教学法培训后对相关知识的掌握情况优于常规组,并且其对自身所接受的教学活动的评价较常规组高。各组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对麻醉科住培医师进行临床技能教学的过程中,引入情景模拟教学法可有效提升教学质量,同时也可以切实提升麻醉科住培医师住培的内涵质量,建议积极推广和应用。

不同麻醉方式对全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响

目的比较神经阻滞复合喉罩全麻、腰硬联合麻醉与全身麻醉对行全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响。方法选择择期行单侧全髋关节置换术患者60例,男21例,女39例,年龄63~80岁,体质量指数17~35 kg/m^(2),ASAⅡ级或以上,随机分为3组:神经阻滞复合喉罩全麻组(N组)、腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组20例。N组给予腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,E组给予腰硬联合麻醉,G组给予全身麻醉。术后各组采用自控镇痛(PCIA)。于术前24 h、术后1 h、术后24 h采集各组患者血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-10、皮质醇、CRP、IL-4、IFN-γ水平。记录术前24 h、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分。结果与G组比,N组术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。各组间麻黄碱及阿托品使用差异无统计学意义(P>0.05)。与G组相比,N组及E组术后24 h血浆IL-4水平降低(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05);术后1 h血浆皮质醇水平降低(P<0.05),术后24 h血浆IL-10、皮质醇、CRP水平降低(P<0.05)。与G组相比,N组术后12 h VAS评分减少并具有临床意义(P<0.05)。结论神经阻滞复合喉罩全麻以及腰硬联合麻醉相比于全身麻醉可以减少老年患者全髋关节置换术后免疫和炎症应激反应相关细胞因子的表达,其中神经阻滞复合喉罩全麻具有更优的镇痛效果。

不同外科疾病与手术麻醉对免疫细胞和阿片肽的影响

目的观测不同外科疾病及手术麻醉对外周免疫细胞及血浆阿片肽的影响变化并探讨其意义。方法选取年龄<65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级直肠癌患者与髋关节疾病患者各12例,分别在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌切除(GA组)或在腰硬联合麻醉下行人工髋关节置换术(CSEA组)。于麻醉开始前、手术开始后1.5 h及手术结束时等时间点测定外周血白细胞(WBC)总数及其分类计数,同时采用ELISA测定血浆中β-内啡肽(EP)、强啡肽(DYN)和脑啡肽(ENK)水平。结果麻醉开始前GA组WBC总数、淋巴细胞(Lym)和单核细胞(Mon)数量显著低于CSEA组(P<0.05)。术中两组的WBC总数降低,尤Lym和Mon显著(P<0.05,P<0.01)。手术结束时两组的WBC总数和中性粒细胞(NE)计数均明显增高,但Lym仍低于基础值水平(P<0.05,P<0.01)。3种阿片肽的血浆水平两组比较虽然差异无统计学意义,但CSEA组EP的基础值显示高于GA组的趋势(P=0.052)。在术中CSEA组的EP显著降低,GA组则显著增高(P<0.01)。CSEA组术中和术毕的DYN和ENK的血浆水平均较基础值显著降低(P<0.05,P<0.01),而GA组无显著改变(P>0.05)。结论髋关节疾病患者的外周免疫细胞及血浆EP基础水平高于直肠癌患者;无论全身麻醉还是腰硬联合麻醉均未能控制手术过程Lym的降低和术毕时的NE增加反应;术毕NE的增加并未使3种内源阿片的血浆水平发生改变。

解剖软件辅助教学在椎管内麻醉教学中的应用效果探讨

目的观察探讨3D body解剖软件辅助教学在椎管内麻醉教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年1月在广州中医药大学接受理论课程后的手术室麻醉科实习学生76名作为研究组,在手术室麻醉科椎管内麻醉实践教学中融入3D body解剖软件辅助教学方式;另选取2021年3—7月于广州中医药大学接受理论课程后的手术室麻醉科实习学生另76名作为对照组,实施常规手术室麻醉科椎管内麻醉实践教学。比较两组学生在理论课程后、椎管内麻醉实践教学后的椎管内麻醉相关知识、操作实践技能、对椎管内麻醉实践教学过程中兴趣、带教老师对学生椎管内麻醉实践教学中的学习依从性评分,并统计学生、教学老师对椎管内麻醉教学的评价。结果在椎管内麻醉实践教学后的椎管内麻醉相关知识掌握、操作实践技能掌握评分、对椎管内麻醉实践教学过程中的兴趣评分、带教老师对学生椎管内麻醉实践教学中的学习依从性评分较理论课程后有所提升,研究组与对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生及带教老师学习效果、教学方法完全同意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在椎管内麻醉教学中,以3D body解剖软件辅助教学的教学方法,可以较为明显地提升对椎管内麻醉相关知识掌握、操作实践技能掌握、对椎管内麻醉实践教学过程中的兴趣及对椎管内麻醉实践教学中的学习依从性,获得学生与带教老师对椎管内麻醉教学的学习效果与教学方法的一致认可,效果理想。

针对中医专业见习学生麻醉临床教学的方法探讨

临床见习是医学生走向临床工作的第一步,通过总结近年的带教经验和分析临床见习教学的特点,认为对中医专业见习学生麻醉临床带教应注重中西医基础理论的差异,采用多元化教学方法,以提高医学生临床见习教学质量。

超声引导下神经阻滞在临床麻醉教学实践中的应用

目的分析超声引导下神经阻滞教学在临床麻醉教学实践中的作用。方法选取2021年1月—2022年1月首次到广州中医药大学第一附属医院麻醉科实习的40名实习生为研究对象,根据随机数字原则分为对照组(20名)与研究组(20名),对照组行传统盲法穿刺教学,研究组开展臂丛神经阻滞教学,对比两组理论与操作考核成绩、一次操作成功率与带教满意度。结果研究组的理论知识考核成绩与操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的一次操作成功率、带教满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床麻醉教学实践中行超声引导下神经阻滞,效果较好,可提高理论和实践成绩,增加一次操作成功率,且满意度较高。

经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术麻醉恢复期的护理

目的:分析并总结经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术麻醉恢复期的护理。方法:分析2022年1月—12月广东省中医院芳村医院外五科收治的经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术患者10例,对其经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术麻醉恢复期的护理进行分析和总结。结果:10例患者,平均手术时间140.4min(90~230min),手术均顺利完成,无中途转开放手术。术中平均出血量12.5mL(5~50mL)。患者麻醉恢复期无喉返神经、喉上神经损伤表现,无术后出血,无口腔功能异常。10例患者中均无低体温、躁动、恶心呕吐等麻醉相关并发症。结论:麻醉恢复期患者存在各种风险及手术和麻醉相关并发症,期间麻醉护士做好病情观察给予有效的护理可保证患者平安度过整个手术过程的最后一步,最终安全离室。