地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:探讨地诺前列酮-控释前列腺E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:将135例足月妊娠孕妇随机分为两组,研究组90例,在阴道后穹隆放置地诺前列酮1枚(10mg);对照组45例,给予蒂洛安200mg/d静推3天,促宫颈成熟,3天后用2.5U催产素静滴,比较两组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况和引产成功率。结果:研究组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.01),临产发动时间、破膜时间均短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组临产至分娩时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息无明显差异(P>0.05)。结论:地诺前列酮能有效的促宫颈成熟及引产,可安全的用于临床。

中药松土方预防中期妊娠引产并发症的疗效观察

目的观察中药松土方预防中期妊娠引产并发症的临床效果。方法选择中期妊娠引产病例79例,随机分为观察组41例,对照组38例;对照组只常规进行羊膜腔注射依沙吖啶引产术,观察组在注射依沙吖啶后,给予口服松土方;观察两组引产效果,如应用药物后排胎时间、引产时胎盘胎膜残留或粘连率、产后2 h出血量、软产道损伤情况、产褥感染情况等。结果两组病例在出现规则宫缩时间、胎儿及附属物娩出时间、引产成功率、产后2 h出血量>150 ml发生率、胎盘胎膜残留或粘连率、刮宫率等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组病例均无发生软产道损伤及产褥感染情况。结论中期妊娠引产前口服松土方可缩短分娩时间,提高引产成功率,减少出血量,降低胎盘胎膜残留或粘连率及刮宫率,且简单、易行、依从性好,值得临床推广应用。

滋阴清热凉血法治疗产后恶露不绝70例

目的:观察滋阴清热凉血法治疗产后恶露不绝的临床疗效。方法:将120例患者随机分为两组,治疗组70例,应用滋阴清热凉血法组成的滋阴清热凉血方治疗。对照组50例,应用缩宫素、益母草片及头孢拉定胶囊治疗。结果:显效率、总有效率治疗组分别为61.4%、94.3%,对照组分别为56%、80%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组宫内残留物25例,治愈21例,占84%;对照组宫内残留物20例,治愈10例,占50%。两组宫内残留物治愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:滋阴清热凉血法治疗产后恶露不绝疗效满意。

预防试产剖宫产切口感染的抗生素合理应用

目的探讨试产孕妇剖宫产切口感染的主要因素,寻求预防试产孕妇剖宫产切口感染的合理方法。方法采用回顾性病例对照研究方法,以2009年1月-2011年12月试产后行剖宫产术产妇为研究对象,根据产妇是否有切口感染分为病例组和对照组,每组各68例,以产妇年龄、BMI、临产时间、破膜时间、宫口开大程度、肛查阴查、术程时间、术中出血、抗生素应用等为影响因素进行分析。结果 4个因素与切口感染有关(P<0.01),分别为:破膜时间(χ1,OR=0.96)、抗生素应用(χ2,OR=0.22)、在对照组破膜时间显著长于病例组的情况下,因对照组积极应用氨苄青霉素或头孢类抗生素为基础联合甲硝唑较病例组单独应用氨苄青霉素或头孢类抗生素明显降低了产妇术后切口感染。结论为预防试产孕妇剖宫产术后切口的感染,建议在充分评估产妇的基础上合理应用抗生素。

针药结合治疗产后尿潴留30例疗效观察

目的:观察针药结合治疗产后尿潴留的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例。针药结合治疗组给予口服肾气丸加减配合针灸中极、足三里、阴陵泉、三阴交治疗;西药治疗组给予新斯的明肌肉注射治疗。结果:针药结合治疗组30例全部治愈,排尿后残余尿量(30±12)mL,尿分析未见异常。西药治疗组26例治愈,排尿后残余尿量(70±16)mL;4例失败,需再次留置尿管,治愈率为86.67%,且有2例并发泌尿道感染。针药结合治疗组疗效明显优于西药治疗组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中医针药结合治疗产后尿潴留疗效显著,且无不良反应。

药物流产联合无痛清宫终止剖宫产后一年内妊娠的临床研究

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇联合无痛清宫终止剖宫产术后一年内再次妊娠6～10周的安全性。方法我科自2007年1月至2007年12月120例剖宫产术后一年内再次妊娠6～10周的妇女,分成2组:A组60例,口服米非司酮75mg,1次/日,连服2天。第3天早晨口服米索前列醇0.4mg,2小时后行无痛清宫;B组60例,口服米非司酮75mg,1次/日,连服2天,第三天口服米索前列醇片0.4mg,服药后待其自然排胎不予清宫。结果A组完全流产率为100%,阴道总出血量30-140ml,阴道流血时间为2-16天,并发症发生率0%;B组完全流产率为76.67%,不全流产率13.33%,流产失败率8.33%,并发症发生率1.67%,阴道流血量50-250ml,阴道流血时间为5-37天。结论米非司酮配伍米索前列醇联合无痛清宫终止剖宫产术后一年内再次妊娠6～10周是安全、有效、并发症少的理想方法。

清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝50例疗效观察

目的:观察清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝的临床疗效。方法:将100例患者随机分为2组各50例。治疗组用清热凉血安宫汤治疗,对照组用益母草片及头孢拉定胶囊治疗。结果:2组治疗后阴道出血时间疗效、中医证候疗效比较,经Ridit分析,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后治疗组子宫径线小于对照组(P<0.01),治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。结论:清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝疗效显著,值得临床推广应用。

改良B-Lynch缝合术预防剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果

目的分析改良B-Lynch缝合术预防剖宫产后宫缩乏力性产后出血的应用效果。方法选择2019年1月—2020年5月在广东省佛山市南海区妇幼保健院产科收治的130例产后出血患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为研究组和参照组,每组65例,参照组接受传统B-Lynch缝合术,研究组接受改良B-Lynch缝合术,对比两组的住院时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率及临床疗效。结果研究组患者的住院时间(4.71±1.42)d明显短于参照组患者的住院时间(7.38±1.28)d,差异有统计学意义(t=11.25,P<0.001);研究组患者术中出血量(812.73±49.58)mL明显少于参照组术中出血量(962.75±45.94)mL,差异有统计学意义(t=17.89,P<0.001);研究组手术时间(31.19±4.28)min明显短于参照组的手术时间(41.83±7.21)min,差异有统计学意义(t=10.23,P<0.05)。研究组患者并发症率为4.62%,参照组患者并发症率为15.38%,比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.18,P<0.05)。研究组临床总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良B-Lynch缝合术在剖宫产中预防宫缩乏力性产后出血,能够有效缩短手术时间与住院时间,降低术中出血量和并发症发生率,在医学上具有临床推广价值。

欣母沛在预防高危产妇产后出血中的价值及使用时机探讨

目的:探讨欣母沛在预防高危产妇产后出血的价值及应用时机。方法:将122例存在产后出血高危因素孕妇随机均分为欣母沛A组与欣母沛B组,选择未使用欣母沛药物高危孕妇61例编入常规组.欣母沛A组在产后出血且止血无效时使用欣母沛.欣母沛B组在胎儿娩出后立即使用欣母沛.对比三组患者间产后2 h,24 h出血量及产后出血率。结果:常规组在术中出血量、产后2 h出血量及产后24 h出血量均明显高于欣母沛A组与欣母沛B组(p<0.01);欣母沛A组在术中出血量、产后2h出血量及产后24 h出血量均明显高于欣母沛B组(P<0.01)。欣母沛B组产后出血率低于欣母沛A组(P<0.05).结论:欣母沛相比缩宫素具有更好防治产后出血效果。对于具有产后出血高危因素产妇,应在胎儿娩出后立即使用欣母沛.

足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性

目的:回顾性分析足月胎膜早破后残余羊水指数与妊娠结局的相关性。方法:选择180例初产妇、单胎、胎膜早破、孕37周后、头位,无其他产科并发症与合并症,临产前均行B超监测羊水指数(AFI)。根据残余羊水指数将产妇分为三组,即羊水正常组(AFI>80 mm)70例,羊水偏少组(50 mm<AFI≤80 mm)70例,羊水过少组(AFI≤50 mm)40例。观察分析三组产妇的宫内感染率、胎儿窘迫率、剖宫产率、产褥感染率、新生儿发病率、剖宫产指征。结果:羊水过少组的剖宫产率(55.0%)、宫内感染率(10.0%)、新生儿发病率(45.0%)与羊水正常组、羊水偏少组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中胎儿窘迫发生率(35.0%)比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:胎膜早破残余羊水量与围生儿预后及分娩方式密切相关,残余羊水量过少时,胎儿窘迫率、宫内感染率、新生儿发病率及剖宫产率明显增高。因此,胎膜早破者要监测残余羊水量,产程中严密监护,及时发现产程异常、胎儿心率异常及羊水性状异常,选取正确的分娩方式,提高产科质量。

胎膜早破残余羊水量过少与羊水过少的妊娠结局分析

目的:回顾性分析足月胎膜早破残余羊水量过少与羊水过少的妊娠结局。方法:选择100例初产妇、单胎、孕37周后、头位、宫颈成熟,临产行B超监测羊水指数(AFI)≤80 mm。根据病因将产妇分为两组:A组50例为胎膜早破后残余羊水量过少,B组50例为合并羊水过少。观察分析两组产妇的胎儿窘迫率、胎头位置异常率、剖宫产率、新生儿发病率。结果:A组在剖宫产率、胎儿窘迫发生率与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破残余羊水指数≤80 mm者,可在严密监测下阴道试产。

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术117例

目的探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用及安全性。方法117例中晚期妊娠妇女。B超引导下行羊膜腔穿刺术。38例羊水样本或79例抽脐带血样本行遗传学及生物化学检测,观察穿刺手术的成功率和并发症、并对检验结果等进行分析。结果发现胎儿畸形15例,均行引产,羊膜腔穿刺38例未发现孕妇及胎儿并发症;脐带穿刺79例,一次穿刺成功率97.5%(77/79)。64.6%(51/79)的孕妇可在5 min内完成穿刺术,84.8%(67/79)的孕妇可在10 min内完成穿刺术。手术并发症包括:脐带渗血50例(63.3%),胎儿心动过缓3例(3.8%),一次性穿刺失败2例(2.5%),死胎1例(1.3%),早产1例(1.3%)。结论B超引导下行羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是安全和有效的产前诊断方法。

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

目的比较分析子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率,探讨不同分期、方法对妊娠率的影响。方法1999-11/2004-11在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院住院的不孕妇女或疑为EM经腹腔镜检查证实为EM的患者276例,双侧完全性输卵管阻塞患者或男方精液异常者不包括在内。Ⅰ、Ⅱ期患者随机分为A(促排卵药物组)、B(期待治疗组)2组;Ⅲ、Ⅳ期患者随机分C(戈舍瑞林组)、D(内美通组)2组,将随访结果进行统计分析。结果A、B、C、D组总妊娠率分别为55·9%、44·1%、57·5%、55·6%。期待治疗组(B组)较其他3组妊娠率低(P<0·05)。术后1年内妊娠者112例,其中术后8个月内妊娠者77例;2年内妊娠者27例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者7例;2年后妊娠仅6例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕。结论腹腔镜保守手术后根据分期适时应用促排卵药物、抗子宫内膜异位的激素药物积极治疗可提高妊娠率。术后最佳治疗期限为12个月。

孕前肝郁气滞质女性妊娠状况相关性研究

目的:探讨肝郁气滞质女性的妊娠状况,为有针对性的孕前干预提供理论依据。方法:采用流行病学队列研究方法,对辨证为自衡质200例及肝郁气滞质280例孕前女性1年后随访,观察2组人群怀孕率、流产率及在怀孕人群中两者孕期出血率、早产率,从而探讨肝郁气滞质孕前女性的妊娠状况。结果:肝郁气滞质孕前女性的怀孕率、生产率均低于孕前自衡质女性(P<0.05,P<0.01),流产率高于自衡质孕前女性(P<0.05),孕期出血率高于自衡质女性(P<0.05);2组在怀孕人群中新生儿出生体重、早产率无差别(P>0.05)。结论:孕前体质为肝郁气滞质女性的受孕率低、流产率及孕期出血率增高,预期通过改善其体质可增加受孕率,提高怀孕质量。

妊娠合并解脲支原体感染的妊娠结局分析

在我院分娩的产妇中选择929例因胎膜早破入院的产妇。其中宫颈分泌物解脲支原体(UU)培养阳性282例作为观察组,UU阴性647例作为对照组,分析其妊娠结局。结果对照组新生儿出生体重明显高于观察组,观察组中以胎儿窘迫、胎儿生长受限为手术指征明显,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并UU感染与胎儿窘迫、胎儿生长受限有关。

预防腹腔镜治疗急性腹腔内出血副损伤的体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性腹腔内出血副损伤的预防措施。方法:回顾性分析496例妇科急性腹腔内出血腹腔镜手术有关资料。结果:输卵管妊娠463例、卵巢妊娠8例、黄体破裂18例、出血性输卵管炎7例,均痊愈出院,无误伤及死亡病例发生。结论:选择优良的设备,组成经验丰富的固定手术班子,术前充分准备,术中规范操作,腹腔镜治疗急性腹腔内出血是安全可行的,术中出血、盆腔脏器副损伤是可以预防的。

中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染的临床体会

目的探讨中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染的意义。方法76例患者随机分为治疗组42例和对照组34例，对照组单服多西环素，治疗组口服多西环素的同时加服中药。结果总有效率治疗组95．24％，对照组76．47％，两组有显著性差异（P〈0．05）。治疗组转阴率90．48％，对照组67．65％，组间有显著性差异（P〈0．05）。结论中西医结合治疗女性生殖道衣原体感染，疗效肯定，简便安全、不良反应少，可缩短疗程，不易产生耐药菌株，值得临床推广。

云南白药治疗宫颈糜烂微波术后阴道出血疗效观察

目的:观察云南白药治疗宫颈糜烂微波术后阴道出血的临床疗效。方法:将68例宫颈糜烂微波术后阴道出血的患者随机分为2组,治疗组40例,用云南白药粉敷宫颈创面;对照组28例,用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面。2组均同时服用裸花紫珠片。结果:治疗组止血有效40例(100%),对照组止血有效20例(71.4%),无效8例(28.6%),2组止血效果比较,差异有显著性意义(P<0.05)。宫颈创面愈合治疗组治愈35例,显效5例,总有效率100%;对照组治愈18例,显效8例,无效2例,总有效率92.9%。2组宫颈创面愈合治愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:云南白药用于宫颈糜烂微波术后脱痴出血止血效果优于无菌碘伏纱布压迫,并可促进宫颈创面愈合。

一次性吸痰管在新生儿肛门闭锁筛查中的应用

助产士处理刚出生新生儿时，要对新生儿做详细体格检查，借助工具检查肛门是否存在先天性闭锁，然后抱示母亲及家属并告知有无畸形。产科临床一直采用玻璃肛表进行新生儿肛门闭锁的筛查，操作中发现存在以下缺点：①肛表易破碎、质地硬，深度不易掌握，过浅漏查肛门闭锁，过深潜在损伤肠壁的危险。

卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后中西医结合治疗的临床观察

目的 探讨卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜囊肿剥除手术后中西医结合药物治疗的效果。方法 对62例卵巢巧克力囊肿患者应用腹腔镜囊肿剥除术。术前检测血清CA125，术后随机分为两组：中药＋内美通组（A组，n=34），术后给予口服内美通结合中药治疗6个月；内美通组（B组，n=28），术后单纯口服内关通治疗6个月。两组均密切随访临床症状和复发情况，监测血清CA125。随访时间至停药1年。结果 A组中症状消失或改善的总有效率为97、1％，囊肿复发率为5、9％，血清CA125的转阴率为81．5％；B组中症状消失或改善的总有效率为75％，囊肿复发率为25．0％，血清CA125的转阴率为50、0％；两组比较，三项指标的差异均有显著性（P〈0、05）。结论 卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后应用中西医结合药物治疗效果显著，可有效减少术后复发率。